您好!补充的信息已经复习,有时候出血量比较大,要五分钟内止血,有时候很少,一般是鲜红。一个月前有发烧鼻塞,皮肤正常没有红疹也没有青紫。最近气候正常不干燥,有时候会。
孩子没有流黄鼻涕,现在不符合鼻窦炎的表现,也不考虑鼻窦炎引起的鼻出血。
一,现在考虑孩子考虑鼻炎,鼻炎鼻黏膜发生炎症时,会变得比较干燥,有时会结痂,同时毛细血管的脆性会增高,同时伴有炎症时,黏膜可能会糜烂,如果加上外伤性因素,如抠鼻子,擤鼻涕,以及外伤撞后等,可能会引起毛细血管静脉压力增高,出现破损,少量出血。
二,孩子经常鼻出血的原因是由于鼻炎不能妥善控制住,引起鼻腔黏膜肿胀,血管扩张出血,治疗的第一点,要把孩子鼻炎控制稳定,第二点要积极处理控制鼻出血。推荐使用以下药物来控制病情,一般至少连续使用两周:
1.凡士林乳膏或者红霉素软膏,每天三次,既有抗感染作用,又能保持鼻黏膜湿润,减轻由于干燥引起的出血,结痂等不适,推荐使用2周。
建议口服西替利嗪,每晚0.5ml,至少口服2周,缓解孩子揉鼻子的症状。
2.生理性海水鼻喷剂,喷鼻,一天三次,有助于保持鼻黏膜湿润,并且可以将干痂,分泌物等等清洗干净,减轻对鼻粘膜的刺激,生理性海水不会引起鼻出血,建议每天规律地使用三次左右,停停用用,鼻腔内分泌物很容易再次结痂,使下一次清理变得困难,而且容易出血。
3,鼻腔内有干痂形成时,可以使用婴儿小棉签蘸上金霉素眼膏,轻轻的把干痂更加逐步取下来,注意在可视范围内操作,尽可能不要到是野外操作,以免损伤鼻黏膜,引起出血加重。
4,适宜的室内湿度在40%~50%之间,温暖湿润的空气反而有助孩子预防肺炎和鼻炎,因此,建议家里备上一个湿度计,方便随时调整房间的湿度;此外,冬季屋内的空调、暖气也不宜开得过热,避免空气干燥,要开加湿器,
此外,家长还应定期用热水清洗床单、被罩,阳光暴晒,定期清洗空调过滤网。
5,针对鼻出血的治疗,出血后不要紧张,低头并手捏两侧鼻翼十分钟多能止血,采用图片所用的方法按压止血,5分钟左右即可不出血,图1-2,
除非有经过上述处理后仍有出血不止的情况,说明位置偏深或较大血管的出血,出血凶猛时需马上到医院进行处理,为明智做法。
6,注意避免
受凉,保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激,多吃新鲜蔬菜水果,也有助于保持鼻黏膜相对的湿度,预防出血症状,在出血出现之后的三五天不要吃太热的食物,不用热水洗头洗澡,一般慢慢就会长好的,发生出血的时候积极治疗就可以。
三,生活调整和药物治疗2到4周,观察病情是否有所好转,如果没有明显改善或仍然持续加重,频繁出现鼻出血,建议及时到医院就诊,如果症状持续,您可以带小朋友到医院做一些检查来进一步明确原因,比如:①血常规+凝血功能检查,②前鼻镜检查:是比较好的发现鼻腔内出血的部位和出血原因的检查方式,尤其在出血的时候,可以明确寻找出血点,为下一步检查和治疗提供更多的依据。
祝好!