朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
休息中
4.96分
月回答 94
2024年11月12日
症状及患病时长：医生您好！我的母亲再次进行了穿刺检查，结果如图，现在我们当地的肿瘤科意见是就切除肿瘤部分，术后再配合一点化疗，但是，因为位置是子宫属妇科处理，现在妇科的意见是把整个子宫卵巢都切除，可是肿瘤科主任的意思是没必要整个子宫切除，我们家属需妇科沟通
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问朱医生，现在我母亲的情况，比较好的方案应该是什么呢？
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2024年11月12日
2024年11月12日
肿瘤科现在是给了二个方案，一是切除肿瘤部分，再配合点化疗。二是针对肿瘤部分做放疗再配合化疗。但感觉是提倡第一个方案切除，只是在切除的手术上跟妇科出现了分岐，妇科的医生认为这个肿瘤也有可能是子宫本身带来的可能，应该连子宫全切除，可是现在的结果导向也是转移的，按理说不应该全切除的。
如果不切除这个病灶那这个病灶会越来越大然后会恶化吗？那现在最稳妥的方案是不是做化疗靶向吗？这样会杀死这个病灶吗？
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2024年11月12日
2024年11月12日
现在住院的肿瘤科医生建议是切除肿瘤部分，然后配合化疗。化疗说是吃药的那种。
朱医生，现在我跟我的家人存在着纠结的问题点是
1.子宫全切除是不是针对我母亲的情况是没必要的
2.如果采纳现在住院的医生建议的治疗方案，是不是也是可以的，问题大不大呢？
3.我母亲现在的情况以后要着重注意些什么呢？
TA的问答
症状及患病时长：男，75岁。6月5日发现左侧上下肢不协调，走路变慢，当日做了肺部、头部和上腹CT和头部增强CT，结果如图，疑似肿瘤和转移。6月9日做PETct，结果如图。目前病人说话不受影响，但是做PETct时喝了很多水，做完就总打嗝，胸腔不舒服，食欲不佳，走路慢，左手有力气，但是控制性较差，左腿灵活度较差，没有其他症状。
就医及用药情况：6月13日起服用中药。之前喝过2天转移因子口服液和补气血口服液。
需要解答的问题：老人年纪大了，不想太折腾，尽量不想做手术和放化疗。目前是否需要做病理穿刺？想了解取病理是否有必要？什么流程？如果能解决当前打嗝问题。
症状及患病时长：
医生您好，我母亲最近几天突然甲状腺肿大，据她描述她现在转头和吞咽都会痛，人没有精神想睡觉，她之前甲状腺结节，做过消融术，但是消融术做了有3，4年了，但感觉最近又复发了，我让她去县医院做了一些检查，结果如下
她的上一次检查，是医生说还没到割的时候，等它长到2公分再割
就医及用药情况：
目前她也没吃什么药
需要解答的问题：
医生，她这种情况，首先要不要让她立刻去医院处理，同时她这个甲状腺结节复发，会不会考虑又什么不好？接下来应该怎么办呢？症状及患病时长：见图
就医及用药情况：见图
需要解答的问题：想请问医生，接下来建议的治疗方案。
放化疗是唯一的治疗方案吗？还有其他方法吗？症状及患病时长：2023-9月 至今
就医及用药情况：症状及患病时长：2023.9月-今
我妈 2023年9月 左侧乳房外侧的鼓包破溃，钼靶检查没有问题，一直当炎症来看的，直到12月破溃一直长不好，做了穿刺确定了三阴性乳腺癌。肿块5.4*6.3。新辅助治疗ACT方案 副作用很大！白细胞每次都会掉到1以下，最严的时候白细胞只有0.1，连续打了14天的升白针 每天两针 14天后白细胞才开始回升。6次新辅助化疗后做手术，左侧乳房和左侧腋窝淋巴结全切。术后又做了两次化疗，后四次化疗是白紫加卡瑞丽珠单抗，再配合长效升白针，需要30天白细胞勉强在3左右。化疗结束后还做了基因检测，没有基因突变。之后开始做放疗。最后口服卡培他滨化疗药6个周期。2025年1月底口服药结束 整体治疗结束。 停药后2月份复查没有问题，5月底复查发现右侧（患侧是左侧）腋窝淋巴结肿块1.2*0.6，淋巴门消失。然后做了穿刺 结果：还是转移了，我们现在不确定再走一遍治疗的流程收益率能有多大？因为我妈的身体和精神都很难再坚持下来了！我现在想要评估一下是延长寿命还是提高生存质量！我们现在术后2年内放弃再次化疗早不早？症状及患病时长：右大腿外侧有肿物，患病一年，不疼不痒也不影响走路
就医及用药情况：2024 年 2 月发现， 鸡蛋大小， 5月做手术切除，20 25年 1 月复发，巴掌大小，5 月做切除手术。
没吃药，住院切除
诊断：黏液性脂肪肉瘤
需要解答的问题：
已经进行基因检测，病理分析，现在医院让术后化疗，想问一下，有没有其他治疗方案？另外就是这个肿瘤的复发率大概多少？
