2024年11月13日
第1次提问
症状及患病时长: 流鼻血 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生你好,我孩子刚七岁,经常流鼻血,已经断断续续的很长一段时间了,上周好像有两次,比较频繁的是国庆的时候放假七天几乎就有三天流鼻血,他之前有鼻窦炎,不知道是不是这个影响
2024年11月13日
潘春晨医生
您好,我是丁香医生平台,耳鼻喉科潘春晨医生,感谢您的信任!

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2024年11月13日
潘春晨医生
您好!感谢复诊,

经常流鼻血,已经断断续续的很长一段时间了,上周好像有两次,比较频繁的是国庆的时候,放假七天几乎就有三天流鼻血。

我还希望了解更多的病情相关的信息,比如

请问小朋友每次鼻出血量大吗?从鼻子里流出来还是擦鼻涕的时候有血?血是鲜红的,暗红的还是黑黑的?

最近2周中是否有鼻塞,鼻痒,鼻涕,喷嚏,咳嗽?流清鼻涕还是黄鼻涕呢?

全身皮肤经常出红色的疹子吗?或经常出现青紫吗?

当地气候是否干燥?

是否经常有抠鼻子,抠耳朵的习惯?

孩子现在在用什么药物呢?用多久了?

祝好!
2024年11月13日
第2次提问
有时候出血量比较大,要五分钟内止血,有时候很少,一般是鲜红。一个月前有发烧鼻塞,皮肤正常没有红疹也没有青紫。最近气候正常不干燥,有时候会看到在抠鼻子但不算是经常,没有抠耳朵。目前就是偶尔生理盐水洗鼻,也没有每天洗,之前有用康复新液涂了一下鼻腔
2024年11月13日
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2024年11月13日
潘春晨医生
您好!补充的信息已经复习,有时候出血量比较大,要五分钟内止血,有时候很少,一般是鲜红。一个月前有发烧鼻塞,皮肤正常没有红疹也没有青紫。最近气候正常不干燥,有时候会。

孩子没有流黄鼻涕,现在不符合鼻窦炎的表现,也不考虑鼻窦炎引起的鼻出血。

一,现在考虑孩子考虑鼻炎,鼻炎鼻黏膜发生炎症时,会变得比较干燥,有时会结痂,同时毛细血管的脆性会增高,同时伴有炎症时,黏膜可能会糜烂,如果加上外伤性因素,如抠鼻子,擤鼻涕,以及外伤撞后等,可能会引起毛细血管静脉压力增高,出现破损,少量出血。

二,孩子经常鼻出血的原因是由于鼻炎不能妥善控制住,引起鼻腔黏膜肿胀,血管扩张出血,治疗的第一点,要把孩子鼻炎控制稳定,第二点要积极处理控制鼻出血。推荐使用以下药物来控制病情,一般至少连续使用两周:

1.凡士林乳膏或者红霉素软膏,每天三次,既有抗感染作用,又能保持鼻黏膜湿润,减轻由于干燥引起的出血,结痂等不适,推荐使用2周。

建议口服西替利嗪,每晚0.5ml,至少口服2周,缓解孩子揉鼻子的症状。

2.生理性海水鼻喷剂,喷鼻,一天三次,有助于保持鼻黏膜湿润,并且可以将干痂,分泌物等等清洗干净,减轻对鼻粘膜的刺激,生理性海水不会引起鼻出血,建议每天规律地使用三次左右,停停用用,鼻腔内分泌物很容易再次结痂,使下一次清理变得困难,而且容易出血。

3,鼻腔内有干痂形成时,可以使用婴儿小棉签蘸上金霉素眼膏,轻轻的把干痂更加逐步取下来,注意在可视范围内操作,尽可能不要到是野外操作,以免损伤鼻黏膜,引起出血加重。

4,适宜的室内湿度在40%~50%之间,温暖湿润的空气反而有助孩子预防肺炎和鼻炎,因此,建议家里备上一个湿度计,方便随时调整房间的湿度;此外,冬季屋内的空调、暖气也不宜开得过热,避免空气干燥,要开加湿器,

