2025年11月30日
第1次提问
你好,田主任,以前咨询过您,22年6月打过狂犬疫苗加强针,现在是25年12月了,已过去3年半,出去江边锻炼摔倒出血,江边狗很多,人走来走去,会不会有狂犬病毒啊?我这个出血了。正好皮肤摔倒在地上。摔倒前几分钟不确信有没狗经过。有点点焦虑。 要是没有问题,要过多久才能心理放松确定不会有问题,半个月还是1个月? 以前那个严家新教授说打过加强针,半个月1个月要是人好好的,那就没问题了,因为身体里有足够的抗体把病毒消灭。看过他的文章,说抗体大于0.5,几分钟就把病毒消灭了。要是抗体不足够大于0.5,那是不是半个月1个月人就不对了?那要是加强针过了3年半,还能在半个月1个月后人好好的,就确信没问题了吗? 就好像没打狂犬疫苗的人,最快5天,最多35天左右就会出现问题。据一些实例报道。 我是想,过多久,人好好的话就可以确信没问题了。你有这方面的了解吗?

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2025年11月30日
田伟医生
贝女士您好。
你现在就没有问题。没有狂犬病的风险。稍等,我详细的给您解答。
2025年11月30日
田伟医生
02:30
转文字
2025年11月30日
田伟医生
图一:2023年中国狂犬病年会上,北大人民医院王传林主任提到,加强接种狂犬疫苗后,五年内无需再接种狂犬疫苗。

图二:美国疾控中心《疫苗(第七版)》,加强接种狂犬疫苗后抗体浓度曲线。从这张图上可以看出,加强接种狂犬疫苗24个月(2年)后,有效抗体浓度仍然远远大于0.5。

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第2次提问
是裸露的皮肤摔地上。我担心的点就是那地方时不时有狗走过,我经常散步,狗很多很多的。我怕狗经过也不知道前1分钟有没有,狗口水掉地上,人家走过鞋底踩到狗口水,裸露皮肤摔倒破皮出血,那直接和口水接触了。虽然我看过介绍说3到5分钟病毒就灭亡了,那不确信这3到5分钟有没狗经过。所以就担心,要过多久,半个月1个月,我人好好的,是不是就不用担心了。 之前严教授回答别人问题,人家问的,如果抗体低于0.5没能抵抗住病毒,那多久人会不好,严教授说要是能抵抗住病毒,没几分钟就杀死病毒了,要是没抵抗住,那打过加强针后,发生这类事,1个月人没事,就没事了。是这样吗?
2025年11月30日
田伟医生
摔跤这种方式不会传播狂犬病毒。你没有狂犬病的风险。现在就没事儿,你不需要提心吊胆的观察一个月。
田伟医生
02:51
转文字
2025年11月30日
田伟医生
这个是成都欧林的破伤风疫苗,武汉生物所的破伤风疫苗也可以,我手机里没有武汉生物所的破伤风疫苗图片。

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2025年12月01日
第3次提问
破伤风没打过,现在过去快1天了,观察着吧。 找到了一些严家新给人的回复,抗体和病毒不能共存,先打了疫苗已加强后3年半,按他说的,要是抗体抵抗不住病毒,最多15天内人就不好了。那么过了半个月要是人好好的,就不用担忧了。 我想想正常人在有遛狗的路上摔倒出血,一般不会想到狂犬病,回去洗洗等伤口好就是了。小孩地上玩的也很多,小区里都会有狗。小孩摔倒破皮出血也经常有的。也是好像恐狂症才会什么都联想到狂犬病。 我一直会想那个概率事件:如果3到5分钟内有狗路过,口水滴在地上,正好皮肤裸露摔倒出血,相当狗的口水直接擦在流血的伤口上。还是会焦虑。 狂犬病年会上的那个图,5年内不用打,这是可靠的吗?我这个是间接接触对吗?3年内我是还放心的,但3年半了,我就焦虑了。 谢谢您的再次回复!每次问您回答都很耐心的,你那有没我这样在狗出没的路上摔倒出血的人来询问的?

