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魏志刚
主治医师
精神科
河北省第六人民医院
休息中
4.82分
月回答 379
2024年11月30日
症状及患病时长：抑郁症，不开心，不自信，社恐，害怕他人，多梦。
就医及用药情况：感觉舍曲林不适合我，一是变躁狂了，脾气暴躁想怼人，二是脑子变呆了影响学习，请求换药！
需要解答的问题：
感觉舍曲林不适合我，一是变躁狂了，脾气暴躁想怼人，二是脑子变呆了影响学习，请求换药！
您好，感谢您的信任。您的资料已经收到，正在阅读，稍后回复您，暂时不要继续提问，感谢您的理解，谢谢
2024年11月30日
吃舍曲林确实让我脑子不想东西了！本来以为要好了！但是慢慢发现！换来的负作用更大！确定是躁狂，自我感觉良好，话多，暴躁，不是焦虑！ 还有就是舍曲林让我脑子变呆了，思维能力好像退化了！记东西很慢！影响生活学习工作！能否给我换没有这些副作用的药！有哪些药适合我！我容易抑郁焦虑和社恐！
您好，感谢您的信任。您的资料已经收到，正在阅读，稍后回复您，暂时不要继续提问，感谢您的理解，谢谢
2024年11月30日
2024年11月30日
好，试试。感谢您。么么哒
您好，除了药物治疗以外，平时自我调节可以尝试通过找朋友聊天、看电影、锻炼身体等方式转移注意力，改善自身的不良情绪。不要太敏感，对身体和情绪出现的一些轻微变化，不要过度关注。积极地自我暗示，比如我很棒，很健康，很优秀等，对缓解症状有一定的效果。常与朋友、亲人沟通，学会倾诉，释放自己的压力，保持心情愉悦。可以尝试放松训练的方法、听听轻音乐、练习腹式的深呼吸、正念冥想、松弛训练等会有缓解作用。感谢您的信任，祝您早日康复
TA的问答
目前症状有哪些？
入睡困难、心情低落、易怒、记忆变差
症状持续多久了？
1个月以上
你的性别、年龄：女，30
描述你的病史/症状：入睡困难，心情持续低落，很难开心起来，但遇到一点小事就怨气很大很容易悲伤。觉得全世界都对不起自己，怨气戾气重。尤其是睡前症状很严重。伴随胃胀嗝逆。无价值感，除了吃对很多东西都提不起兴趣，回避社交，不想和朋友交往
就医及用药情况：未曾就医
需要解答的问题：如何改善？属于抑郁症了吗医生您好，我18岁女生，11月去医院做脑功能检查，做了量表，医院诊断是抑郁状态，开了氟西汀和曲唑酮。但是我吃曲唑酮鼻塞很严重家人也介意副作用大，吃了半个月就擅自停药了，我以为自己好了但是上个月又突然状态不好：感官特别敏感，对其他人的语气和外界的噪音十分恐惧，非常易怒。这些原因让我惊恐发作甚至导致呼吸性碱中毒；情绪崩溃时，偶尔会用尖锐物品划自己以求冷静，冷静后就不会伤害自己了。复查后继续吃曲唑酮，现在也存在表达的障碍，仅能打字交流，说话或写字困难。而且我的行为现在很矛盾，怀疑自己有双相躁期的症状，这种情况是一周前开始出现：内心有兴奋、自恋的感觉，多次冲动消费，吃药也控制不住失眠。和朋友相处每天话特别多。性冲动也比较大但能控制，没什么食欲，饿了也不想吃饭觉得不需要什么食物就很充沛，我一直饭量很大，从来没有过失去食欲的情况，所有症状在开始服用曲唑酮一周后出现。我父母都有抑郁症算家族史了。查脑功能看到多巴胺和去甲肾上腺素很高。我觉得自己很狂躁但是精力很少，就好像每天是躁和郁的混合，又觉得自己想多了只是焦虑而已，更感觉自己是一直在臆想症状，现在最疑惑的是自己到底是什么状态，是吃药导致的吗？症状及患病时我希望你施个魔法，把你的双手放在心脏的位置然后默念我是魏医生我现在把我全身的正能量，我的积极，我的乐观，我的健康，我的智慧，我所有的美好，复制粘贴传送给我的患者我亭亭。施法完毕，能量通断已经建立，希望你能不能的把你的正能量复制粘贴传送给我。我希望你能进入我的梦境，陪我一起赶走恶魔，我在梦境的入口设置了密码，密码就是你的名字。当你念出你的名字就能够顺利进入我的梦境
就医及用药情况：
需要解答的问题：
患者男，19岁（2006.3.24），约15岁起病，青少年期缓慢起病。早期表现为长期失眠、学习能力下降、注意力不集中、社交退缩、敏感多疑。2024–2025年症状明显加重，出现言语性幻听、被害及关系妄想，经常自言自语，易激惹冲动，对家人有攻击行为；同时存在明显阴性症状（懒散、不出门、情感淡漠、生活自理下降），自知力缺失。
2025.7.14–11.21于正定二五六医院住院约130天，诊断精神分裂症（伴焦虑状态、心肌损害、高尿酸血症、锥体外系反应），接受抗精神病药物系统治疗及7次ECT 出院时幻觉妄想减轻，情绪相对稳定，自知力部分恢复，医嘱坚持服药随访。
出院后约1个月，再次否认患病，拒绝就医与服药，长期关灯闭门不出，反复表达“不想活了”，并已发生自杀行为（自行购买并服用约50g苦杏仁）。目前虽无明显中毒表现，但存在明确自杀风险。
核心问题：在出院前没有自杀倾向，出院后情绪稳定了没有之前大喊大闹的情况了，但是却经常说不想活了，自卑，说觉得自己比以前变笨了，不敢接触外界。我们担心是不是ect做的太多了，让他变得迟钝害怕与社会接触从而导致的自杀倾向，希望医生能给出一个长期的治疗方症状及患病时长：强迫障碍？
就医及用药情况：盐酸氟西汀
需要解答的问题：医生您好。我昨天是刚刚开始吃盐酸氟西汀胶囊，然后昨天中午饭后吃了3粒。今天上午出现拉肚子的症状，中午吃饭感觉食欲不振、有点想吐，同时感觉我看东西有点模糊。现在这些症状已经差不多消失了。我知道我昨天不小心吃多了，请问今天怎么处理？是直接改成每天一粒，等身体耐受之后再逐渐加量，还是要先维持住3粒的剂量，还是说先停药，等药物完全代谢之后再重新按每天一粒的剂量开始吃？
