目前最先考虑诊断:胃肠功能紊乱,从孩子的大便性状以及目前的流行病学来讲,考虑病毒性胃肠道感染的可能性大。病毒感染治能自愈的,需要时间,一般疗程要7到10天,而且没有特异性的抗病毒治疗的措施,主要是对症支持处理,防止宝宝脱水。
细菌肠道感染,大便多为粘液脓血便,大便很臭,伴有发热以及腹痛相关性腹痛等。必要时可以查大便常规、大便培养能助于诊断。目前来看不支持细菌感染,抗生素没有充足的证据。
治疗:布拉氏酵母菌散一天一次,一次一包或者选择宝乐安也可以如图
蒙脱石散,空腹,一天三次,每次1/3包,用20毫升的水泡开。
口服补液盐,如图,按照说明书泡开,如果有脱水。每次给予时必须少量,避免因大量液体在胃内积聚可能引起的呕吐。每1-2分钟给予5mL(1茶匙),1小时最多150-300mL。大概每次水样便或稀便后应补充50毫升口服补液盐,冲调补液盐务必按照说明书的比例一次性冲调好一包,放入密封的容器内,在冰箱里保存。可以保存24小时,期间分次给宝宝服用即可
在家观察注意事项:没有脱水的情况,就建议正常规律饮食(过敏的食物和未排敏的食物请不要添加);肉,蛋,奶都不影响,只要宝宝不过敏且愿意吃,鼓励多摄入优质蛋白。也可以进食复合碳水化合物(比如,大米,小麦,土豆)瘦肉粥,蔬菜。鼓励宝宝进食但不强迫,丰富的影响摄入更有利于愈合,也是防止脱水的第一道防线,最近新的辅食不要添加。
如有以下情况需要及时医院面诊:大便出血,腹痛,发热,严重的脱水经口服补液不能纠正比如4到6小时无尿,哭时泪少或无泪,精神差,肢体抖动等。
如果腹泻超过10天没有好转的趋势,要考虑继发乳糖不耐受的可能,到时候往奶里加点乳糖酶。