2024年11月28日
第1次提问
医生您好,我的宝宝4个半月的时候胸前和脖子长成片的湿疹,后来涂了几次地奈德,每天勤涂保湿霜,慢慢就不怎么长了。最近宝宝7个月多了,下牙刚冒出来,每天口水很多,11月初嘴角有一道红红的皮疹,后来发展成脸颊两侧和下巴都是成片的红疹,厚涂凡士林婴幼儿经典保湿晶冻会有些缓解,红疹的红会有消退,但是一直不好,后来也是用了几天的地奈德涂好了。但是没过几天又长起来,尤其是吃了辅食会加重,宝宝最近吃的辅食都是之前排敏过的食物,也没有其他不良反应。 地奈德有效果,基本上一天一次涂三四天就能好,但是宝宝反复长红疹,长期用地奈德我担心对宝宝的皮肤和身体有很大副作用。目前宝宝脸颊两侧有明显的血管扩张,是否为用药的副作用,以后会消退吗?请问这种口周和脸颊反复长红疹的情况该怎么给宝宝护理和用药呢?皮肤达到什么样的程度才建议用药呢? 宝宝的脚背和小腿弯处皮肤红,干燥甚至脱皮,手根部的褶皱处甚至也有,请问这也是湿疹吗?平时该如何护理和用药呢? 宝宝的爸爸有特应性皮炎,目前宝宝的这种皮肤表现是否也很可能是特皮?平时应该注意什么呢?

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2024年11月28日
刘涛医生
家长您好!谢谢您的信任与咨询!根据您提供的病历资料和图片,目前小朋友全身可见大量红斑,表面粗糙,这个情况考虑是婴儿湿疹可能性大,结合小朋友脚踝、膝盖窝部位可见红,皮肤粗糙,宝爸有特应性皮炎,其实小朋友的情况也考虑是特应性皮炎可能性更大,很多婴儿湿疹其实就是特应性皮肤;
面部两侧的血管扩张不考虑药物的副作用,这个后续可以慢慢消退的;
一般湿疹的诱因有气源性致敏原及食物致敏原,气源性致敏原比较常见屋尘螨(户尘螨、粉尘螨)、动物皮屑、霉菌及花粉的超敏反应,食物致敏原包括奶类,大豆,小麦,鸡蛋等,一般婴儿湿疹跟饮食关系不大,具体小朋友的情况,考虑跟遗传以及个人体质关系大,小朋友添加辅食还排查,但其实不是吃进去过敏,注意吃东西的时候不要接触到周围皮肤,考虑接触刺激引起的可能性大,口周、面颊考虑就是口水、菜汁之类的刺激引起;
目前情况建议:
1洗澡、洗脸不要用太热的水,水温最好在38度以下,肥皂沐浴露之类的尽量不要用,避免刺激;
2花草粉尘多的地方,脏的地方尽量不要去,家里有养动物也不要接触;
3尽量呆在凉爽一点的地方,少流汗,局部保持干爽透气、干洁,有汗液之类的及时擦干;
4穿的衣服、床上物品之类的尽量用棉质无刺激柔和透气一点的,不要包太紧;
5将家里打扫卫生,做好除尘除螨,保持通风,特别是床上物品比如床单被套经常换洗,床垫枕头除尘除螨;
6做好润肤保湿,多擦点润肤乳,特别是洗完脸马上擦,不要等皮肤干了才擦;
7少晒太阳,外出做好防晒;
8口周、面颊这里以及膝盖、脚踝部位等皱褶部位建议先用凡士林软膏,一天两三次,起到润肤和隔离的作用,在外用凡士林软膏15分钟后再擦地奈德乳膏,一天一至两次,其他部位直接擦地奈德乳膏,一天一至两次,这里需要跟您解释一下就是小朋友反而不同成人,用激素类药膏出现副作用的概率很小,小朋友太小了其他的药物反而没有那么安全的,平时恢复了就停用地奈德乳膏,我们一般连续使用不要超过两周就行,停药一周就可以再用,平时出现目前这种红斑其实就可以用的,用至皮疹基本消退就行,后续继续做好护理;
先这样处理,先做好护理和外用药物看看,注意观察病情变化,有特殊变化或进一步需要了解的情况可再联系或前往医院就诊,祝小朋友早日康复!
2024年11月28日
第2次提问
请问给宝宝的脸颊,口周涂地奈德乳膏可以和保湿霜混合后直接涂抹吗?
刘涛医生
您好!面部和口周可以涂地奈德乳膏的,还是先擦凡士林软膏,用了凡士林软膏15分钟后擦,凡士林也有润肤的作用,最主要还有隔离的作用,这样好点。
2024年11月28日
第3次提问
好的,谢谢!宝宝爸爸特皮腿上常年有顽固湿疹,宝宝如果也是特皮,有没有可能治愈呢?还是说等他长大也会像他爸爸那样长期有顽固湿疹呢
刘涛医生
您好!大部分人等年龄大点其实会改善的,但具体到个人就不好说,不过现在特应性皮炎其实可以控制得很好了,比如可以用度普利尤单抗之类的,新的药物越来越多,如果方便可以前往大医院皮肤科具体了解一下,当然您在深圳,方便来广州也可以来我单位找我。

TA的问答

症状及患病时长:4岁半女孩子,从小夏天容易招蚊子咬起包,相对而言比较敏感。今年7月份左右突然手肘处细菌还是真菌感染,去医院医生说是什么对什么物质过敏,开的抑菌药膏涂抹。效果不佳,断断续续一直长,现在腿部(膝盖关节处)也开始痒。全身其他地方也经常听她说痒,小孩子忍不住到处抓出胞。 就医及用药情况: 需要解答的问题:如何治疗?是否需要查过敏原?忌口等症状及患病时长:娃2岁 今天大概是10月份开始 就医及用药情况:涂身体乳 需要解答的问题:看是不是干性湿疹 需不需要用药 症状及患病时长:脖子上长很小的肉粒估计已经十来年了,一直没什么变化,最近扣烂了一粒之后有点长大了 就医及用药情况:一直没有变化所以也没看过医生,没吃过针对性药物 需要解答的问题:想了解这个情况是否会传染?是否会恶化?有什么针对性可以消除的药物吗?症状及患病时长:昨天开始 就医及用药情况: 需要解答的问题:我宝宝一岁一个月,昨晚发现宝宝后背,穿尿片的后腰,前面肚子,蛋蛋两侧都有,长凸起的小颗粒,有密密麻麻的,有不同程度分布,有单独的,有聚在一次一片的,然后就涂了身体乳,今天晚上看到比昨天更加严重,变成成片成片的,请问这是什么疹子,为什么会这样,要怎么处理,谢谢 小朋友脚底发黄 面色有点发黄 脸上有一点一点的白色不明显 腿上也有一片一片的干性湿疹类似东西(冬天换季会出现) 做了基础血项检查和肝功能化验,想问下这种情况该怎么做