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田伟医生
文字比较多,我先仔细的看一下您的问题,然后再详细给您解答啊
2025年12月01日
田伟医生
白女士您好!抱歉久等了!
一、非常理解您的心情,但坦率的说,您这的确是“恐狂症”,这是一个心理问题,挺痛苦的。
因为有个声音强制您去胡思乱想,而且解决了一个问题,它又强制塞给你一个问题,让你整天生活在担忧和焦虑中,大脑内反反复复的“循环播放”这些问题,苦不堪言。
我不是心理医生,我无法从心理的专业角度给您帮助,我只能从狂犬病毒和狂犬疫苗的专业上给您建议,希望能够帮助到您,如果您还是不能从焦虑中走出来,建议您寻求心理医生的帮助,尽快走出阴影。
心理问题也像感冒发烧一样,是一个科学的问题,我们需要科学的去面对。

二、以下是我从专业角度给您的解答或建议
1、我再次明确告知您,您这种“在江边摔一跤”的情况,不是狂犬病的暴露方式,即使从未接种过狂犬疫苗,也没有风险。

2、关于严教授说的“抗体和病毒不能共存,15天没事就安全了”。严教授说的是首次接种狂犬疫苗的暴露者,因为首次接种狂犬疫苗,首针狂犬疫苗接种,后续按程序接种,到第15天几乎100%都会产生有效保护性抗体,有效保护性抗体一旦产生,就不会发病了。如果免疫失败,一定会发生在15天内。
您这种情况和严教授说的还不一样,您不仅在2021年全程接种了狂犬疫苗,还在2022年3月份和6月份2次加强接种,各加强接种了2针狂犬疫苗。一方面,你体内有抗体,另一方面,经过狂犬疫苗的加强接种,体内的免疫系统就是一个抗体的“生产车间”了,如果人体收到病毒的少量侵袭,免疫系统还会应急生产出抗体的。

3、我的确经常碰到向您一样类似的“恐狂症”的咨询,如果您还是焦虑和恐慌,那现在就去加强接种2针狂犬疫苗,很多人加强接种疫苗后也就不恐慌了,您可以试试。反正狂犬疫苗都是非常非常安全的。

4、年会那张图,讲者是北大人民医院的王传林教授,他是北大人民医院动物致伤门诊的主任,是国内狂犬病预防领域的大专家,国内的《中国狂犬病预防控制技术指南》《狂犬病暴露预防处置工作规范》等他都参与制定的。

TA的问答

症状及患病时长:手被钢铁划破2小时 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要打破伤风田医生您好,咨询个问题: 刚刚跟我老婆在一家餐厅吃饭,隔壁桌带了一只抱在手里的中小型宠物狗,跟我们中间有一道屏风隔着(屏风不是密闭的,所以感觉狗的唾液有可能通过飞沫污染到我们的饭菜),想咨询一下,这种情况有感染狂犬病风险吗? 我的情况如下:1月1号中午吃饭的时候,牙齿咬破了口腔流血了,到今天两天半的时间,用舌头碰伤口的时候没有感觉到痛或者流血,所以有点害怕会不会口腔里伤口没有完全愈合而有风险 我老婆的情况如下:日常刷牙会牙龈出血,吃饭的时候掉了鱼,也担心她口腔里会有会有细微的小伤口而有风险 我们之前的疫苗接种情况如下: 我最近一次打狂犬疫苗加强针是今年的8月23号和8月28号(距今4个多月),2021年和2023年接种过全程4针和全程5针,2023年10月、2024年2月、2024年4月底5月初、2024年8月3号和8月14号分别接种过2针加强针 我老婆2024年3月接种过全程5针的狂犬疫苗,2024年5月(打全程后隔了一个多月)打了一针加强针有鹅口疮,能接种五价轮状疫苗吗? 精神状态好,体重每天增加50g左右,无发烧,精神状态好. 可以接种13价肺炎等注射类疫苗吗? 症状及患病时长:鹅口疮从生后6天左右开始,期间用碳酸氢钠溶液涂抹,使用制霉菌素2周,现在两颊仍有部分黏膜发白. 仍维持用碳酸氢钠溶液涂抹口腔4次. 孩子和同班同学打架,被咬伤,有流血,同学当天是正常来上学的,这种情况需要打狂犬疫苗吗?6岁接种过白破疫苗,是否不需要打破伤风疫苗? 医生,你好今年3月接种了5针狂犬育苗,9月3号和9月6号再次接种了2针加强针,今天12月6号又被陌生人养的狗咬了,还需要打疫苗吗?