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2025年01月03日
症状及患病时长：咳嗽5天，咳嗽第二天晚上开始发烧，耳温枪量最高39度多。昨天去医院查血测了鼻咽拭子（全阴），医生听诊说肺部有一点湿啰音，回家让吃阿奇和定喘口服液。今天状态很不好，没精神，不吃东西，咳嗽也比之前更多了，发烧还是38度多
就医及用药情况：咳嗽第三天吃的头孢和消积止咳。昨天开始换药，阿奇吃了一顿，定喘口服液吃了三顿。
需要解答的问题：
请问反复发烧咳嗽不止是什么原因，应该如何用药，是否需要拍胸片排除肺炎
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2025年01月03日
家长您好，我是冯医生。感谢您的信任，我在阅读您的相关资料和信息，大约需要30分钟后回复您（打字回复）。请稍等，在此之前不要再次提问，免得浪费提问机会（3次机会）谢谢！
2025年01月03日
你好，根据您的描述，孩子子的情况主要是发热，咳嗽等症状，肺部听诊有湿啰音。
检查：血常规提示白细胞正常，中性粒细胞为主，炎症指标c反应蛋白轻度升高，呼吸道病原体阴性。
分析：呼吸道病原体检测初步是阴性的，血常规提示白细胞不高，初步看应该是病毒感染为主，但是考虑到他肺部听诊有啰音，说明不排除有肺炎表现。
另外因为发热情况下孩子的代谢是紊乱的，同时感染支原体是一个消耗性疾病，容易引起精神差乏力，胃口不好，可以考虑添加一些电解质水补充电解质，例如可以用口服补液盐补充水分和电解质。
处理：
第一，阿奇霉素已经用上，考虑孩子咳嗽的剧烈，考虑使用多两天的阿奇霉素，可能早期还没有用够时间还没有看到效果。
第二，可以提供一下孩子咳嗽的视频判断咳嗽是否明显伴有气喘，如果有咳痰明显，气喘表现，可以考虑雾化治疗，通常用布地奈德＋异丙托溴铵＋生理盐水2毫升。
第三，可以用点蜂蜜泡水喝缓解咳嗽，用口服补液盐补充水分和电解质，有助于体力的恢复以及电解质紊乱的缓解，控制体温。
检查：血常规提示白细胞正常，中性粒细胞为主，炎症指标c反应蛋白轻度升高，呼吸道病原体阴性。
分析：呼吸道病原体检测初步是阴性的，血常规提示白细胞不高，初步看应该是病毒感染为主，但是考虑到他肺部听诊有啰音，说明不排除有肺炎表现。
另外因为发热情况下孩子的代谢是紊乱的，同时感染支原体是一个消耗性疾病，容易引起精神差乏力，胃口不好，可以考虑添加一些电解质水补充电解质，例如可以用口服补液盐补充水分和电解质。
处理：
第一，阿奇霉素已经用上，考虑孩子咳嗽的剧烈，考虑使用多两天的阿奇霉素，可能早期还没有用够时间还没有看到效果。
第二，可以提供一下孩子咳嗽的视频判断咳嗽是否明显伴有气喘，如果有咳痰明显，气喘表现，可以考虑雾化治疗，通常用布地奈德＋异丙托溴铵＋生理盐水2毫升。
第三，可以用点蜂蜜泡水喝缓解咳嗽，用口服补液盐补充水分和电解质，有助于体力的恢复以及电解质紊乱的缓解，控制体温。
2025年01月03日
咳嗽晚上咳痰感觉比较明显，咳着咳着会反胃，但是晚上咳嗽没有白天频繁，不怎么说话应该是喉咙疼。下午睡完午觉好像好多了。除了阿奇和定喘口服液，还需要吃一些别的药吗。既往病史有一个腺样体肥大忘记写了，应该和咳嗽发烧没啥关系。
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2025年01月03日
抱歉，下午再出门诊，给您回复晚了。
通过视频看，孩子咳嗽的视频不是很剧烈，也没有气喘表现，不算特别严重，可以在家按时这样治疗，另外如果家里有雾化机可以考虑配合雾化治疗，用药方案按照上面的药物就可以。
另外如果咽部疼痛明显，可以用喷喉剂喷喉局部缓解一下症状。
通过视频看，孩子咳嗽的视频不是很剧烈，也没有气喘表现，不算特别严重，可以在家按时这样治疗，另外如果家里有雾化机可以考虑配合雾化治疗，用药方案按照上面的药物就可以。
另外如果咽部疼痛明显，可以用喷喉剂喷喉局部缓解一下症状。
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TA的问答
近3-4天发现
儿子昨天发现左耳下有两个鼓包，前几天早上说喉咙有一点点疼，之后就没有感冒症状了，12.10在老家医院做了相关检查，结果如图（溧阳12.10）
昨晚突然发高烧，到耳温最高量到40度，吃了退烧药就退下了。今天来上级医院检查，结果如图（南京儿童医院12.12），辛苦医生看看是什么问题，后续治疗建议症状及患病时长：冯医生您好，达儿6岁，12月9日偶尔咳嗽，10号咳嗽明显，给予阿奇霉素，下午偶尔腹痛，体温37度。夜间有一次高烧达39度，今天白天有持续高烧最高温度达近40度。是否病毒感染引起的咳嗽及发烧，今日服用了磷酸奥司他韦颗粒，请问是否还有必要继续服用阿奇霉素，另外小朋友是否能用达菲。或者是否有很好用的药物推荐，谢谢。
就医及用药情况：阿奇霉素，磷酸奥司他韦，美林
需要解答的问题：
症状及患病时长：发烧第四天，不超过38.5度，但也退不了
就医及用药情况：喝了小儿氨酚
需要解答的问题：是什么问题？如何治疗？医生您好，小孩2岁11个月，前几天开始喉咙说话有点沙哑，昨天开始有点咳嗽，偶尔咳一下，咳嗽能感觉是有痰的，今天咳嗽比昨天严重一点，咳嗽的次数多一些，咳的时候也有痰，有一点流鼻涕
（不知道是鼻子里边有鼻涕还是喉咙里边有痰的原因，偶尔听到鼻子类似呼噜的声音）
目前没有用药，请问需要吃什么药？应该注意什么冯医生您好！基本信息如下：
出生：39周剖腹产，广东惠州15天女宝宝。
吃奶粉：飞鹤卓睿奶粉，食欲比较好，体重增长正常。
大便：多数是奶瓣便，月子中心护理说大便有点干燥。偶尔有些眼屎。
体温：正常，36.4-36.9之间。
呼吸：正常，频率40到50。
睡眠：正常，不怎么哭闹。
情况：
出生一星期后开始出现类似痰音（鼻塞的声音），咕噜咕噜响，感觉在喝奶后声音比较大，中午下午时间段声音大一些，有时候鼻子堵着睡不太着，睡着了声音一般会变小，或者没声音。
咕噜声到现在已经持续一周了，一开始有鼻涕，中途没有，过了两三天后又开始有不少鼻屎，伴随一些鼻涕，感觉宝宝鼻子堵着难受，有时候会咳嗽和打喷嚏。
一开始以为是喉软骨发育不全问题，后面又去医院检查过，排除了甲流和合胞病毒，期间担心是感冒，有过两次防风茶的药浴。查了很多资料，不敢做太多干预，目前在补充滴卓思D3
