卜计源
主治医师
神经外科
苏州大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 17
2024年12月08日
症状及患病时长：24 年 6 月出现脑梗症状，入院治疗
就医及用药情况：
需要解答的问题：24 年 11 月牙疼再次入院治疗，发现脑动脉瘤，当地医院建议做支架
【汇医慧影】济宁市兖州区人民医院MR影像已生成 https://hw-api.huiyihuiying.com/s/IvuuQfb_423df
2024年12月08日
您好，我是神经外科卜计源医生，感谢您的信任！
•按照平台规则，您接下来还有两次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。同时不要因为太着急而把提问机会一下子都使用了，导致后续我在询问具体情况时无法回复。
•如果您需开方开药，请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家，但需要注意平台药物无法使用医保。
•收到您的提问，我会尽快回复您，如果超过半个小时内，还没有来得及编辑回复您，我很可能在手术或者门诊中，给您带来的不便非常抱歉，更感谢您能够理解医生日常工作必要的安排。
•无论线上还是线下，我都会竭尽全力帮助您，如果线上无法解决您的疑惑，非常欢迎您预约本人的线下专家门诊。
•此条信息无需回复，以免浪费您的追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任。
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•如果您需开方开药，请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家，但需要注意平台药物无法使用医保。
•收到您的提问，我会尽快回复您，如果超过半个小时内，还没有来得及编辑回复您，我很可能在手术或者门诊中，给您带来的不便非常抱歉，更感谢您能够理解医生日常工作必要的安排。
•无论线上还是线下，我都会竭尽全力帮助您，如果线上无法解决您的疑惑，非常欢迎您预约本人的线下专家门诊。
•此条信息无需回复，以免浪费您的追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任。
2024年12月08日
不好意思，门诊耽搁回复了
看了磁共振的片子和报告，还不能完全判定为动脉瘤的可能，这也是磁共振MRA的局限，因为不用造影剂，所以在精细度上就有所欠缺，对于很多疑似的动脉瘤或是血管末端就难以区分清楚。
那如果需要仔细明确的话，建议进一步完善CT动脉造影（CTA）或者脑血管造影（DSA），这两类检查需要使用造影剂，可以能准确的判断动脉瘤的情况。
那我们也会遇到这种感觉是动脉瘤，但又不能完全肯定的情况，这时候我们会建议选择DSA，如果在造影过程中明确是有动脉瘤的话，我们就可以直接进行介入栓塞手术，而不用做完造影恢复几天再进行手术的来回折腾。
当然也可以先做CTA尝试明确看看，但老年人血管条件一般，就会有一定概率CTA也看不清楚，可能最后DSA。
所以两种选择都可以，可以根据自身情况来选择。
看了磁共振的片子和报告，还不能完全判定为动脉瘤的可能，这也是磁共振MRA的局限，因为不用造影剂，所以在精细度上就有所欠缺，对于很多疑似的动脉瘤或是血管末端就难以区分清楚。
那如果需要仔细明确的话，建议进一步完善CT动脉造影（CTA）或者脑血管造影（DSA），这两类检查需要使用造影剂，可以能准确的判断动脉瘤的情况。
那我们也会遇到这种感觉是动脉瘤，但又不能完全肯定的情况，这时候我们会建议选择DSA，如果在造影过程中明确是有动脉瘤的话，我们就可以直接进行介入栓塞手术，而不用做完造影恢复几天再进行手术的来回折腾。
当然也可以先做CTA尝试明确看看，但老年人血管条件一般，就会有一定概率CTA也看不清楚，可能最后DSA。
所以两种选择都可以，可以根据自身情况来选择。
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TA的问答
症状及患病时长：
刚刚
就医及用药情况：
需要解答的问题：
需要立即就医吗症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
泌乳素偏高你好，卜医生。
症状及患病时长：
这周一和周三，左眼后面的位置头疼，开始疼的时间都是上午11:00左右，持续时间半小时。以前从来没有这个症状。疼痛感如果总分10分的话，大概有6分。上个月左上最后一颗牙齿做了根管治疗，不知道和头疼有没有关系，就给你提供一下这个信息。
周一疼痛的时候伴随有恶心的症状，今天的就只是痛。
就医及用药情况：
还没有就医和用药，没有其他基础疾病。
需要解答的问题：
如果需要进一步检查的话应该挂什么科室？ 做什么检查？我妈妈68岁，有高血压，12月8日因为右手右脚无力，去医院检查是脑梗，住院期间做了头颈部CTA检查，另外发现2个动脉瘤，检查报告网址和提取码发在下面。现在还在神经内科住院，情况有好转，可以扶着慢慢走路。请医生帮忙看看，是否有做动脉瘤手术的必要？如果不做手术破裂的风险大吗？如果现在就做手术对脑梗恢复有影响吗？
CTA:https://yjp.gdmuah.com/tangshan/MTA5MjIw
提取码1766
核磁:https://yjp.gdmuah.com/tangshan/MTA5MjIy
提取码0056症状及患病时长：卜医生您好，我两年前问诊过您，就是那时我在孕期检查出胎儿后颅窝囊肿，出生后两个月我带他做了个核磁提示蛛网膜囊肿，一岁的时候复查，孩子做了两次核磁都没成功，小家伙不配合，实在震惊不了，就放弃做了，现在两岁了发育一切都正常，很聪明，但最近我发现他后脑勺左侧，耳后我画圈的位置很明显比右边更突出，但没有其他症状。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：您帮我看下我儿子囊肿的部位是否就是现在颅骨突出位置？这个颅骨突出是否跟他的囊肿变大有关？因为我儿子就是镇静对他实在不起效，做核磁很困难，如果您觉得会跟这个有关，我就想办法过完年给他怎么都得拍一次片子，我们这个城市没有可以给孩子做核磁的地方，要去沈阳，就很麻烦。谢谢了医生，我传的CT和报告是孩子两个月时候照的核磁！
