石礼锋
主治医师
新生儿科
复旦大学附属妇产科医院
休息中
4.91分
月回答 209
2025年04月07日
医生你好，小孩出生22天了，黄疸值最高16，近一个星期一直保持在十到十三之间，由于宝妈感冒吃药停了两天母乳，还是一点没降，现在需要做什么吗，一直吃的妈咪爱。一天两次，一次半包。现在需要带去医院查血吗？之前是混合喂养，以母乳为主。
您好，咨询已收到，信息编辑回复中，请稍候！
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
约等20-30分钟！！！
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
约等20-30分钟！！！
2025年04月07日
1，建议完善肝功能检查。
孩子停母乳以后，黄疸未见明显下降，不考虑母乳性黄疸。需要完善肝功能检查。
如果孩子肝功能提示是以间接胆红素升高为主的黄疸，没有肝功能损伤（谷丙转氨酶正常范围），没有胆汁淤积（胆汁淤积诊断标准是直接胆红素升高大于17.1，且大于总胆红素的20%，才提示胆汁淤积。）。常见的黄疸原因是肝脏中黄疸代谢的酶活性低，间接胆红素要在这种酶的催化下转变成直接胆红素，经过胆汁排出体外，如果这种酶的活性低，不能使间接胆红素转变成直接胆红素，导致黄疸持续不退。只要经皮测量数值不超过15，也不会对孩子有什么影响，绝大多数孩子最迟到生后2-3个月恢复正常。
2，目前也不需要治疗。
这个日龄经皮测量数值18，才达到光疗标准。18以下也不会对孩子有什么不良影响，居家观察即可。
孩子停母乳以后，黄疸未见明显下降，不考虑母乳性黄疸。需要完善肝功能检查。
如果孩子肝功能提示是以间接胆红素升高为主的黄疸，没有肝功能损伤（谷丙转氨酶正常范围），没有胆汁淤积（胆汁淤积诊断标准是直接胆红素升高大于17.1，且大于总胆红素的20%，才提示胆汁淤积。）。常见的黄疸原因是肝脏中黄疸代谢的酶活性低，间接胆红素要在这种酶的催化下转变成直接胆红素，经过胆汁排出体外，如果这种酶的活性低，不能使间接胆红素转变成直接胆红素，导致黄疸持续不退。只要经皮测量数值不超过15，也不会对孩子有什么影响，绝大多数孩子最迟到生后2-3个月恢复正常。
2，目前也不需要治疗。
这个日龄经皮测量数值18，才达到光疗标准。18以下也不会对孩子有什么不良影响，居家观察即可。
2025年04月07日
目前停了两天母乳，需要再多停几天观察吗，是现在就去检查肝功能还是等满月后？还有小宝太阳穴凹陷属正常现象吗？
您好，咨询已收到，信息编辑回复中，请稍候！
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
约等20-30分钟！！！
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
约等20-30分钟！！！
2025年04月07日
1，如果是母乳性黄疸，停母乳48小时，就能看到黄疸明显下降。
如果停母乳48小时没有明显下降，不考虑母乳性黄疸。建议完善肝功能检查。目的是排除胆汁淤积，当然胆汁淤积临床毕竟少数。
这个也不着急这几天，可以继续停母乳1-2天，如果没有下降，近期建议完善肝功能检查，但也不建议等到满月以后。
2，这个日龄太阳穴位置凹陷是正常的
颅骨是有几块骨头组成，新生儿刚出生的时候，这几块骨头之间是有缝隙的，随着孩子长大，这个骨缝处会产生新的颅骨，脑袋会逐渐长大，一般一岁以后骨缝闭合。
骨头链接的缝隙没有闭合的时候会有凹陷的。太阳穴是额骨、颞骨、顶骨交界的地方，这个地方是颅骨最薄弱的部位，所以会有凹陷。随着孩子长大，骨质硬化，皮下脂肪增厚，按照逐渐好转。
如果停母乳48小时没有明显下降，不考虑母乳性黄疸。建议完善肝功能检查。目的是排除胆汁淤积，当然胆汁淤积临床毕竟少数。
这个也不着急这几天，可以继续停母乳1-2天，如果没有下降，近期建议完善肝功能检查，但也不建议等到满月以后。
2，这个日龄太阳穴位置凹陷是正常的
颅骨是有几块骨头组成，新生儿刚出生的时候，这几块骨头之间是有缝隙的，随着孩子长大，这个骨缝处会产生新的颅骨，脑袋会逐渐长大，一般一岁以后骨缝闭合。
骨头链接的缝隙没有闭合的时候会有凹陷的。太阳穴是额骨、颞骨、顶骨交界的地方，这个地方是颅骨最薄弱的部位，所以会有凹陷。随着孩子长大，骨质硬化，皮下脂肪增厚，按照逐渐好转。
2025年04月07日
月子中心的医生查房说抽血做基因检测，他说的基因检测就是您说的肝功能检查吗？
您好，咨询已收到，信息编辑回复中，请稍候！
