2025年01月09日
第1次提问
症状及患病时长:两年前就开始有暴食催吐的行为,但是断断续续的,近三个月暴食催吐的行为比较频繁,严重的时候几乎一两天就开始暴食催吐。心情不好或者是压力比较大的时候就想吃东西吃到撑的难受为止,然后就开始催吐,因为以前胖的时候被别人嘲笑伤害过,所以对别人说我胖也比较敏感,前几天舍友开玩笑说我皮厚,听完我就感觉很难受再加上那天暴食了,下了晚自习回宿舍就催吐把中午吃的都吐了,就是感觉自己处理不好和食物的关系,对于最近几个月的我来说只有饿和吃撑两种状态,有的时候暴食完第二天会采取液断等比较极端的减肥方式,但过不久又开始暴食,就这样形成一个循环,然后睡觉也不太睡的好基本上每天就睡五六个小时 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题: 想知道这种情况应该如何处理
刘露医生
01:09
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2025年01月09日
刘露医生
做一下量表

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2025年01月09日
第2次提问
两年前是断断续续的间隔比较大,那个时候主要是会暴食,催吐的话偶尔才会催吐一次,频次会比较少。最近的话比较频繁一个星期可能会催吐个三四次的样子,有的时候少点一个星期一两次。就是有的时候明明已经饱了但是已经决定了后面要催吐就会接着再吃点,反正后面要催吐,就会有这样的心态
2025年01月09日
刘露医生
你这个心理状态就是神经性贪食症的典型表现,虽然量表没显示伴发抑郁焦虑。但是你的症状都显示应该进行药物治疗了
刘露医生
🔯 服药方法:百忧解(20mg/片):前7天,每天早饭后1片,第8-14天,每天早饭后2片。
药物两周左右起效,先服药两周观察
☸️ 服药注意:
✅ 我们科的用药非常个体化,每个人的用药反应都不同,用药初期常见的副作用包括头晕,困倦,恶心,口干,便秘等,大多数能在用药1-2周内可以适应药物副作用。
✅ 这类药物起效较慢,一般规律服药2周左右才起效,需要规律服用数月后再缓慢减量,不能自己突然停药。
✅ 药物经过肝脏代谢,肾脏排泄,服药2-4周后建议复查一次肝肾功,血常规,心电图。如果检查没异常,服药期间每3-6月复查一次肝肾功,血常规,心电图。
❌ 服药期间禁酒限烟。
刘露医生
在最新的精神疾病诊断标准DSM-V中,进食及喂食障碍(文中用“进食障碍”表示)这一谱系的疾病囊括了异食癖、神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍和其他类型的进食障碍。神经性厌食(又称厌食症)、神经性贪食(又称贪食症)和暴食障碍(又称暴食症)也是危害性最大的疾病类别。
进食障碍作为一种心身疾病,特别需要综合性治疗。目前主要的治疗方法包括:营养治疗、行为矫正、躯体治疗、药物治疗和心理治疗等。对于需要住院的急性期患者,通过纠正营养不良、预防再喂养综合征、纠正电解质失衡等保证患者的生命安全是最主要的目标,营养治疗和行为矫正就是最常用的治疗手段。对于主要求助于门诊,非急重症的患者来说,心理治疗能为其提供更实际的帮助。在最新的精神疾病诊断标准DSM-V中,进食及喂食障碍(文中用“进食障碍”表示)这一谱系的疾病囊括了异食癖、神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍和其他类型的进食障碍。神经性厌食(又称厌食症)、神经性贪食(又称贪食症)和暴食障碍(又称暴食症)也是危害性最大的疾病类别。
贪食症和暴食症的心理治疗——认知行为治疗(CBT)
贪食症和暴食症的共同特点是频繁出现的冲动性暴食,以及与之相伴随的抑郁情绪。这两种疾病的患病群体年龄较厌食症大,许多成年的患者坚持工作,Ta们能切实感受到疾病给工作、社交等带来的具体危害,往往有更强烈的求治意愿。目前循证证据支持最多的是认知行为治疗(CBT)。
这种疗法是一种结构化、短程、认知取向的心理治疗方法。该疗法的主要着眼点在患者不合理的认知问题上。通过改变患者对已、对人、对事的看法与态度来改变心理问题。该疗法引导来访者识别自动思维,并通过逐步深入的方式找到其核心信念,通过强化这种行为学派的方法纠正核心信念,最终改变暴食行为。由于这种疗法简单易行,国内外已经广泛开展,并开始发展网络认知行为治疗,对于一些有这方面需求又苦于心理咨询资源不充足,或因为时间和地点原因不方便面询的患者,尤其适合该种治疗方式。
第3次提问
还有一个量表做了是24分,就吃上面的那一种药吗,在学校的时候有舍友在有的时候还会稍微克制一点,放寒假回家大部分时间家里就我一个人,我就控制不住总是想要吃东西,满脑子都是吃,这个怎么克制呢🥹
2025年01月09日
刘露医生
满脑子是吃不要紧,只要控制不去买,没有来源,就不会那么用暴食了。对就吃这一种就可以。你这分值挺高啊。吃药吧