此外,家长还应定期用热水清洗床单、被罩,阳光暴晒,定期清洗空调过滤网。

5,针对鼻出血的治疗,出血后不要紧张,低头并手捏两侧鼻翼十分钟多能止血,采用图片所用的方法按压止血,5分钟左右即可不出血,图1-2,

除非有经过上述处理后仍有出血不止的情况,说明位置偏深或较大血管的出血,出血凶猛时需马上到医院进行处理,为明智做法。

6,注意避免受凉,保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激,多吃新鲜蔬菜水果,也有助于保持鼻黏膜相对的湿度,预防出血症状,在出血出现之后的三五天不要吃太热的食物,不用热水洗头洗澡,一般慢慢就会长好的,发生出血的时候积极治疗就可以。

三,生活调整和药物治疗2到4周,观察病情是否有所好转,如果没有明显改善或仍然持续加重,频繁出现鼻出血,建议及时到医院就诊,如果症状持续,您可以带小朋友到医院做一些检查来进一步明确原因,比如:①血常规+凝血功能检查,②前鼻镜检查:是比较好的发现鼻腔内出血的部位和出血原因的检查方式,尤其在出血的时候,可以明确寻找出血点,为下一步检查和治疗提供更多的依据。

祝好!

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TA的问答

症状及患病时长:1、大夫,还是我,最近真的很倒霉,今天凌晨6点多坐车上,车子突然响起警报,警报组成:喇叭最大声(105分贝)+音乐最大声(也差不多110分贝),我右耳朵本来就有中耳炎,双侧咽鼓管功能不良。 您还记得我的病情吗?(如图一、二)这两天问过您很多次 就医及用药情况: 需要解答的问题:1、需不需要下午去医院查看一下?当时感觉咽鼓管不适的感觉加剧了,汽车警报声持续响,我就坐在车内零距离的。 经历了两秒才撤离车里,真正脱离环境估计经过三四秒 2、今天早上的不良遭遇会不会影响我咽鼓管功能和右耳中耳炎的恢复?多多少少会延缓一点,或者留下些后遗症吧(来不会的话)? 最近真的不是焦虑,这么多次问着您,是因为我最近不仅没地住,还经常受伤,前两天头磕到了,还去拍了核磁。 如果是焦虑,不会有人花这么多钱去问诊医生的,我是真的经历了高噪音的环境或者一些不良情况,恳求医生您为我解答症状及患病时长:2-3个月 就医及用药情况:吃了氯雷他定片和鼻腔里喷色甘荼甲那敏鼻喷雾,总共用药2天,没觉得有好转 需要解答的问题:除了手术,可以用其他方式治疗么?还有鼻炎问题如何治疗,等离子冷冻技术可以么?有什么副作用?或者有更好的治疗方式么?症状及患病时长:1、大夫,刚才吃上药了,晚了一个半小时才吃上两粒头孢(每粒0.1g)。晚了一个半小时,会不会导致炎症又上来啊。 2、您刚才说刚喝完牛奶,可以吃头孢吗?为什么有的药剂师说喝完牛奶吃头孢会产生不良物质危害身体呢?或者说降低药效之类的 挺害怕的… 3、刚才吃头孢前除了喝牛奶,我还吃了含有食品添加剂的面包,这个食品添加剂会不会有头孢反应产生有害物质之类的?或者降低药效? 4、刚才那个面包不排除可能加有少量酒精,因为那个面包他没有放防腐剂,听店员说那个袋子是鼓起来的,里面的气体可能含有一定酒精用来防腐,面包保质期只有三四天。 就医及用药情况: 需要解答的问题:很担心,这么晚打扰医生了,恳请医生答复,有什么问题我马上去医院处理 症状及患病时长:鼻塞 打喷嚏 鼻子痒 就医及用药情况: 布地奈德喷雾 需要解答的问题: 目前怀孕11周 过敏性鼻炎严重 影响睡眠和日常生活 使用布地奈德喷雾效果不大 能不能吃氯雷他定之类的抗过敏药缓解症状呢症状及患病时长:大夫,我还没问完(刚问诊记录如图一)。 1、我刚才是说呼吸道被刺激化脓后第三天才开始沙哑的,已经沙哑快两天了,当时是没有大声吼的。 2、刚才大声吼了好几下,本来嗓子就不明原因沙哑,又喉了几下,现在更沙哑了,雪上加霜担心会不会永久声带损伤呢? 我刚才买了嗓子的药(如图1、2),我自从被化学物质刺激了,这几天嗓子一直痛,但今天已经不怎么痛了,痰还是多,嗓子昨天开始突然哑了,刚才又吼了几声,更哑了,有必要吃这两款药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问:1、抱歉,请医生仔细分析,最近很经常受伤生病,挺焦虑的