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下面我逐个回答您的问题。

1，脸上有痘痘不爱好，平时抹护肤品 就刺痛，脑门 眼皮有红色的疙瘩

这种情况在诊断上可以叫做痤疮，也就是俗称的痘痘。

对于多数40岁以下的年轻人而言，长痘痘可以看作是一种相对正常的生理现象，跟年轻有活力、皮脂腺功能旺盛有关系，可能涉及到毛囊角化过度、皮脂生成增加、丙酸杆菌定植、局部炎症等诸多因素，有些人的症状也可能会跟遗传因素、高糖高脂饮食、压力大、肥胖等有一定相关性。目前这些复杂的、对发病机制方面的探索对于指导目前的治疗其实作用不大，治疗方案是基于整体的皮肤症状和医学诊疗指南。

目前是属于中等严重程度的痤疮，这种情况科学合理的治疗可以达到很好的效果，但疗效会很慢，前半个月几乎看不到效果，要一个月左右起效，总的治疗过程可能需要至少半年。

目前这种情况，炎症反应比较明显，在治疗上适合口服多西环素（片、分散片或者胶囊都可以），它的用量是每天吃一次，一次吃100毫克，饭后马上吃，早饭、中饭或者晚饭后吃都行，用水送服，服药后半小时之内最好是坐着或者站立，避免躺下，避免药物对食管造成灼伤。这个药通常连续吃一个月左右起效，建议要连续吃两个月，可以达到比较好的控制效果。这个药相对比较安全，通常很少会发生不良反应，少数人可能前几天口服会有轻微的恶心、胃痛等胃肠道症状，通常饭后马上吃，不太容易出现这种症状。

目前这种情况，在外用药的治疗方面，可以早晨用一次克林霉素磷酸酯凝胶，这个药目前并不需要大面积涂抹，点涂在红色痘痘表面就可以了，红色痘痘消失，这个药就可以停用。

晚上用一次阿达帕林，这个药是可以大面积涂抹的。需要特别注意的是，多数人在用药初期可能会有刺激症状，表现为红肿、脱皮、刺痛、发痒等，所以一开始用得面积尽可能小，可以点涂。如果刺激症状较重，可以隔天外用一次，也可以在涂抹后再抹一层保湿产品。如果上述处理后刺激症状仍较重，可以擦上后过5分钟洗掉。随着皮肤的适应，可以逐渐增大涂抹的面积，最终可以均匀涂抹。建议连续外用两个月。

两个月之后可以复诊，根据当时的情况，调整下一步的治疗方案。

在治疗期间，有下面这些注意事项：

平时需要简约护肤。可以使用洗面奶洗脸，各种品牌都行，每天用一两次，洗脸时不要用力擦洗，动作轻柔。其他的护肤品都不是必须的。脸上没有干燥脱皮，就不必保湿。有干燥脱皮的话，可以每天涂两次保湿霜或者保湿乳液，各种品牌都行。可以先用药，过 10 分钟再保湿。外出活动如果能够打伞戴帽子防晒，就不用涂防晒霜，如果是不方便打伞戴帽子防晒，可以涂防晒霜。其他的各种护肤品，包括精华、水、面膜等，都不需要用。重要场合可以偶尔化妆。

平时尽量要生活规律，每天保证至少七个小时的睡眠。

不要挑挤，可能会加重症状、损伤皮肤，还可导致感染。

饮食上少吃油腻的东西和甜食，不要喝牛奶。除此之外的其它各种食物都是可以正常吃的。

2，有时候脸蛋红还发热

这种红和热的现象有的人可能会跟面部的皮肤屏障功能受损有相关性，也可能是痤疮本身炎症反应的表现，为了判断您是否存在面部皮肤屏障功能受损，建议您补充下列信息，下面的信息建议您逐条补充，不要有遗漏：