TA的问答

症状及患病时长:自己一个人的时候特别容易胡思乱想,尤其是晚上睡不着的时候,脑子里总是浮现一个自己不在这个世界上的画面,可能是因为我母亲去世的时候,我去过火葬场,所以脑子里总会浮现出这个场面,想象着自己到了那一天会是什么样,内心就比较害怕,这种想法在春天的时候经常有,大概有四五个月的时间没怎么想过这个问题,但是最近这一个多月到两个月的时间,如果是自己一个人的时候,这种想法还是会断断续续的出现,只要是自己一个人就会莫名想一些奇怪的问题,如果看见别人生病会想我会不会有一天也生病,看见不好的事情就会想这件事情会不会也发生在我身上,虽然我的内心比较乐观,但是在乐观的同时也有一些悲观的元素在里面,就是对未来没有把握的事情充满焦虑 就医及用药情况:未就医,没有吃过药 需要解答的问题:想知道怎么才能够避免这种患得患失的心态,怎么能够让自己保持一个平常的心态,希望晚上能好好睡觉,不胡思乱想。症状及患病时长:确诊3年有余,但青少年时期起就犯病了 就医及用药情况:碳酸锂每日一片或每日两片,睡前服用 需要解答的问题:天一黑就开始躁,每次躁都伤害身边亲友,有时还睡不着觉,医生我该怎么调整药到最合适的状态呢,有一个小请求就是药副作用不能是发胖,不影响正常的工作。该怎么调整药,让情绪更稳定,睡眠更好 症状及患病时长: 焦虑症抑郁症 就医及用药情况: 米那普仑更换托鲁地文拉法辛缓释片 需要解答的问题:具体怎么更换,如何逐渐减量 症状及患病时长:最近一年内经常会有暴饮暴食行为,经常在半夜趁着家人都睡了起来翻东西,点很多外卖吃,有时候会把自己撑吐,对体重数字很焦虑。我是舞蹈生原来只有44公斤现在因为暴饮暴食到了54公斤,心情很难过,肠胃也不舒服。还有经常坐着想起原生家庭就不分场合,甚至在办公室大家都在开会的时候就哭了,还经常会不考虑自己的经济状况不受控制的花钱买没用的东西,但是有时候会觉得自己好了很多做了很多计划要学习各种技能但是最后都没去学。觉得自己挺紧绷的 就医及用药情况:以前去医院,医生说先睡好再说给我开了思诺思效果很好,吃完睡的很舒服。每次吃一两周就能停了。每年换季的时候就会睡不着 需要解答的问题:我不知道要怎么解决自己现在暴饮暴食的行为,明明今天打算好好吃饭又忍不住买了一堆甜品来把自己撑的很难过 症状及患病时长:五年前开始,焦虑抑郁状态,入睡困难,早醒,白天困倦。 就医及用药情况:两年前就医服用舍曲林,有效果,但总体不理想,后换成氟伏沙明,进行睡眠认知疗法,效果一般。 四个月前病情加重,就医开始服用: 文拉法辛,喹硫平,舍曲林,拉莫三嗪,丁螺环酮。 两月前开始因为上学无法复诊。 因文拉法辛导致心率过快且月经出血过多,加药比索洛尔和氨甲环酸后缓解。 服用过奥氮平,喹硫平,曲唑酮来帮助睡眠,都会引起严重鼻塞,目前就医后减量服用以帮助睡眠。服用劳拉西泮有效,但医生让我不要吃这个。 病情稳定后,自行减量了舍曲林,拉莫三嗪,丁螺环酮。 原本药方如下: 文拉法辛(每天75mg),以下为一次一片:舍曲林(一日三次),丁螺环酮(一日两次),拉莫三嗪(一日三次),喹硫平(睡前一次半片)。 目前我这样吃: 文拉法辛(每天75mg),舍曲林(一日一次),丁螺环酮(一日两次一次半片),拉莫三嗪(一日一次),喹硫平(睡前一次半片) 需要解答的问题:想要调药,减药或者换药。 想要开一个用来应急缓解惊恐发作和失眠的药品,目前储备的劳拉西泮快吃完了。