2024年11月13日
第1次提问
症状及患病时长: 流鼻血 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生你好,我孩子刚七岁,经常流鼻血,已经断断续续的很长一段时间了,上周好像有两次,比较频繁的是国庆的时候放假七天几乎就有三天流鼻血,他之前有鼻窦炎,不知道是不是这个影响
2024年11月13日
潘春晨医生
您好,我是丁香医生平台,耳鼻喉科潘春晨医生,感谢您的信任!

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2024年11月13日
潘春晨医生
您好!感谢复诊,

经常流鼻血,已经断断续续的很长一段时间了,上周好像有两次,比较频繁的是国庆的时候,放假七天几乎就有三天流鼻血。

我还希望了解更多的病情相关的信息,比如

请问小朋友每次鼻出血量大吗?从鼻子里流出来还是擦鼻涕的时候有血?血是鲜红的,暗红的还是黑黑的?

最近2周中是否有鼻塞,鼻痒,鼻涕,喷嚏,咳嗽?流清鼻涕还是黄鼻涕呢?

全身皮肤经常出红色的疹子吗?或经常出现青紫吗?

当地气候是否干燥?

是否经常有抠鼻子,抠耳朵的习惯?

孩子现在在用什么药物呢?用多久了?

祝好!
2024年11月13日
第2次提问
有时候出血量比较大,要五分钟内止血,有时候很少,一般是鲜红。一个月前有发烧鼻塞,皮肤正常没有红疹也没有青紫。最近气候正常不干燥,有时候会看到在抠鼻子但不算是经常,没有抠耳朵。目前就是偶尔生理盐水洗鼻,也没有每天洗,之前有用康复新液涂了一下鼻腔
2024年11月13日
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2024年11月13日
潘春晨医生
您好!补充的信息已经复习,有时候出血量比较大,要五分钟内止血,有时候很少,一般是鲜红。一个月前有发烧鼻塞,皮肤正常没有红疹也没有青紫。最近气候正常不干燥,有时候会。

孩子没有流黄鼻涕,现在不符合鼻窦炎的表现,也不考虑鼻窦炎引起的鼻出血。

一,现在考虑孩子考虑鼻炎,鼻炎鼻黏膜发生炎症时,会变得比较干燥,有时会结痂,同时毛细血管的脆性会增高,同时伴有炎症时,黏膜可能会糜烂,如果加上外伤性因素,如抠鼻子,擤鼻涕,以及外伤撞后等,可能会引起毛细血管静脉压力增高,出现破损,少量出血。

二,孩子经常鼻出血的原因是由于鼻炎不能妥善控制住,引起鼻腔黏膜肿胀,血管扩张出血,治疗的第一点,要把孩子鼻炎控制稳定,第二点要积极处理控制鼻出血。推荐使用以下药物来控制病情,一般至少连续使用两周:

1.凡士林乳膏或者红霉素软膏,每天三次,既有抗感染作用,又能保持鼻黏膜湿润,减轻由于干燥引起的出血,结痂等不适,推荐使用2周。

建议口服西替利嗪,每晚0.5ml,至少口服2周,缓解孩子揉鼻子的症状。

2.生理性海水鼻喷剂,喷鼻,一天三次,有助于保持鼻黏膜湿润,并且可以将干痂,分泌物等等清洗干净,减轻对鼻粘膜的刺激,生理性海水不会引起鼻出血,建议每天规律地使用三次左右,停停用用,鼻腔内分泌物很容易再次结痂,使下一次清理变得困难,而且容易出血。

3,鼻腔内有干痂形成时,可以使用婴儿小棉签蘸上金霉素眼膏,轻轻的把干痂更加逐步取下来,注意在可视范围内操作,尽可能不要到是野外操作,以免损伤鼻黏膜,引起出血加重。

