问题详情

您好，我是皮肤科的石鑫医生，很高兴为您解答。您的咨询问题已收到，非常感谢您的信任。接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。因为我们之间的对话只有三次的机会，所以您尽可能的回复全面一些，以便更好地掌握您的病情。当您回复完毕之后，请耐心等待根据病情复杂程度会在半个小时到1小时左右给您一次性回复清楚，打字和分析病情是需要一定时间，感谢您的耐心等待。
❤️最近换护肤品了吗？平时喜欢用面膜，护肤品种类多？
❤️平时熬夜，睡眠如何？总是有焦虑、抑郁、生气的情绪吗？平时饮食辛辣、油腻？总吃甜食、乳制品？
❤️平时很容易泛红、发烫吗？比如说特别是在生气、情绪激动、空调房的情况下？
❤️

好的 知道了 没啥大事的，您别担心。这个症状，而且结合图片皮肤表现还是考虑脂溢性皮炎。（复发）、痤疮（闭合性为主）。
1、脂溢性皮炎
病因和表现
本病是一种慢性的皮肤炎症性疾病，主要就是红斑、鳞屑和痒。早期或者部分患者瘙痒感可能不明显。严重的可以糜烂、渗出液、结黄痂等。
好发于眉周、鼻唇沟及上唇、下巴区域，特别是鼻翼两侧。所以目前无论皮肤表现还是发病部位都是比较典型。当然目前发际线处也是。
目前医学上没有找到脂溢性皮炎的确切病因，大概和以下因素有关：
油性皮肤、遗传因素、真菌感染、长期酗酒、饮食辛辣油腻、还有就是长期熬夜、焦虑、劳累等。
因为没有确切的病因，所以就没法找到确切的治疗方法。所以根除起来很困难！过程中还会反复，所以治疗上一定有耐心。

2、痤疮（闭合性为主，也就是那些小颗粒）
典型的炎性丘疹，还伴有油脂分泌物。
病因
主要就是油脂分泌过多，局部油脂代谢异常。毛孔堵塞，形成您说的小颗粒。（只是说油皮更好发，并不是干皮完全不会出现，只是干皮相对不容易出现）
如果平时喜欢吃辛辣刺激，酗酒、油腻，甜食，奶油等等都会导致。还有就是情绪问题，熬夜、睡眠差、压力大，焦虑，生气，着急上火都有可能导致。另外和遗传、体内激素、便秘也有一定关系。
如果最近有情绪上大的波动，突然熬夜或者吃了一顿爆辣食物，甚至会爆发。
❤️

治疗：脂溢性皮炎和痤疮，他们发病原理和诱发因素有相似的地方，所以临床上常见同时出现的情况，所以治疗上可以同时进行，不冲突。
口服：
维生素B2 口服1 片 每天3次。
维生素B6 口服1片 每天1次。
具体口服方法需要看您买到的具体品牌和计量，按照说明书服用！连续服用1到2个月。
B族维生素可以调节皮脂腺分泌，控制出油。

外用：
吡美莫司乳膏（Pimecrolimus Cream）
1天2次薄薄一层按摩吸收，就像涂抹面霜似的，可以根据患病区域面积进行片状甚至全脸涂抹。没有激素，任何地方都可以用。
它是一种皮肤免疫调节的药膏。适用于脂溢性皮炎。
20分钟后 无需清洗 再用
过氧苯甲酰凝胶 （Benzoyl Peroxide Gel）外用 每天2次。薄薄一层，均匀点涂痘痘颗粒患处，不要大片涂甚至全脸！
它适合于闭口➕红肿痘痘！可以连续用2到3周。
（注：孕妇不要用，不要和维A酸类药物同时使用）
注：吡美莫司是一个相对比较安全的药膏，而且您目前的病损面积比小，大概率不会出现不适感，一旦出现处理方法如下。
吡美莫司乳膏刚开始使用的2到3天，可能会有轻微的灼热，一般连续2.3天后，皮肤就能接受。如果不适症状重，把药膏和面霜1：1手心混匀再用，症状控制住以后，可逐渐减量，改为每周3到4次。连续使用半个月，不复发再减量，逐渐减量至停掉。
吡美莫司乳膏在最初使用会有一小部分患者有轻微的发红、发痒、发烫，是正常的，不用担心，一般使用3到5天会缓解并可见效果。如果发红痒明显，可以先用保湿霜打底20分钟后使用药膏。

