2024年12月17日
第1次提问
病情描述: 3 周前右手小拇指伸肌腱部分撕裂,手术对肌腱缝合了 1 针(手术报告单见附件)。术后第一周才用石膏固定, 2,3 两周采用支具固定,伤口采用可吸收线缝合,期间每 3 天换一次药,未出现感染。 2 周后进行核磁复查,核磁显示伸肌腱纤细和 T1 和 T2 信号长。核磁片子和报告见附件。 目前情况(3 周): 1. 可吸收线未完全吸收(见伤口图)。 2. 目前拇指无法正常弯曲(弯曲程度见附图),可正常伸直(伸直程度见附图),弯曲时感觉伤口处有东西扯住(大概这种感觉)。 需要解答的问题: 1. 请问目前是否还需要继续佩戴支具?今天是第三周结束,但是第二周结束是核磁报告又显示伸肌腱纤细,和信号异常,是否意味要继续佩戴支具?或发生了二次断裂? 2. 伸肌腱缝合目前是可以正常伸直的,但是弯曲就无法正常,可是屈肌腱并没有受伤,请问此现象是否正常?下一步应该如何解决无法正常弯曲问题,去康复科进行康复训练? 3.伤口已经结痂但是可吸收缝合线为完全吸收,是否可以接触水?或者还需包纱布?或可以去医院把吸收线拆了?

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2024年12月17日
宋继东医生
🌟您好,感谢信任和提问。尽可能详细补充情况,才能更高效的解决您的问题,也是对您的病情、时间和金钱负责任。
🌟请稍候我详细阅读你的检查结果和资料(阅片需要至少3分钟时间),会以补充回复的形式给您回复。您的疼痛部位再多语言都不如指到疼的位置拍个照片描述的清楚,所以请尽量手指到疼的位置拍照。如果你的说明不够详细,我会以问题的形式提问,希望您能参考我的问题进一步详细补充,便于更准确判断您的病情。
🌟如果我长时间没有回复,可能是在手术或处理临床工作,请耐心等待(需要一些时间,预计30分钟到1小时,超过正常时间可能是在手术),感谢您的理解。
🌟由于系统原因,您只有三次提问机会,请暂时先不要回复本条信息。后续有没弄清楚的,我会给您增加进一步的追问次数(有效回复除外)。
🌟如果您提问后不做任何回复或无法补充片子导致诊疗过程无法完成,无法保证意见准确且无法退款,您可到线下就诊咨询。
🌟请不要对电子版片子截图,随便截图的层面通常没有任何诊断意义。请参考以下链接提供清晰的电子胶片或拍摄实体胶片:https://ask.dxy.com/index#/note/detail/108080?dxa_adplatform=appcop。你如果是通过扫码在自己手机上看到的片子,那么就把二维码拍照发过来就可以了。
2024年12月17日
宋继东医生
你好,你的情况我已经看到了,像手指肌腱的损伤它的支具固定时间是比较长的,而且你千万不要过早的去自己做反方向的活动,这样的话容易把已经缝合的肌腱产生拉扯,会不利于你的愈合。

1.你是在手指手背位置所做的伸指肌腱的缝合,在做完手术之后,一般来说是一定要用一个支具把你的手指固定在一个完全伸直的位置。这个固定至少要在一个月时间左右,有些人还需要延长到一个半月。就是为了让伸指肌腱在完全伸直不受力的情况下让他自我去愈合。

不要把支具去掉,去做过多的屈伸活动,尤其是不要尝试着去弯曲手指,因为你在弯曲的时候伸指肌腱在手背位置是受力的。这会造成它的愈合不良。

2.你现在所感觉到的弯曲有点拉扯费力,这是很正常的现象,因为一方面在手术的过程当中可能对伸指肌腱是有一定的缩短和缝合的,另外一方面就是手术完之后手背这个位置会形成一些疤痕,这两个因素都有可能会造成你在弯曲的时候会有牵扯的感觉,这个没有关系。后续需要到康复科去进一步的做康复治疗啊,这个是慢慢后面会康复的,但是现在千万不要过多的去弯曲。

