2024年11月13日
第1次提问
症状及患病时长: 流鼻血 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生你好,我孩子刚七岁,经常流鼻血,已经断断续续的很长一段时间了,上周好像有两次,比较频繁的是国庆的时候放假七天几乎就有三天流鼻血,他之前有鼻窦炎,不知道是不是这个影响
2024年11月13日
潘春晨医生
您好,我是丁香医生平台,耳鼻喉科潘春晨医生,感谢您的信任!

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2024年11月13日
潘春晨医生
您好!感谢复诊,

经常流鼻血,已经断断续续的很长一段时间了,上周好像有两次,比较频繁的是国庆的时候,放假七天几乎就有三天流鼻血。

我还希望了解更多的病情相关的信息,比如

请问小朋友每次鼻出血量大吗?从鼻子里流出来还是擦鼻涕的时候有血?血是鲜红的,暗红的还是黑黑的?

最近2周中是否有鼻塞,鼻痒,鼻涕,喷嚏,咳嗽?流清鼻涕还是黄鼻涕呢?

全身皮肤经常出红色的疹子吗?或经常出现青紫吗?

当地气候是否干燥?

是否经常有抠鼻子,抠耳朵的习惯?

孩子现在在用什么药物呢?用多久了?

祝好!
2024年11月13日
第2次提问
有时候出血量比较大,要五分钟内止血,有时候很少,一般是鲜红。一个月前有发烧鼻塞,皮肤正常没有红疹也没有青紫。最近气候正常不干燥,有时候会看到在抠鼻子但不算是经常,没有抠耳朵。目前就是偶尔生理盐水洗鼻,也没有每天洗,之前有用康复新液涂了一下鼻腔
2024年11月13日
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2024年11月13日
潘春晨医生
您好!补充的信息已经复习,有时候出血量比较大,要五分钟内止血,有时候很少,一般是鲜红。一个月前有发烧鼻塞,皮肤正常没有红疹也没有青紫。最近气候正常不干燥,有时候会。

孩子没有流黄鼻涕,现在不符合鼻窦炎的表现,也不考虑鼻窦炎引起的鼻出血。

一,现在考虑孩子考虑鼻炎,鼻炎鼻黏膜发生炎症时,会变得比较干燥,有时会结痂,同时毛细血管的脆性会增高,同时伴有炎症时,黏膜可能会糜烂,如果加上外伤性因素,如抠鼻子,擤鼻涕,以及外伤撞后等,可能会引起毛细血管静脉压力增高,出现破损,少量出血。

二,孩子经常鼻出血的原因是由于鼻炎不能妥善控制住,引起鼻腔黏膜肿胀,血管扩张出血,治疗的第一点,要把孩子鼻炎控制稳定,第二点要积极处理控制鼻出血。推荐使用以下药物来控制病情,一般至少连续使用两周:

1.凡士林乳膏或者红霉素软膏,每天三次,既有抗感染作用,又能保持鼻黏膜湿润,减轻由于干燥引起的出血,结痂等不适,推荐使用2周。

建议口服西替利嗪,每晚0.5ml,至少口服2周,缓解孩子揉鼻子的症状。

2.生理性海水鼻喷剂,喷鼻,一天三次,有助于保持鼻黏膜湿润,并且可以将干痂,分泌物等等清洗干净,减轻对鼻粘膜的刺激,生理性海水不会引起鼻出血,建议每天规律地使用三次左右,停停用用,鼻腔内分泌物很容易再次结痂,使下一次清理变得困难,而且容易出血。

3,鼻腔内有干痂形成时,可以使用婴儿小棉签蘸上金霉素眼膏,轻轻的把干痂更加逐步取下来,注意在可视范围内操作,尽可能不要到是野外操作,以免损伤鼻黏膜,引起出血加重。

4,适宜的室内湿度在40%~50%之间,温暖湿润的空气反而有助孩子预防肺炎和鼻炎,因此,建议家里备上一个湿度计,方便随时调整房间的湿度;此外,冬季屋内的空调、暖气也不宜开得过热,避免空气干燥,要开加湿器,

此外,家长还应定期用热水清洗床单、被罩,阳光暴晒,定期清洗空调过滤网。

5,针对鼻出血的治疗,出血后不要紧张,低头并手捏两侧鼻翼十分钟多能止血,采用图片所用的方法按压止血,5分钟左右即可不出血,图1-2,

除非有经过上述处理后仍有出血不止的情况,说明位置偏深或较大血管的出血,出血凶猛时需马上到医院进行处理,为明智做法。

6,注意避免受凉,保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激,多吃新鲜蔬菜水果,也有助于保持鼻黏膜相对的湿度,预防出血症状,在出血出现之后的三五天不要吃太热的食物,不用热水洗头洗澡,一般慢慢就会长好的,发生出血的时候积极治疗就可以。

三,生活调整和药物治疗2到4周,观察病情是否有所好转,如果没有明显改善或仍然持续加重,频繁出现鼻出血,建议及时到医院就诊,如果症状持续,您可以带小朋友到医院做一些检查来进一步明确原因,比如:①血常规+凝血功能检查,②前鼻镜检查:是比较好的发现鼻腔内出血的部位和出血原因的检查方式,尤其在出血的时候,可以明确寻找出血点,为下一步检查和治疗提供更多的依据。

祝好!

