张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
5.00分
月回答 807
2025年04月08日
张医生 我又又又来了，最近的症状就是3月份感冒引起的咳嗽严重，感冒好了，咳嗽还是重：睡醒睡前白天和半夜熟睡（凌晨1-3点）都会咳嗽，期间吃了半个月中药调理没有好转。
症状及患病时长：近两周咳嗽严重，白天黑夜都会咳，上周有鼻涕，浓鼻屎，这周没有流清鼻涕，但是偶尔能听出来呼吸不顺，喉咙有痰的那种声音。
就医及用药情况：
1.今天去医院呼吸科检查，开了肺功能没做成（因为鼻腔内鼻涕太多，鼻子问题影响结果），医生判断不是哮喘，更多原因可能是鼻炎；
2.去了耳鼻喉，开了内镜（见图片），我才知道原来他鼻子里面那么多鼻涕，喉咙也有鼻涕倒流，还有点鼻窦炎。
3、开的药呼吸科：就是雾化+自备的西替利秦和化痰药（氨秀索），耳鼻喉就是鼻喷 滴的药和海盐水，但是小孩完全不配合洗鼻子和鼻喷。
需要解答的问题：
1、医生都没有开抗生素消炎，需要吃点头包之类的吗？
2、洗鼻子和鼻喷小孩不接受，鼻腔问题咋解决啊？鼻腔内一直有鼻涕 。又醒不出来。
3、您有什么用药建议吗？
最近的咳嗽真的多 明显感觉有痰咳不出来，睡着后也咳 但精神挺好
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一，医生说的洗鼻子是用盐水从左边进右边出，还是说用喷一喷的孩子接受不了？
二，孩子以前感觉做雾化效果会特别好吗？
三，孩子雾化能配合吗？
四，家里有没有雾化器？
五，喷鼻子的药孩子接受不了是吗？这个其实可以跟他磨一磨会接受的，我家孩子都能接受
我个人觉得孩子是一个鼻窦炎，最主要还是因为过敏性鼻炎，所以把过敏性鼻炎的症状控制好，他的状态就会好很多。同时要接受孩子容易咳嗽的事实
二，孩子以前感觉做雾化效果会特别好吗？
三，孩子雾化能配合吗？
四，家里有没有雾化器？
五，喷鼻子的药孩子接受不了是吗？这个其实可以跟他磨一磨会接受的，我家孩子都能接受
我个人觉得孩子是一个鼻窦炎，最主要还是因为过敏性鼻炎，所以把过敏性鼻炎的症状控制好，他的状态就会好很多。同时要接受孩子容易咳嗽的事实
我需要上述病史，方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。
重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议，请及时提出沟通。
④问诊结束后，恳请做一下评价。
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2025年04月08日
1、就是不同的生理海盐水喷雾清洗鼻腔，方便后面的鼻子用药，开了内舒拿和俘麻滴鼻液，他害怕 抗拒，
2、做雾化效果有，还没到特别好，雾化后咳嗽会减少 但是没断根；
3、雾化配合，家里有雾化器，医生建议买贵的一千块左右的，我家里是两百左右。
4、喷鼻子如果是必须要用，为了鼻子好转，那我哄着他弄。
5、我已经接受了他咳嗽的事实了，毕竟半年都过去了，每天几声我能接受，最近就是感觉严重了才去看医生的。
6、现在怎么控制过敏性鼻炎呢，晚上会用西替利秦。
7、您觉得肺功能有必要做没，
2025年04月08日
一，呋麻滴鼻液我们确实就先不用了，因为它是粘膜收缩剂，不能长时间使用，会造成药物性鼻炎，也就是后期鼻子堵的症状会比较严重
二，盐水雾化的方式来替代一下盐水喷鼻，可以去诊所或者药店购买，平时输液用的是0.9%的生理盐水，这种是等渗的，特别便宜，
并且购买个如图所示的雾化喷头，像平时做雾化一样，每次用针筒（买一个就够了）抽出生理盐水5ml，早中晚给孩子做一下雾化。
