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2025年04月08日
张医生 我又又又来了，最近的症状就是3月份感冒引起的咳嗽严重，感冒好了，咳嗽还是重：睡醒睡前白天和半夜熟睡（凌晨1-3点）都会咳嗽，期间吃了半个月中药调理没有好转。
症状及患病时长：近两周咳嗽严重，白天黑夜都会咳，上周有鼻涕，浓鼻屎，这周没有流清鼻涕，但是偶尔能听出来呼吸不顺，喉咙有痰的那种声音。
就医及用药情况：
1.今天去医院呼吸科检查，开了肺功能没做成（因为鼻腔内鼻涕太多，鼻子问题影响结果），医生判断不是哮喘，更多原因可能是鼻炎；
2.去了耳鼻喉，开了内镜（见图片），我才知道原来他鼻子里面那么多鼻涕，喉咙也有鼻涕倒流，还有点鼻窦炎。
3、开的药呼吸科：就是雾化+自备的西替利秦和化痰药（氨秀索），耳鼻喉就是鼻喷 滴的药和海盐水，但是小孩完全不配合洗鼻子和鼻喷。
需要解答的问题：
1、医生都没有开抗生素消炎，需要吃点头包之类的吗？
2、洗鼻子和鼻喷小孩不接受，鼻腔问题咋解决啊？鼻腔内一直有鼻涕 。又醒不出来。
3、您有什么用药建议吗？
最近的咳嗽真的多 明显感觉有痰咳不出来，睡着后也咳 但精神挺好
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一，医生说的洗鼻子是用盐水从左边进右边出，还是说用喷一喷的孩子接受不了？
二，孩子以前感觉做雾化效果会特别好吗？
三，孩子雾化能配合吗？
四，家里有没有雾化器？
五，喷鼻子的药孩子接受不了是吗？这个其实可以跟他磨一磨会接受的，我家孩子都能接受
我个人觉得孩子是一个鼻窦炎，最主要还是因为过敏性鼻炎，所以把过敏性鼻炎的症状控制好，他的状态就会好很多。同时要接受孩子容易咳嗽的事实
二，孩子以前感觉做雾化效果会特别好吗？
三，孩子雾化能配合吗？
四，家里有没有雾化器？
五，喷鼻子的药孩子接受不了是吗？这个其实可以跟他磨一磨会接受的，我家孩子都能接受
我个人觉得孩子是一个鼻窦炎，最主要还是因为过敏性鼻炎，所以把过敏性鼻炎的症状控制好，他的状态就会好很多。同时要接受孩子容易咳嗽的事实
我需要上述病史，方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。
重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议，请及时提出沟通。
④问诊结束后，恳请做一下评价。
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2025年04月08日
1、就是不同的生理海盐水喷雾清洗鼻腔，方便后面的鼻子用药，开了内舒拿和俘麻滴鼻液，他害怕 抗拒，
2、做雾化效果有，还没到特别好，雾化后咳嗽会减少 但是没断根；
3、雾化配合，家里有雾化器，医生建议买贵的一千块左右的，我家里是两百左右。
4、喷鼻子如果是必须要用，为了鼻子好转，那我哄着他弄。
5、我已经接受了他咳嗽的事实了，毕竟半年都过去了，每天几声我能接受，最近就是感觉严重了才去看医生的。
6、现在怎么控制过敏性鼻炎呢，晚上会用西替利秦。
7、您觉得肺功能有必要做没，
2025年04月08日
一，呋麻滴鼻液我们确实就先不用了，因为它是粘膜收缩剂，不能长时间使用，会造成药物性鼻炎，也就是后期鼻子堵的症状会比较严重
二，盐水雾化的方式来替代一下盐水喷鼻，可以去诊所或者药店购买，平时输液用的是0.9%的生理盐水，这种是等渗的，特别便宜，
并且购买个如图所示的雾化喷头，像平时做雾化一样，每次用针筒（买一个就够了）抽出生理盐水5ml，早中晚给孩子做一下雾化。
通过盐水稀释一下鼻腔里的分泌物，让鼻涕流动性增强，适当增加孩子的咳嗽，帮助清洁好鼻腔。
三，鼻喷糠酸莫米松是重要的，这个非常关键，而且肯定能用好，网络上有很多这样的教程。
