田伟
副主任医师
免疫规划科
安徽某疾控中心
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您好,首先非常抱歉让您久等了。
首先,先别太担心!被猫抓伤,感染狂犬病的风险很低。理论上只有狂犬病发病期的动物唾液中才会有病毒,狂犬病的传播途径主要是咬伤,咬伤可将唾液的病毒污染伤口从而传染给被咬的人。
此外猫并不是狂犬病的高危动物,世界卫生组织统计的数据显示95%以上的人间狂犬病由犬类传播。
猫抓伤的风险极低,抓伤传播狂犬病毒需满足以下条件,即猫处于狂犬病发病期,在抓人前刚刚舔了它自己的爪子,爪子上有唾液,然后迅速抓了人。
处于狂犬病发病期的猫通常80%以上是有症状的,比如狂躁、会主动的去攻击别人、不能够正常的饮食和饮水、恐水怕光、走路不稳或者表现的精神特别的萎靡等等。如果猫的精神状态饮食饮水都很正常,那风险很小。
以上判定仅作为风险大小的参考,但是并不能作为这只猫绝对没有风险的证据,因此根据国家的相关规范和指南,稳妥起见,建议做如下预防处置措施:
一、对伤口进行规范的清洗和消毒:用流动的清水和肥皂水(或一次性肥皂)交替冲洗伤口15分钟以上,然后碘伏或其他皮肤消毒液消毒伤口,这一步非常重要。
二、稳妥起见,建议接种狂犬疫苗。
1、如您以前从未接种过狂犬疫苗:需要全程接种狂犬疫苗,2-1-1四针程序法或五针程序法。
2-1-1四针程序:第0天左右胳膊各接种一针,第7、21天各接种一针;
经典五针程序:第0、3、7、14、28天各接种一针。
建议优先选择2-1-1四针程序法,效果更好,针次更少。
2、如您既往曾经接种过狂犬疫苗,且已经超过三个月,则本次只需要加强两针即可(第0、3天各一针)。如过去三个月内,曾经接种过狂犬疫苗,则本次不需要再加强接种狂犬疫苗。
三、十日观察法:世界卫生组织立场文件是这么说的:“在可能的情况下,应对可疑动物实施人道安乐死和狂犬病检测。如果经适当的实验室检查证明疑似动物没有患狂犬病,或者,如果是家犬、猫或雪貂,从咬伤之日起的10天的整个观察期内,该动物都能保持健康,则可停止接种未完成的狂犬疫苗。”
十日观察法的正确做法是一边接种狂犬疫苗,一边观察猫。十日观察法的理论依据是:只有狂犬病发病期的动物唾液中才会有病毒,动物一旦发病,它的整个病程不会超过十天就会死亡,如果十天后猫健康存活,则说明它抓您时绝对没有发病,它的唾液中就不会有病毒,而您当然就没有风险,10天后后续未完成的狂犬疫苗可以终止接种,当然也可以选择继续全程接种完。