1，这种情况有多久了？

2，您平时面部皮肤有没有怕热的症状，比如说有没有在热的环境当中，脸会出现突然的泛红、发烫、刺痛感或者灼烧感？

3，有没有在其他某些情况下，脸上非常容易出现泛红、发烫、刺痛感或者灼烧感呢？

4，您可以告知平时的护肤步骤。

5，平时是否用面膜，如果用的话，那么用了几年，每个星期用几次？

稍后回复。

根据您补充的信息，您目前脸上确实是存在屏障功能受损的，这种屏障功能受损，很容易跟痤疮伴随发生，这种屏障功能受损并不影响上述的针对痘痘的治疗药物的选择，上述所提到的药物可以继续使用。并且针对痤疮的多西环素，对于这种情况也有治疗作用。

这种皮肤屏障功能受损，有些人可能是跟之前用过的化妆品或者面膜的累积效应有关系，当然也有些人没有用过化妆品和面膜，会没有诱因的出现屏障功能的破坏。目前已经有研究证实，有些人的屏障功能受损的发生是由基因程序性调控的，就好像基因调控我们的性别、身高和性格一样，特定的基因就决定了有些人在特定的年龄可能会出现这种面部的发红情况，这种情况在整个人群中的比例大概在15%左右，是一种相对比较常见的现象。

对于目前这种情况的屏障功能受损而言，可以不需要药物治疗，而是需要给皮肤提供一个良好的环境，使得皮肤自发的修复屏障功能，给皮肤提供良好修复环境，需要以下三个重要方面：

第一是要尽可能的避免使脸红的诱发因素，常见的诱发因素包括冷热刺激、情绪波动、日晒、吃辛辣的食物、剧烈运动等等，您也可以在生活中寻找使您脸上潮红的诱发因素，进行避免，诱发因素是一直要避免的。

第二是上面所提到的要简约护肤，只用洗面奶、保湿乳、防晒霜，其它产品都不需要用。

第三个非常关键的因素是要注重防晒，可以通过打伞、戴帽子、涂防晒霜等方式。


下面我逐个回答您的问题。

1，脸蛋发热还有点痒 这样的情况从天气变冷就开始了 怕热 现在冬天比如出去吃饭或者什么集体活动要是热一点脸就发热发红

这就是屏障受损的表现。

2，平时早上涂抹水乳防晒，晚上水乳面霜 打算下周晚上抹水 精华油 面霜

水和精华油不要用。

3，前一阵总化妆 晚上用卸妆油卸妆，不化妆的时候用洗面奶洗脸 最近也用卸妆油

可能少化妆，不需要用卸妆油。

4，怕防晒霜洗不掉

防晒霜用洗面奶通常就能洗掉。

5，很少用面膜 几乎不用 最近半年也就两张面膜

面膜确实不要用。

稍后回复

下面我逐个回答您的问题。

1，毛孔粗大

毛孔粗大症状用药治疗没有效果。如果并不觉得影响美观，就不用处理，如果觉得影响美观，可以到正规医院进行激光美容方面的治疗，像光子嫩肤或者是点阵激光都可能有缓解毛孔粗大的作用，这些治疗通常是一个月做一次，大概需要连续做3到5次可能会有改善，如果一种方法改善不明显，可以再尝试另一种方法。

2， 感觉脸干缺水

这种情况可以多用保湿霜或者保湿乳液改善。

3，鼻翼一周泛红起皮

这可以诊断为脂溢性皮炎。脂溢性皮炎是与年轻人年轻有活力、皮脂腺功能旺盛有关，功能旺盛的皮脂腺会产生过多脂质，这些脂质可以迅速的通过表皮脱失，从而使得表皮间的细胞得不到充足的脂质供应，从而发生炎症反应，就会表现出皮肤发痒、发红等症状，这时候就可以称作是脂溢性皮炎。

目前这种情况，在治疗上，可以每天涂抹两次酮康唑乳膏（金达克宁），不要跟保湿霜混合使用，中间至少间隔十分钟，先涂酮康唑乳膏，过十分钟再涂保湿产品，建议连续涂抹两个月，观察疗效。

