问题详情

您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析和建议，我会在后面的回复里给您详述，我现在有一台手术，大概需要2个小时左右，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！

实在不好意思，让你久等了，刚下手术台，赶紧给你回复，打字需要一点时间，请稍等一会儿，感谢你的耐心等待和对我的信任。

根据你提供的资料来看，你是一位30多岁的年轻女性，你在22年的时候，因为打羽毛球摔伤，当时疼的还是比较厉害的，尤其是右侧的后腰和坐骨的周围，有强烈的牵扯灼痛感，你6月份受伤，到10月份才到医院去看医生，判断是一个坐骨的受伤，做了一些拉伸康复训练，慢慢也就好转了，刚开始还有一些大腿活动的受限，但是这个问题应该后面就恢复正常了，所以你后面也在跑步和练习空手道，到了今年的4月份，可能是由于空手道练的比较多，两边的腰部都有疼痛，有一次在弯腰系鞋带的时候，左腰出现突发的剧烈疼痛，第2天去看了医生以后开了肌肉松弛剂和布洛芬止疼药。但是当时可能没有做检查，也没有仔细的给你讲解病情，但是你好像症状在用药以后应该是有所恢复的，要不然你后面也就不会再去练空手道了，但是在训练的时候又出现了症状，而且连左边的上肩部和胸部都有疼痛感，右膝盖以上的大腿部分的肌肉和深层的组织都有剧烈疼痛，而且有坐立难安的表现，这说明你当时的症状还是非常严重的，但是你在国外看病确实不太方便，可能过了好几个月到上个月才到医院去做了腰椎和髋关节的磁共振，你把两个报告单通过翻译软件发给了我，但是你没有把影像资料发给我，只是发了几张截图，如果你手机上有全部的资料的话，应该要全部发给我，如果图片太多的话，你可以用录屏的方式把所有的片子浏览一遍，这样你就能把所有的片子发给我了，因为一次回复可以发三个一分钟以内的视频，根据目前报告单的描述来看，腰椎确实有一些问题，但并不是很严重，有椎间盘的轻微的突出或者脱垂，反倒是髋关节的问题，我觉得可能更严重一些，你有两侧凸轮畸形，这是一个先天发育的异常，所以你在做一些训练或者空手道锻炼的时候可能会有撞击的现象，那么在这种情况下就会出现髋关节周围的一些疼痛，比如坐骨的附近，比如大腿的近端等等，至于髂腰肌的滑囊炎或者耻骨联合的退行性变化，这个问题并不是很大，和你的症状应该是没有太大关系的，但是由于你只做了一个普通的双髋磁共振，没有做专门的单侧髋关节的磁共振，对于这个髋关节的撞击，目前诊断上还不是特别的明确，而且严重程度也无法进一步判断，因为如果有的人撞击比较严重的话，可能会出现盂唇的撕裂，那么在这种情况下是要考虑做手术，对盂唇进行修复的同时，要对凸轮畸形进行磨除，这样你这个关节的问题才能够彻底的恢复正常，当然由于目前还没有看到这样的检查结果，所以我也不敢确定到底要不要做手术，但是我个人觉得你每一次出现症状好像都没有彻底进行治疗，感觉是好一点了就是锻炼了，这样就很容易导致病情的反复，对你的恢复肯定是不太好的。所以以后一定要注意，那么这次出现的症状我就先初步的给你一些治疗建议你可以参考一下。第1点肯定是建议你要很好的休息，在目前的情况下，不建议你做任何的剧烈运动，包括跑步，包括空手道，尤其是空手道，我觉得你以后可能尽量不要再去练了，第2点就是建议你要考虑到医院的理疗科去做一些物理治疗，比如说红外线的治疗，比如说腰椎的牵引等等，对你的恢复应该是有非常好的帮助的。等症状慢慢缓解恢复的情况下，可以去做一些拉伸康复训练，但一定要在康复科的医生的指导下进行，这样才能达到更好的效果。第3点就是要用一些药，我个人觉得肌肉松弛剂和布洛芬对你来说还是比较适合的，可以考虑用上一段时间，等你的症状慢慢恢复了以后再把药停掉，有条件的话可以再增加一些外用的药物，比如说氟比洛芬凝胶贴膏等等。因此你的病情我认为并不算特别的严重，只是由于你前期没有很好的治疗或者说没有及时的治疗，导致你的病情反复发作，所以才出现了现在这样的问题，当然髋关节的地方进一步检查也是非常有必要的，这样才能确定你的严重程度，也才能知道后期能不能完全恢复正常。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。

我仔细看一下您的资料，一会儿就给您回复，请稍等。

你的髋关节的所有磁共振视频我都看了，我认为这不是一个单侧髋关节的磁共振，还是一个普通的双侧髋关节的磁共振，前面两个视频只是把双侧髋关节的磁共振的图像拆分开来了，因为如果是单侧髋关节的磁共振，还需要增加一个斜矢状位的扫描序列，但是你的片子里面是没有的。但是从目前的核磁来看，我认为你的盂唇是有损伤的，甚至可能是比较严重的，只是你缺少了一部分片子，所以判断起来会有一定的影响，因此这个问题还是需要去找一个专门看运动损伤的专家，好好的看一下你的片子，并且仔细的检查一下你疼痛的位置，如果和这个有关系的话，我认为有可能是需要做手术的，当然如果医生认为和这个没有关系的话，那就可以按照我前面的建议去做保守治疗。凸轮畸形肯定是一个先天发育的异常，这也是容易导致髋关节撞击和盂唇损伤的一个潜在因素，这个和外伤是没有关系的。至于你右侧后臀部有一个凹陷，这个还不好确定是什么问题，这个需要医生现场检查一下，这个和内部的一些问题应该没有太直接的关系。你现在的症状其实还是非常明显的，腿部不敢旋转和盂唇的损伤关系是很大的，所以我觉得还是要去找个专业的医生再进一步确认一下，严重的话确实是要考虑做微创关节镜手术的。

你客气了，手术是微创手术，风险不大，盂唇损伤和外伤有关系，但和之前的发育异常，体育运动也都是有关系的，其他部位的疼痛不一定和这个有关系，可以先保守治疗其他部位的疼痛。

您现在如果还有什么补充提问的，可以在评价里提出来，就相当于您有第4次追问的机会，我看到以后一样会给您做详细解答的！