3.手背位置的缝线这个伤口已经完全愈合好了,这个缝线到周围的门诊或者是诊所把它取掉就行了,可以拆个线,这个比较简单。
2024年12月17日
第2次提问
好的谢谢医生。还有几个疑问想请教一下医生: 1. 第二周结束后复查的核磁报告上的伸肌腱纤细需要特殊处理吗?还是这是恢复的正常现象,有没有可能是是二次断裂?医生手术后和我说肌腱缝了一针,但是我从其他医生处得知肌腱缝合应该是两股线吧,是不是应该是 2 针?所以我有些怀疑是不是二次断裂了。 2. 核磁上的周围 T1 T2 信号长应该是恢复期的正常现象吧? 3.这种成分断裂后期做康复训练能将手指恢复到正常水平吗?
宋继东医生
好的,请稍候,我会给您详细补充回复。
2024年12月17日
宋继东医生
你好,你现在刚做完手术的时间不是很长,你再去复查核磁的话,这个位置肯定会显示有异常的信号,包括等你在功能恢复的很好之后再去复查核磁,它都有可能会显示有异常的。信号,因为这个位置毕竟韧带是断裂过的,重新用线缝合住之后,在这个位置它重新做核磁的话总会显示有积液甚至有一些报告单会显示有撕裂,但是并不意味着你会有二次的断裂,因为后期的恢复更主要的要观察你的功能的情况也就是你的手指的正常的屈伸活动会不会正常恢复,主要是功能能够恢复正常,其实核磁上所报的一些小问题,你可以不用在意他。

所以我建议你,先暂时不要过度的关注和担心片子上所报告的这些信号异常,更主要的把你的支。具佩戴好,后期能好好的配合康复,一定要到专业的康复机构,配合专业的康复师去做这方面的康复,这样的话恢复的效果会更好一些。

另外就是具体的手术情况,可能你更需要跟当时的手术医生保持沟通,因为具体你知道当时的肌腱撕裂到一个什么样的程度,它是用的什么样的方法进行了缝合。这个手术医生是最清楚的,其他的大夫去看片子也好,或者是看一些记录也好,并不是那么的完全清楚。
2024年12月17日
第3次提问
好的谢谢医生 请问一个月过后,如何判断肌腱的恢复情况? 是到医院做相关检查吗?还是看自己手指是否能正常弯曲?但是没做康复应该是无法正常弯曲的吧。
2024年12月17日
宋继东医生
好的,请稍候,我会给您详细补充回复。
2024年12月17日
宋继东医生
这个情况主要是看你的功能的状况,也就是你的外观上你看到的屈伸活动的情况。一般来说你的手指能够完全的正常伸直,说明这个伸指肌腱的功能它就是正常的,主要伸指肌腱的功能就是负责您手指的伸直,屈曲一般来说可能是因为缝合的时候有相对来说有点紧缩,所以屈曲可能会觉得有点紧张,但是这个一般通过后续的康复锻炼它是能够恢复的。

在这么短的时间内去拍片子,有时候并不能看到你的真实的肌腱的情况,因为它局部会有积液会有水肿,所以总会去报有异常的,我觉得对于这种检查结果你不用太过担心,更主要的还是要关心自己的功能。

TA的问答

症状及患病时长:胫骨平台塌陷骨折2毫米前叉韧带撕裂 副韧带撕裂 内副韧带损伤 就医及用药情况:做了胫骨平台内固定手术 修复了副韧带撕裂打了铆钉 做了植骨 现在术后第八天 打着绷带还没有拆线 需要解答的问题: 我现在手术后第八天医生让我练抬腿和踝泵 每天都在做 我该什么时候下角度? 我怕太晚粘连 上抬的时候膝盖绷住感觉僵硬大腿股四发力感不好症状及患病时长:肩膀疼痛3个月左右,做了针灸,脉冲和贴膏药效果都不明显。 就医及用药情况:已到本市医院就医,拍了核磁共振,显示有部分肩袖撕裂和关节粘连 需要解答的问题:医生这边建议做个微创手术,但是患者本人和家属都有点害怕,想询问有没有必要做手术,如果只采取保守治疗疗效如何?症状及患病时长:摔伤伤口感染之后下肢麻木,足肌无力 就医及用药情况:947医院康复科 需要解答的问题:治疗方法 宋医师好!我58岁,跑步十年,两月前早上跑步结束时过红绿灯急加速致左膝关节不适,去做核磁显示左膝内侧半月板撕裂,三度损伤。想把影像发给你看看是红区还是白区。谢谢!症状及患病时长:去年7月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:女,43岁,身高165,体重54公斤,无高血压,糖尿病,O型腿。喜欢有运动习惯,夏天每周游泳2次,每天饭后散步10000步左右,左膝关节偶尔轻微发热,不疼,不痒,不红肿,活动不受限。去年7月因为天气炎热,用凉毛巾敷过左膝盖一小会,从那次开始到今年3月左膝盖部位偶尔发热。