4，抹水乳都刺痛，脸上 脑门儿最近抹水乳防晒也是刺痛

有刺痛的话就别抹了。这就是屏障受损的表现。如果这些位置干的话，可以多多尝试，选择不刺痛的面霜或者乳液。

5，平时护肤该注意什么

平时需要简约护肤。可以使用洗面奶洗脸，各种品牌都行，每天用一两次，洗脸时不要用力擦洗，动作轻柔。其他的护肤品都不是必须的。脸上没有干燥脱皮，就不必保湿。有干燥脱皮的话，可以每天涂两次保湿霜或者保湿乳液，各种品牌都行。可以先用药，过 10 分钟再保湿。外出活动如果能够打伞戴帽子防晒，就不用涂防晒霜，如果是不方便打伞戴帽子防晒，可以涂防晒霜。其他的各种护肤品，包括精华、水、面膜等，都不需要用。重要场合可以偶尔化妆。

6，每天都抹防晒霜 卸妆油 不能天天用是吗

防晒霜可以天天用，卸妆油不需要用，用洗面奶就可以洗掉防晒霜。

7，假期在家时 一般情况早上都不洗脸 也不护肤 晚才洗脸 抹水乳面霜 最近晚上厚涂氧化锌软膏和积雪草软膏对我脸有没有帮助

没有。

8，目前吃中药能一起服用吗中药里也有治痘痘成分

不能。中药对于痘痘的治疗没有科学依据。

9，最近脸上还总是一块一块红红的 还会起疙瘩 和痘痘不一样的疙瘩痒痒的 爱起皮 这是啥情况呀

这是上面所说的屏障受损。

10， 吃您说的药 会便秘吗 我有大便干燥这个毛病

通常不会的。

11，你说的这两个药膏能和护肤品一起使用吗

不要混合使用，可以先擦药，过 10 分钟再用保湿霜或者保湿乳液。

12，先涂抹水乳再用药膏然后防晒 还是先药膏在水乳防晒

水是不需要用的。

13，我目前是属于中等严重的痤疮吗？

是的。

14，日常需要注意什么

如图。

15，防晒霜SPF值和pa值有要求吗

没有。正规渠道，正规品牌就可以了。

16，平时外出需要戴口罩是吗

不是必须的，也可以打伞戴帽子来代替口罩。

17，平时情绪波动大也会影响脸是吗 平时生气时候多

是的。

18，头皮里面也有痘痘 也疼

多西环素也能改善这种现象。

19，我以前不用面膜 现在依然不用是吗

是的。

20，这些年护肤就是水乳防晒 晚上用面霜 一直是这样 还得更精简吗

是的。水需要停用。乳和面霜只能选一种，不能都用。

21，只使用乳液和防晒霜 那脸会不会太干燥了

可以多次用乳液或者面霜，就不会干燥。

22，我是干皮 平时抹粉底都卡粉 痘痘出现白头 能把那些白色的挤出来吗

不能。

23，黑眼圈严重 有什么好建议吗

黑眼圈是一个比较复杂的医学问题。黑眼圈分为色素型、血管型和混合型。

色素型是因为眼皮皮肤较薄，接受日晒后，比较容易晒黑，形成淡棕色的黑眼圈；血管型是因为眼眶周围血管比较密集，用眼过度、劳累、熬夜过后，血管血流速度减慢，血液淤滞，就
会形成暗紫色的黑眼圈；混合型则两者兼有。多数人都是混合性。

针对这种黑眼圈的治疗方式，可以做到下面这些方面:

1，严格的防晒，外出活动可以同时采取打伞，戴帽子和涂抹防晒霜的方式。

2，如果持续的防晒半年以上，依然没有得到很好的恢复，可以使用医学美容方式，如点阵红宝石激光。

3，要注意保证休息睡眠、适度用眼，可以热敷促进眶周血液循环。

黑眼圈的改善很慢，需要长期坚持，外用的无论是药物、护肤品都无效，医学美容方式效果有限，可以尝试，但并不保证一定有效。

24，下巴长小痘痘有什么办法吗

就是初次回复当中所说的方法。

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