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TA的问答

症状及患病时长:您好!我流鼻血、去拍了片子、您看看 就医及用药情况:上周两次鼻涕带血丝、这周这两天又有, 需要解答的问题:您看看片子有没有问题? 症状及患病时长:2022年底阳后经常交替性鼻塞喉咙有异物感,2025年2月20日鼻子到喉咙连接的地方干干的,回吸出现小血丝,去做了个鼻镜,显示急性鼻炎鼻咽炎,鼻咽光滑隆起,医生让消炎后复查;2月28日去华西复查,急性炎症基本消退,显示鼻咽淋巴组织增生?医生开药,询问增生医生认为问题不大,没说明复查时间;3月底耳朵有点不舒服,遂复查耳镜+鼻镜,光滑隆起(增生)仍在,炎症基本消退,耳镜听力声导抗显示正常。上礼拜天回吸有块鼻屎有点血,今天洗鼻子后擤鼻涕有一点血。 右颈部III区IV区交界处有淋巴结,2月检查为14×4mm,3月检查为13×5mm,淋巴门和边界清晰,皮质稍增厚,皮髓质边界清晰,可见门型血流,做过甲状腺乳头瘤右半切 现在的症状就是鼻子喉咙中间还是感觉有东西,吃排痰药可以排出一些,洗鼻子后可以擤出一些。 P1-P2 2月20日的回吸涕 P3为2月20日鼻镜 P4 2月28日复查鼻镜 P5 今日洗鼻子擤鼻涕 P6 3月30日 回吸涕 P7 3月30日复查鼻镜 P8-9 听力和声导抗 就医及用药情况:桃金娘 欧龙马 内舒拿 需要解答的问题:隆起增生问题大吗,药要继续吃吗,鼻后滴症状及患病时长: 3.2-3.20 感冒一开始就用糠酸莫米松、西替利嗪,之前也咨询过您,本来是有好转,然后突然咳黄痰,在家喷雾洗鼻洗不出鼻涕,睡醒后症状明显; 3.15发烧一晚,带去医院发热门诊,医生用药头孢卡苄(5天),无明显改善; 3.21-3.29耳鼻喉科确诊鼻窦炎,阿莫西林(9天)、布地奈德鼻喷、奥洛他定6天,负压洗鼻6天 这几天晨起偶尔还有咳一口透明痰,4.1开始有鼻音,4.2傍晚有鼻塞流鼻涕,打喷嚏,家里喷雾洗鼻没怎么洗出鼻涕,昨天晚上的鼻涕偏米白色,擤出不多,半夜鼻塞,有吞咽声,夜醒有咳嗽一下,晨起咳嗽几次,痰咳出一次,是透明痰,鼻涕偏透明色。 之前吃的奥先阿莫西林7:1,在吃过敏药+抗生素最后两天时没太多症状,过敏药停后症状又开始慢慢有点 应该还有点积食,最近吃太多,有口臭,估计还有返胃酸,睡觉持续有吞咽声,睡不安稳。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1、是不是鼻窦炎没好全? 2、或者是最近天气变化大、积食,又重复呼吸道感染? 3、医生把布地奈德鼻喷换成丙酸氟替卡松鼻喷,我就怕用了太多种药,后面都耐受了,没药可用。 症状及患病时长:三个月了 就医及用药情况:之前有过两次问诊 需要解答的问题: 上次问诊后就加了孟鲁司特钠,第二天第三天开始就好了很多,后面吃了三个星期,服药期间基本不咳嗽,偶尔一两声,但是有几次遇到变天,降温天气咳嗽就明显增加。 服药三星期后就停药了,前面几天天还好不怎么咳嗽了,三四天后又开始每天咳嗽两三声,后面降温就开始咳嗽增多,每天五六次,最近一周变得比较有规律,每天晚上六点到凌晨十二点咳嗽,一天5-8次吧,白天基本没有。 这个状态基本上跟她加孟鲁司特钠之前是差不多的了,现在还是要继续用药吗,或者就目前这样观察下天气暖和点会不会好(西替利嗪和内舒拿是一直在用)症状及患病时长: 两个星期 就医及用药情况: 需要解答的问题: 主任你好,我小孩9个月 前两个星期鼻子里有一个很大的鼻屎干了之后 出来了之后,就经常流清水鼻涕,一打喷嚏就流清水鼻涕,不咳嗽,不发热 ,精神好,我和孩子父亲都有鼻炎,一直这样我们也没管,就是一个鼻孔流鼻涕,清水的,然后突然昨天早上起来打了三喷嚏,就开始频繁流清水鼻涕,还伴随着流眼泪,一天喷嚏最起码十几个?我们不知道是不是感冒,还是应该当鼻炎处理,不知道如何用药,晚上睡觉鼻不塞 也不咳嗽,就是昨天突然流鼻涕严重,不知道应该怎么处理,麻烦医生确诊下,