症状及患病时长：慢性鼻炎好几年、鼻中隔偏曲。主要就是鼻子堵，尤其冬天更严重，站立还好，坐下和躺下都堵但是躺下更严重，今年夏天躺下来回翻身会有堵鼻子的感觉但是不严重，没什么鼻涕。偶尔也会打喷嚏。头痛头晕也很少有。就医及用药情况：今年冬天去拍过CT确诊鼻中隔偏曲后大夫给开了曲安奈德和色甘萘甲那敏，但是用曲安奈德没什么感觉，色甘萘甲那敏用过很快就通了。后续用完去药店买了盐酸羟甲唑啉，这个也很好用。又在网上买了布地奈德发现对堵鼻子也没什么用。需要解答的问题：现在如果不用药，鼻子呼吸很不舒服感觉进气少，感觉鼻子根的地方吸进去的风都很凉，躺下堵的也很严重睡不好觉，甚至有的时候会被堵鼻子堵醒。但是据说盐酸羟甲唑啉不能久用，所以想问问有没有什么可以替代的药物或者怎样才能减轻症状。 |耳鼻咽喉科|丁香医生

2024年12月31日

第1次提问

症状及患病时长：慢性鼻炎好几年、鼻中隔偏曲。主要就是鼻子堵，尤其冬天更严重，站立还好，坐下和躺下都堵但是躺下更严重，今年夏天躺下来回翻身会有堵鼻子的感觉但是不严重，没什么鼻涕。偶尔也会打喷嚏。头痛头晕也很少有。就医及用药情况：今年冬天去拍过CT确诊鼻中隔偏曲后大夫给开了曲安奈德和色甘萘甲那敏，但是用曲安奈德没什么感觉，色甘萘甲那敏用过很快就通了。后续用完去药店买了盐酸羟甲唑啉，这个也很好用。又在网上买了布地奈德发现对堵鼻子也没什么用。需要解答的问题：现在如果不用药，鼻子呼吸很不舒服感觉进气少，感觉鼻子根的地方吸进去的风都很凉，躺下堵的也很严重睡不好觉，甚至有的时候会被堵鼻子堵醒。但是据说盐酸羟甲唑啉不能久用，所以想问问有没有什么可以替代的药物或者怎样才能减轻症状。

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2024年12月31日

高宏飞医生

您好！您咨询的问题我已收到，由于忙，没有及时回复，迟复为歉，为了高效地为您解决问题，接下来请您如实回答我下面的问题，以便我能对您的情况进行一个整体的判断，为您提供更加专业、合理的解决办法。鼻塞固定一侧，还是交替性吗？流鼻涕打喷嚏现象吗？鼻涕颜色是什么？目前面颊部，眼眶附近有无按压痛，有无头痛头晕偏头痛的情况？色甘萘甲使用多久了？

2024年12月31日

第2次提问

鼻塞不是固定的，可能左边可能右边。流鼻涕几乎没有，打喷嚏最近频率比夏天要多，有的时候一天会打好几次。可能因为鼻子干，有的时候擤鼻涕会有红色干巴的鼻涕，尤其前一段时间感冒鼻涕和堵鼻子同时变多，感冒的时候是黄白色的鼻涕。没有任何地方按压痛。没有头痛。但如果前一天没睡好第二天可能会有轻微头晕。色甘萘甲就大夫开药用了一瓶。后续都在用盐酸羟甲那个，目前为止这个用了两瓶。

高宏飞医生

从您的叙述看，应该鼻炎，本身感冒就是上呼吸道感染，上呼吸道包括急性鼻炎，所以感冒期间鼻炎症状明显。鼻炎超过三个月以上不好者，考虑慢性鼻炎。鼻中隔不一定完全居中，您有鼻中隔偏曲，可能鼻腔堵塞有关，但鼻炎引起症状也有关。色甘萘甲或者羟甲唑啉喷雾剂是减充血的成分药物，缓解鼻塞很有效，但这些药物有弊端，长期使用，可以引起反跳性充血，可以引起药物性鼻炎，所以连续用不能超过一周。

鼻炎需要规范性治疗，盲目药物治疗，极其随意，没有贯彻执行“足量、足程、有效、联合”的4项基本药物治疗原则，致使病情时轻时重，逐渐恶化，鼻腔正常生理功能严重受损，贻误了最佳治疗时机。

2024年12月31日

第3次提问

所以我想请问如果不能长期使用减充血药物，那我该怎样才能使堵鼻子不影响睡眠？比如其他口服药物或者禁忌做什么事。因为目前奈德类糖皮质激素对我堵鼻子几乎没有作用，躺下的时候堵鼻子会比坐着更严重，如果长期下去恐怕会对睡眠有很大的影响。我该怎么长期预后呢？

高宏飞医生

规范性治疗:
1、鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用糠糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次）。
2、口服氯雷他定或者西替利嗪。一般治疗1-2周就会有效果。
3、症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将糠酸莫米松减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停糠酸莫米松，最后停鼻腔冲洗。

缓解鼻塞方法:
1、热敷，用温热毛巾轻轻敷鼻子，可以让鼻涕被水软化稀释，很容易被擦掉，鼻塞就可以缓解。
2、温热（37度左右）的生理盐水冲洗鼻腔早晚冲洗一次，也可以起到立刻缓解鼻塞的作用效果，还可以清洗鼻腔分泌物。

没有其他立竿见影方法，那种立竿见影方法，就可以引起药物鼻炎。