4,适宜的室内湿度在40%~50%之间,温暖湿润的空气反而有助孩子预防肺炎和鼻炎,因此,建议家里备上一个湿度计,方便随时调整房间的湿度;此外,冬季屋内的空调、暖气也不宜开得过热,避免空气干燥,要开加湿器,

此外,家长还应定期用热水清洗床单、被罩,阳光暴晒,定期清洗空调过滤网。

5,针对鼻出血的治疗,出血后不要紧张,低头并手捏两侧鼻翼十分钟多能止血,采用图片所用的方法按压止血,5分钟左右即可不出血,图1-2,

除非有经过上述处理后仍有出血不止的情况,说明位置偏深或较大血管的出血,出血凶猛时需马上到医院进行处理,为明智做法。

6,注意避免受凉,保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激,多吃新鲜蔬菜水果,也有助于保持鼻黏膜相对的湿度,预防出血症状,在出血出现之后的三五天不要吃太热的食物,不用热水洗头洗澡,一般慢慢就会长好的,发生出血的时候积极治疗就可以。

三,生活调整和药物治疗2到4周,观察病情是否有所好转,如果没有明显改善或仍然持续加重,频繁出现鼻出血,建议及时到医院就诊,如果症状持续,您可以带小朋友到医院做一些检查来进一步明确原因,比如:①血常规+凝血功能检查,②前鼻镜检查:是比较好的发现鼻腔内出血的部位和出血原因的检查方式,尤其在出血的时候,可以明确寻找出血点,为下一步检查和治疗提供更多的依据。

祝好!

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TA的问答

症状及患病时长:女37岁,之前未出现过这种症状。症状主要为:鼻塞严重已不能呼吸,每天晚上总是被憋醒;不停流鼻涕,一般为清涕,使劲擤有脓样黄鼻涕;半边脸疼眼眶疼牙疼耳朵不适;低烧,白天37.1度左右,晚上37.5度左右。症状已持续一个月。 就医及用药情况:发病一周后到社区医院就诊,诊断为过敏性鼻炎,开了氯雷他定、头孢、清热解毒药、呋麻滴鼻液,用了几天后没有好转,又到社区医院打了三天过敏针,依然没有好转。到本地三甲医院就诊,诊断为过敏性鼻炎,目前在吃的药发到图片,已用药四天,依然没有好转。 需要解答的问题:后续如何治疗 医生,你好,孩子本身是过敏体质,最近两个月反复的呼吸道细菌感染、支原体感染。吃了抗生素之后,目前有很大的好转。但是现在的情况就是每天早上起床之后以及晚上睡觉的时候咳嗽比较明显,有痰,睡觉还会鼻塞,鼻涕不从鼻子流出,偶尔几次流出的只有一点点清鼻涕。白天的话咳嗽比较少,只有偶尔有几次。体温都正常,精神很好。目前已经服用了一个星期的西替利嗪。但是好像咳嗽也没有明显改善。今天去当地医院耳鼻喉科,图片是今天当地就诊医生的诊断书和药。医生看了下鼻子和喉咙,说是过敏性鼻炎,但是目前不是很严重,就不用做别的检测,先吃药。麻烦医生帮看看这个药是否合理?没看到有抗过敏的药物?症状及患病时长:您好医生,因为头晕我再当地医院做的检查,说要做微创需要住院,想请您看看确诊下,谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:医生您好,我们家小朋友11岁,一个月之前突然说头激烈痛头晕,去做了磁共振说鼻窦炎,开了抗生素,吃了半个多月了,还没好,医生帮看看,有什么治疗方案吗? 症状是头晕头痛,没有流鼻涕 开始吃了一周的克拉霉素,后面改阿莫西林克拉维酸钾,帮我看看有哪里不对吗,这种情况严重吗? 需要收拾吗症状及患病时长: 流鼻血 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生你好,我孩子刚七岁,经常流鼻血,已经断断续续的很长一段时间了,上周好像有两次,比较频繁的是国庆的时候放假七天几乎就有三天流鼻血,他之前有鼻窦炎,不知道是不是这个影响