2024年11月12日
第1次提问
症状及患病时长:医生您好!我的母亲再次进行了穿刺检查,结果如图,现在我们当地的肿瘤科意见是就切除肿瘤部分,术后再配合一点化疗,但是,因为位置是子宫属妇科处理,现在妇科的意见是把整个子宫卵巢都切除,可是肿瘤科主任的意思是没必要整个子宫切除,我们家属需妇科沟通 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问朱医生,现在我母亲的情况,比较好的方案应该是什么呢?

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朱希山医生
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2024年11月12日
朱希山医生
00:26
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2024年11月12日
第2次提问
肿瘤科现在是给了二个方案,一是切除肿瘤部分,再配合点化疗。二是针对肿瘤部分做放疗再配合化疗。但感觉是提倡第一个方案切除,只是在切除的手术上跟妇科出现了分岐,妇科的医生认为这个肿瘤也有可能是子宫本身带来的可能,应该连子宫全切除,可是现在的结果导向也是转移的,按理说不应该全切除的。 如果不切除这个病灶那这个病灶会越来越大然后会恶化吗?那现在最稳妥的方案是不是做化疗靶向吗?这样会杀死这个病灶吗?
朱希山医生
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2024年11月12日
朱希山医生
00:37
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2024年11月12日
第3次提问
现在住院的肿瘤科医生建议是切除肿瘤部分,然后配合化疗。化疗说是吃药的那种。 朱医生,现在我跟我的家人存在着纠结的问题点是 1.子宫全切除是不是针对我母亲的情况是没必要的 2.如果采纳现在住院的医生建议的治疗方案,是不是也是可以的,问题大不大呢? 3.我母亲现在的情况以后要着重注意些什么呢?
朱希山医生
00:54
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TA的问答

症状及患病时长:半个月前检查出来的 现在医生告诉是3b期 所有的检查都已经做完了 现在的治疗方案是先不做手术 因为双侧都有 说是做手术也切不干净 先化疗两期再拍ct看下有没有好转 变小 才能更好的做手术 我把我能发过去的资料都给您发过去 麻烦您针对这个病给做个详细的回复 图片只能上传九张 就医及用药情况:目前没有任何用药 需要解答的问题:我想问下医生 目前的方案是不是针对这个病情最好的方案 在这个方案的前提下有没有更好的方式 患者18年10月发现肺腺癌,双肺转移,肋骨也有,头部没有。egfr19突变,服用凯美纳。 2020年6月发现进展,血液基因检测只有egfr19突变,改用奥希替尼每日1片肿瘤缩小。 22年2月复查发现新增一个1.1cm结节,针对原发灶和新发结节进行调强放疗一个月,新发结节消失,近两年吃奥西替尼每日1片,病情稳定。 24年6月ct显然原发病灶增大至 2.8x2.6cm,随后做了pet ct全身检查,其他部位变化不大,仅原病灶变化。在奥西替尼基础上加了安罗替尼 24年9月5日,针对复发的病灶完成5次射波刀。 9月末拍ct显示病灶较6月无变化。 10月和11月各使用一次pd1免疫治疗。并停用奥西替尼和安罗替尼 12月初拍ct,显示病灶增大至4cm,并且有新增的很小的结节。 问题: 1.请问12月影像看增大的主病灶是肿瘤变大?还是肺炎? 2.新增的小结节是新发转移?还是肺炎? 3.如果是肺炎,请问是否严重?需要进一步治疗吗? 4.肺炎治疗会不会影响放疗或者pd1的疗效 5.可不可以继续联用奥希替尼和pd1和安罗替尼?医生,您好! 我父亲于2024年4月初确诊肺鳞癌T3N2M0期, 开始用药方案为可瑞达/白蛋白紫杉醇+卡铂;两项用药各两次后,效果欠佳,于是做了30次放疗,原发位置肿瘤有所减小(期间还做化疗治疗1次)。 此后又做3次白蛋白紫杉醇+卡铂后,整个化疗疗程结束,继续用了两次可瑞达。 但接下来11月18日CT平扫结果发现原病灶肿瘤发生反复(见附件),主治医生帮我们又用了一次吉西他滨。用药10多天后我爸感觉呼吸不畅,于12月5日(今天)去检查又做CT(这个CT报告我暂时还看不到),医生说:从影相看来情况尚可,肿瘤稍有缩小,但有胸闷的情况,那先住院抽肺部积液(抽液是第一次做)。接下来就跟我们推荐了临床AK112的双抗用药。如果筛选通过,会使用20mg的计量,每21天用药一次。 我们对AK112的药品很不了解,您可以给我们一些信息和建议吗?目前我父亲这个阶段,您觉得我们可以试试这个药物吗?还是继续做一段时间的吉西他滨化疗再说? 症状及患病时长:62岁女性,今年11月初做了直肠巨大息肉摘除手术,切片化验后有癌变(详见202455646病理单),判断为直肠恶性肿瘤。后于11月22日做直肠癌根治术,并对直肠周边淋巴结进行清理。对肠周组淋巴结进行化验后,16颗中有1颗见粘液腺癌转移(详见202458342病理单)。 就医及用药情况: 病理诊断:病理:肠肿瘤ESD术后扩大根治标本: 1、(直肠)小区黏膜缺如,慢性溃疡形成,伴巨细胞反应,未见明显肿瘤组织残留,符合ESD术后改变。2、肿块周围淋巴结转移情况:肠周组(1/16颗):见粘液腺癌转移。3、上、下切缘及环周切缘:均阴性。4、PTNw.KAfde第八版):PTIN1alx。免疫组化结果:CK(+),CDX-2(3+),P53(2+,呈野生型表达),Ki-67(热点区+约占60%),ToPo2(1+),MLHI(+),PMS2 (+), MSH2 (+), MSH6 (+) , HER 2(2+) 。 请问后续如何治疗,是否需要化疗,考虑到病人心理抵抗能力较差,是否有相对保守的治疗方式?如只能通过化疗,需要采用何种方式进行?治愈几率有多大?另外,是否需要放疗?症状及患病时长: 医生您好,我父亲11月28日因头晕入院,检查时发现左侧锁骨有一处淋巴结增大,医生建议排查并做活检,目前做了相关检查(如图)。 就医及用药情况: 未用药。 需要解答的问题:我父亲做过胆囊切除手术,平时除了胃部不舒服,其他地方没有感觉到不舒服,左侧锁骨淋巴结用手摸不到,也没有痛感,根据相关检查,肿瘤的可能性大吗?是否必要做穿刺活检?此处淋巴结增大是什么原因?还需要做哪些检查?