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你好，不好意思，十分抱歉，目前病房比较忙，您先稍等一会，等忙完了一定会立刻回复您，给您进行详细解答，时间充足有助于帮您更好分析情况。谢谢理解😊（你千万不要再继续留言，因为咱们的这个咨询机会只有三次，所以说呢，你等着我留完言回复你后您再回复我，要不然就浪费了你的咨询次数。）

我觉得你是继发性高血压的概率呢，可以说是微乎其微，因为呢你之前已经基本的排除过了，而且呢，你吃完降压药物之后，你的血压是能降下来的，只不过是说还没有达到一个最理想的状态，如果是继发性高血压的话呢，往往血压不容易下降，而且容易忽高忽低的。

你的这个年龄段来讲，比较理想的血压最好是可以小于130 /80毫米汞柱，但是也不要低于110 /70毫米汞柱，在这之间的血压呢是最为理想的。

通过你的检查来看呢，还是考虑你是原发性高血压原发性高血压呢，就是指家族遗传性原因或者是不明原因导致的高血压，那么目前的情况呢，你可以把替米沙坦更换一下就可以了。

我觉得你不需要再做什么其他的检查了，你就好好的把药换一下子就可以了。那个美阿沙坦钾是一个比较不错的降压药物，你可以用它来替代替米沙坦吃两周，然后观察一下效果如何，因为吃两周往往血药浓度就稳定了，可以发挥这个药物的最大疗效了

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你好，其实你做这种就是比如说继发性高血压的这种激素相关的检查的时候呢，你要是之前吃了像替米沙坦这种类型的药物，它也会影响到检查结果的准确性，一般来讲呢，在做这种抽血化验之前，像替米沙坦这种类型的药物呢是需要至少停7~10天左右的，然后呢再去抽血化验测出来的数值才能更准

还有就是如果说你真的有肾动脉血管狭窄的话，那么你的血压往往会很高，吃药也是降不下去的，而你目前的情况呢，其实也算基本上还可以，只是没有特别理想，舒张压没有小于80，但是也没有说很高，当然了如果说你不放心害怕自己有肾动脉狭窄的话，你可以去做一下肾动脉的这种彩超有助于明确，还可以做肾动脉造影，相对来讲看的更准

就像您自己查的这个肾素水平高的话呢，比如说肾动脉血管狭窄能导致它升高，还有就是你用了一些解压药物也会导致它升高的。还有就是比较特殊的状态，比如说大量的出汗呢，也有可能会影响他的改变

包括你的血管紧张素升高，这个情况呢，不排除可能跟你在抽血化验之前没有停服降压药物也不排除，可能会有相关性。还有就是说呢，这个激素水平呢，往往还是需要参考，比如说肾动脉血管有没有狭窄啊，肾上腺有没有占位啊？还有就是说患者吃完降压药物之后，血压能不能控制良好啊，还要结合实际临床的这种状况

但是如果说你还是担心自己可能有继发性高血压的可能性，那你就可以再去完善一下肾上腺ct，肾动脉造影，如果确实是什么事都没有，那你就把降压药物换一换就可以了

是的，不但会出现肾功能的异常，而且呢也会导致你的血压居高不下，会特别的顽固，根本不可能降到低压90左右，基本上都是110 120低压，高压可能就是160 170

但是当然了，如果说你不放心的话，那你就可以进一步的去再检查检查

建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。（以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下😊）