通过盐水稀释一下鼻腔里的分泌物，让鼻涕流动性增强，适当增加孩子的咳嗽，帮助清洁好鼻腔。
三，鼻喷糠酸莫米松是重要的，这个非常关键，而且肯定能用好，网络上有很多这样的教程。
四，过敏性鼻炎最主要是心态上控制，之后是口服药上缓解，就是口服西替利嗪或者氯雷他定以及鼻喷糠酸莫。米松盐水的护理只是尽可能减少鼻窦炎的发生，也就是保持鼻腔的流动性和能够把一些脏东西清洁出来的作用，另外就是环境上的控制。可以去试试找找过敏原以及尽可能每2~4周把孩子相处时间最长的床上用品沙发垫等等都洗洗晒晒晾一晾，就可以了，但是说过敏性鼻炎会治好，目前还属于奢望状态脱敏治疗暂时只有尘螨可以，脱敏也需要。到孩子五六岁以后
二，盐水雾化的方式来替代一下盐水喷鼻，可以去诊所或者药店购买，平时输液用的是0.9%的生理盐水，这种是等渗的，特别便宜，
并且购买个如图所示的雾化喷头，像平时做雾化一样，每次用针筒（买一个就够了）抽出生理盐水5ml，早中晚给孩子做一下雾化。
通过盐水稀释一下鼻腔里的分泌物，让鼻涕流动性增强，适当增加孩子的咳嗽，帮助清洁好鼻腔。
三，鼻喷糠酸莫米松是重要的，这个非常关键，而且肯定能用好，网络上有很多这样的教程。
四，过敏性鼻炎最主要是心态上控制，之后是口服药上缓解，就是口服西替利嗪或者氯雷他定以及鼻喷糠酸莫。米松盐水的护理只是尽可能减少鼻窦炎的发生，也就是保持鼻腔的流动性和能够把一些脏东西清洁出来的作用，另外就是环境上的控制。可以去试试找找过敏原以及尽可能每2~4周把孩子相处时间最长的床上用品沙发垫等等都洗洗晒晒晾一晾，就可以了，但是说过敏性鼻炎会治好，目前还属于奢望状态脱敏治疗暂时只有尘螨可以，脱敏也需要。到孩子五六岁以后
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2025年04月08日
好的 ，雾化喷头家里有，平时做雾化家里都有这些。
之前我一直是觉得他是哮喘，结果现在反而鼻炎更严重。
1、那雾化和西替利秦我还是正常给他用哇？
2、这个化痰药可以给他喝吗？一次2.5ml
3、他晚上咳嗽是不是也是鼻涕倒流引起的。
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TA的问答
。症状及患病时长：还在发烧，第三天了，洗完澡38.7了又
就医及用药情况：退烧药
需要解答的问题：怎么办。图片是昨天的结果，麻烦20分钟后来时间来电症状及患病时长：
过敏性鼻炎咳嗽 然后又再次感染
就医及用药情况：
需要解答的问题：需要解答的问题在第一张照片中。第2 3 4分别是三天的门诊病历，5是21日查的小血，6是过敏原检测，因为已经之前付好钱了，所以只能去把过敏源查了。
哥哥尘螨五级在做脱敏治疗，做到二号，这两天晚上睡前鼻子塞塞，难入睡，伴随咳嗽，干咳，孩子说喉咙痒，白天也偶尔有咳嗽，睡觉感觉鼻腔有呼噜声，睡着睡着就起来哭，给他喝了两天西替利，喷两天莫米松，夜间咳嗽及鼻塞没有改善，偶尔打喷嚏，这种会是又感冒了吗？需要怎么处理？
张医生好，孩子十个月，母乳喂养。五一感冒流涕，轻微咳嗽。流鼻涕至今，清水，黄鼻涕都有，去医院听诊，肺部和支气管正常，无发烧情况。一直用海盐水喷鼻子，近三天鼻涕减少很多，没什么黄鼻涕，但睡着后鼻音重，感觉鼻子里鼻涕较多，然咳嗽较多，有几次咳后呕吐。一周前用过三天头孢克肟。现在白天轻微清水鼻涕，晚上咳嗽见视频。早晨起床会有一阵干咳。
需要解答的问题:是否是鼻窦炎？需要用药还是多清理鼻涕再观察观察？症状及患病时长：咳嗽流鼻涕三天
就医及用药情况：没有吃药
需要解答的问题：久久咳一次 感觉有痰 没有发烧精神状态也挺好 想问一下医生要给他吃什么药吗