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
约等20-30分钟！！！
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
约等20-30分钟！！！
2025年04月07日
1，肝功能检测和基因检测是两个不同概念。
完善肝功能检查的目的是排除胆汁淤积。只要没有胆汁淤积，这种程度黄疸，也不需要处理，随访即可。
因为停母乳黄疸不退，也不考虑母乳性黄疸。孩子肝功能排除胆汁淤积前提下，这种黄疸考虑肝脏中黄疸代谢的酶活性低所致。
这种酶的活性低，常规检测方法检测不出来，要做基因检测，但是即使基因检测出来酶的活性低，也没有什么特异性治疗。
2，这种酶的活性低，既往是服用苯巴比妥钠，现在也不主张服用苯巴比妥钠。
苯巴比妥钠是肝酶诱导剂，可以增加肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性，但最近研究认为其作用有限，治疗效果并不明显，因为这个药物也是镇静剂，反而会引起孩子嗜睡，反应差等表现。所以目前不推荐服用。
完善肝功能检查的目的是排除胆汁淤积。只要没有胆汁淤积，这种程度黄疸，也不需要处理，随访即可。
因为停母乳黄疸不退，也不考虑母乳性黄疸。孩子肝功能排除胆汁淤积前提下，这种黄疸考虑肝脏中黄疸代谢的酶活性低所致。
这种酶的活性低，常规检测方法检测不出来，要做基因检测，但是即使基因检测出来酶的活性低，也没有什么特异性治疗。
2，这种酶的活性低，既往是服用苯巴比妥钠，现在也不主张服用苯巴比妥钠。
苯巴比妥钠是肝酶诱导剂，可以增加肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性，但最近研究认为其作用有限，治疗效果并不明显，因为这个药物也是镇静剂，反而会引起孩子嗜睡，反应差等表现。所以目前不推荐服用。
TA的问答
症状及患病时长：新生儿，19号出生，今天发现经常吐奶而且吐奶时会从鼻子里喷出来。有的时候已经吃完奶1个小时了，还是会吐奶。每顿吃50毫升，三小时吃一顿。吐的时候也不怎么哭。
就医及用药情况：香港的医生说再观察，没有用药。
需要解答的问题：请问这种情况常见吗？有什么风险需要注意吗？症状及患病时长：小孩出生后第三天开始黄疸数值升高，在第二十天左右黄疸数值皮测八点多当地妇幼说不用管了于是黄疸类药物停喝，四十二天儿保时医生提示小孩泛黄，于是做了一系列检查。后续进行讲黄疸和保肝，黄疸数值到达正常但是谷草和谷丙仍然高，谷草数值甚至还上升
就医及用药情况：黄疸类药物是茵栀黄 出生一个多月内吃了双歧杆菌 出生十五天后吃了钙和ad
在满月后进行了第二针乙肝疫苗接种 保肝药物为葡醛内酯片
需要解答的问题：目前小孩七十来天，谷丙和谷草数值仍然偏高，请问原因可能有哪些？后续该如何治疗？医生你好，宝宝现在35天，30天去做了满月体检，维生素A有0.29，检查报告说是可疑缺乏，详细看图，宝宝是一天AD一天D3，母乳奶粉混合喂养，奶粉给他换了个奶粉，前天开始转的，现在需不需要停D3，就每天都吃AD，之前是担心他维生素A中毒，因为奶粉也有含维生素A，之前给他喝的是雀巢BEBA至尊1段，现在给他转的是爱他美至熠1段，然后还有个个检查全血细胞计数，有几个比平均值高，有问题吗症状及患病时长：35天
就医及用药情况：茵栀黄，妈咪爱，蓝灯
需要解答的问题：
1：是否需要去大医院检查治疗2：可否居家照蓝灯3：反复黄疸是否影响孩子身体4：黄疸多少以下可以打疫苗。5：宝宝睡眠不好，一两小时就会醒，5.19号睡眠不到13小时，怎么可以改善他的睡眠，睡这么少是否会影响他发育（吃，拉都还正常）
宝宝4月6号测黄疸数值18点几，在县医院照了3天蓝灯后出院，回家没几天反黄，后在网上租了个蓝灯，居家照了3天，一共照了7到8小时，黄疸有所消退，没照后又反黄，母乳已停，5.8号去医院测数值依然有14点几的12点几，回家晒了几天太阳5.11去抽血复测，经皮测量数值最好10点几，抽血数值12.7，回家后阴天原因都没晒到太阳，5.19号去医院经皮复测，最高值又有14点几，请问这样反复的原因能查到吗？在网上买了个蓝灯箱，可以居家给他照吗，症状及患病时长：
4.27（出生11天）开始零星起小疹子，红色，中间有小白点（如图）。今天早上起来，脸颊处大片泛红，细看是小红点。头顶靠近额头的地方也出现了小白点。
就医及用药情况：
未就医。听从月嫂阿姨建议，购买地奈德乳膏，一日一次涂抹于患处，持续时间大概2-3周，期间症状持续但没有加重。
需要解答的问题：
想问一下大夫，这是什么情况？家长应该如何护理？
