2025年03月02日
第1次提问
症状及患病时长:怀孕5周左右,阴道出血1天 就医及用药情况:2月15日检查出怀孕,昨天晚上出现流血情况,呈褐色,医生认为胚胎质量不好,让一周后复查 需要解答的问题:劳烦医生给看一下,患者是我老婆,主要想了解下怎么降低孕妇本人的风险。一张是2月15日那天做的指标检查,剩余两张是今天做的指标检查和B超,这种一般是什么情况,宫外孕的风险大吗?如果是先兆性流产,是否需要做什么?后续如果胚胎质量确实不行,但是又没有自然流产,该怎么办?

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邵嘉申医生
看一下你的报告再回复,稍等
2025年03月02日
邵嘉申医生
你好,看了一下你的描述和你的报告
1.确实是多数胚胎发育不好,因为第一来说,hcg上升不好,一般来说早孕hcg有个特点是隔天翻倍,就是今天查一下hcg,后天查一下hcg,后天hcg和今天比翻倍就说明hcg上升比较好,如果后天hcg和今天比上升小于50%则说明可能有问题,你现在两次hcg上升不好,所以说胚胎发育不好可能性更大。第二,如果宫内无回声区是孕囊的话 ,大概是相当于早孕34天左右,和你的停经时间也是不符合的,而宫腔积液可能是孕囊周围有出血。建议可以一周后复查超声再判断,如果是没有看见卵黄囊,胚胎长的不好,那么基本上就是胎停了。
2.如果是胎停的话,后续的话,建议做好两手准备,第一就是去医院做一下流产前的检查,如首先是血常规,看看有没有贫血,然后是白带常规,看看有没有阴道炎,如果有阴道炎的话,需要先治疗好阴道炎,才可以做人流,因为流产后宫口是开着的,如果有阴道炎的话,细菌会向上进入宫腔,引起宫腔感染,这个是对你今后不利的,所以有阴道炎,需要先治疗。再者还有就是一些感染指标如HIV,乙肝五项,梅毒等,因为有这些指标阳性的话,如果是人流的话,手术器械需要特殊消毒,也是需要注意的,因为以上的这些检查也需要一定时间出报告,在等待出报告的这段时间,你也可以观察一下有没有流产迹象,如腹痛阴道出血等,如果有流产表现,就等胚胎排出后,再做一下超声检查,看看有没有残留瘀血,如果没有的话,就结束了,如果是没有干净,那么就根据残留的大小决定是药物促排,还是做清宫手术。如果报告出来了,也没有流产迹象,那就预约流产手术即可,毕竟不是所有的胎停都会自然发动流产的。
3.暂时来说,也没必要保胎了,因为如果是真的胚胎发育不好,现在用什么药都没什么用,顺其自然即可,暂时来说宫外孕可能性还是比较小的
2025年03月02日
第2次提问
医生,昨天晚上开始有褐色分泌物,刚刚看已经变成红色排泄物了,量都不大,暂时没有腹痛,这种是流产表现吗?
邵嘉申医生
有可能是,可以后续复查一下hcg,如果是hcg下降了,一般就是在胚胎死亡过程中了
2025年03月02日
第3次提问
好的,谢谢医生,这种情况一般是什么原因导致的?后续备孕的过程中需要注意些什么事项吗?
邵嘉申医生
单纯一次流产,可以不查原因,因为有偶然性,如果是两次或是以上流产,可以查一下胎停原因,胎停可能可以从以下几个方面查找原因
1.建议流产时查一下胚胎染色体,如果胚胎染色体有问题,建议查一下你们夫妻双方的染色体有没有问题。
2.查一下内分泌功能,如甲状腺功能,血糖,胰岛功能等
3.一些感染指标,如弓形虫,巨细胞病毒,风疹病毒,单纯疱疹病毒等
4.排除免疫系统异常,建议查一下抗核抗体,狼疮抗凝物,心磷脂抗体,类风湿因子等
5.排除凝血功能异常,可以查一下凝血常规,D二聚体,血小板功能,血栓弹力图,蛋白s,蛋白c,抗凝血酶等
目前来说胎停的原因及检查基本以以上这些为主。但不是所有胎停都可以找到原因。
邵嘉申医生
00:20
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TA的问答

症状及患病时长:孕35➕4,从34周开始,胎心监护每次都不过,心率过高,范围在160-180。 就医及用药情况:1.因胎心率过高住院纠正,点氧,吸氧,孕妇心脏,甲状腺,各种检查都没问题,但还是高。2.因近期感冒,喉咙痛,咳黄痰,体温37.4,验血说不是病毒,开的双黄连, 需要解答的问题,请问像我这种情况,该如何处理,做什么检查吗,还是要提前结束妊娠。 症状及患病时长:大夫您好,我是36+5的孕妇,马上37周做了一些血液检查,麻烦您帮我看下这些结果,我之前的铁蛋白是120多,我看这次变成20多了,这对孩子有没有影响?对生小孩有没有影响 症状及患病时长:孕 2.25做过人流手术和宫颈息肉切除,有开益母草,宫炎康 多西环素,目前已吃完。3月1号复查阴超正常,开了雌二醇凝胶和雌二醇片,当天开始用药。3.3无出血。一直有黄色分泌物,术前检查说是阴道分泌物不好,今天早上有出血情况,不知道是不是月经,没有平时月经量大,但是去卫生间擦拭都有血。 另外从前天开始腿和脚酸痛感明显 就医及用药情况: 雌二醇凝胶和雌二醇片 需要解答的问题: 这个是月经吗? 雌二醇凝胶和雌二醇片还要继续使用吗。症状及患病时长:孕7周5天 孕酮低 就医及用药情况:3月7日已检查阴超、验血。 需要解答的问题: 是否需要卧床保胎症状及患病时长:老公一月份查出来糖尿病2型 就医及用药情况:那时候已经吃药控制了 需要解答的问题:后面我2.20号查出来怀孕了 这个孩子会不会有影响