注意事项
少吃高糖、高脂、辛辣、刺激、煎炸、烧烤的食物，避免酗酒，多吃富含维生素的水果、蔬菜，保持大便通畅。避免熬夜，焦虑抑郁压力过大等不良情绪。避免阳光暴晒。
可以正常洗脸和保湿护肤，尽量用低刺激氨基酸洗面奶，洗脸水温水35 36度接近人体体温。用的护肤品尽量不要太油腻。正常清爽水、乳就可以，护肤尽量做减法。如果有用面膜习惯一周一次就可以。
建议先正常护肤再涂药膏，间隔20分钟。

总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导，并且无法随时观察病情的发展和变化。所以如果在观察期或者用药期间病情有加重或者有任何不舒服的情况，要及时线下皮肤科就诊，必要时进行皮肤镜检测，排除玫瑰痤疮的可能。

图片也看到了，目前的护肤品都可以，比较温和。如果用着不油腻，也不过敏可以继续用。

1.头皮也可以使用吡美莫司乳膏吗？
答，发际线可以，头皮少量可以，如果头皮太多、面积太大用药膏也不现实，可以用药用洗剂。二硫化硒洗剂 （Selenium Sulfide）（治疗头皮脂溢性皮炎，控油、去屑、止痒）
（1）先用自己洗发水清洗头发和头皮。 (2) 就像洗发水一样，于湿发及头皮上，轻揉至出泡沫。 (3) 待3～5分钟后，用温水洗净。
每周2次，一个疗程2～4周，必要时可重复1个或2个疗程。
平时需要洗头可以和自己的洗发水交替使用。
具体方法：
比如每周2 4 6洗头。
假设周2 和周6 用二硫化硒。
每次用二硫化硒之前 先用自己的洗发水 简单清洗一下然后冲掉，头发头皮湿的时候直接再用二硫化硒洗，正常清洗3到5分钟后冲掉，擦干。
等周四再洗头的时候 就正常洗自己洗发水，冲掉，洗完正常擦干就行。


2.过氧苯甲酰用于痘痘，具体是指用在我脸部的凸起的丘疹处吗？
答。对，凸起颗粒部分。

3.脂溢性皮炎要怎样才能根治呀😢没发病时，鼻子也一直红红的😢算了下已经是六年前得了的！真的很想根治！！
答。医学上没有百分百根治办法。只能通过治疗后严格控制饮食、作息、情绪等方式，控制炎症。

4.有什么医美手段可以解决这些红血丝痘印出油吗！有的话我应该挂什么科？
答，皮肤科或者医美科都可以。推荐
光子嫩肤
原理是采用特定波长的强脉冲光能，直接照射于皮肤表面，它可以到达皮肤真皮层，选择性作用于皮下色素或血管，分解色斑，收缩扩张的毛细血管，同时还能刺激皮下胶原蛋白的增生。因为是无创治疗，很微弱痛感，副作用相对少。恢复快（恢复期一周以内），每个月做一次，3到6次一个疗程。
适用于色斑（雀斑和黄褐斑等），改善细小皱纹，提亮肤色，皮肤弹性增强！改善毛孔粗大、痘印及毛细血管扩张。对于玫瑰痤疮减轻血管扩张，或者其他红斑类疾病效果都是不错的。

4.还有一个奇怪的问题，我喝牛奶就发痘，是心理作用还是科学可以解释的？
答，喝牛奶有可能会导致痘痘的增加是因牛奶中有一种因子——胰岛素样生长因子（IGF-1），IGF-1会促进雄性激素的分泌从致痘。

不客气 有什么问题可以再随时问我！祝您早日康复！☺️
如果您对我的解答还算满意，从中能解除一些困惑就麻烦您在问诊结束后给个五星好评和关注！您的鼓励是我努力的最大动力！麻烦您了！