四，过敏性鼻炎最主要是心态上控制，之后是口服药上缓解，就是口服西替利嗪或者氯雷他定以及鼻喷糠酸莫。米松盐水的护理只是尽可能减少鼻窦炎的发生，也就是保持鼻腔的流动性和能够把一些脏东西清洁出来的作用，另外就是环境上的控制。可以去试试找找过敏原以及尽可能每2~4周把孩子相处时间最长的床上用品沙发垫等等都洗洗晒晒晾一晾，就可以了，但是说过敏性鼻炎会治好，目前还属于奢望状态脱敏治疗暂时只有尘螨可以，脱敏也需要。到孩子五六岁以后
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通过盐水稀释一下鼻腔里的分泌物，让鼻涕流动性增强，适当增加孩子的咳嗽，帮助清洁好鼻腔。
三，鼻喷糠酸莫米松是重要的，这个非常关键，而且肯定能用好，网络上有很多这样的教程。
四，过敏性鼻炎最主要是心态上控制，之后是口服药上缓解，就是口服西替利嗪或者氯雷他定以及鼻喷糠酸莫。米松盐水的护理只是尽可能减少鼻窦炎的发生，也就是保持鼻腔的流动性和能够把一些脏东西清洁出来的作用，另外就是环境上的控制。可以去试试找找过敏原以及尽可能每2~4周把孩子相处时间最长的床上用品沙发垫等等都洗洗晒晒晾一晾，就可以了，但是说过敏性鼻炎会治好，目前还属于奢望状态脱敏治疗暂时只有尘螨可以，脱敏也需要。到孩子五六岁以后
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2025年04月08日
好的 ，雾化喷头家里有，平时做雾化家里都有这些。
之前我一直是觉得他是哮喘，结果现在反而鼻炎更严重。
1、那雾化和西替利秦我还是正常给他用哇？
2、这个化痰药可以给他喝吗？一次2.5ml
3、他晚上咳嗽是不是也是鼻涕倒流引起的。
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TA的问答
症状及患病时长：孩子没有鼻涕，没有鼻音洗鼻子也洗不出来，就是有痰，这种的是不就观察不要管他了，半夜睡的就一口痰卡醒了咳到咽下去
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：流鼻涕、咳嗽
就医及用药情况：按照张医生的医嘱用药
需要解答的问题：张医生您好，按照您的用药意见，服用阿莫西林克拉维甲酸、雾化、鼻喷和西替利秦三日，咳嗽明显好转，现在晚上睡觉几乎不咳，白天会偶尔咳几声。现在的有两个问题：1.现在孩子嗓子有痰，咳得时候明显能感觉到，而且黏稠，（孩子小，不会吐），这是什么原因？2.阿莫西林需要用几日？
症状及患病时长：孩子这几天开始咳嗽，自身是鼻窦炎的娃，前年12月得过一次支原体肺炎，去年6月份也得过一次肺炎。咳嗽声如视频里的，早上时间时候发现咳出来有比较浓的痰，感觉听咳的声音是有点痰在里面，可能比较深吧。这两天我听到咳嗽声音我就给她洗鼻子，洗鼻子并没有洗出很多鼻涕来，但是用纸吸挺多鼻涕的。喷糠酸莫米松鼻剂，加上地氯雷他定干混悬剂。昨晚跟早上还给了排痰的药，还做了一次雾化昨晚，这样够吗？因为她有过肺炎病史，我有些担心，担心又再次复发。用不用加上别的药治疗？还是说不用药也是可以的。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：您好医生，小孩4月29日凌晨发烧，38.5，状态不好，吃了美林，早晨退烧。鼻塞严重，影响睡眠，鼻涕增多。29白天去医院验了血，做了呼吸7项，和气道过敏测试。儿科大夫给开了欧龙马，阿莫西林克拉维酸钾，和开瑞坦糖浆和思连康。阿莫西林一天2次一次一袋，欧龙马一次30滴一天三次，益生菌一天三次一次三片，晚上文适和开瑞坦。目前是昨天早晨黄鼻涕，白天白鼻涕，量少了，昨晚是半透明鼻涕，就擤了一次。晚上睡觉呼吸基本平稳。今早洗鼻子也是一边清鼻涕，一边清鼻涕夹了一点黄的，量少。武警的儿科大夫当时给开的是7天量的阿莫西林，今天刚好吃完。想问下医生，现在药需要继续吗？后续怎么巩固呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：你好张医生！
我们雾化已有半个多月，虽有缓解但没有完全好，晨起会比较频繁其他时间一两声，夜间有时会连续咳好几声，有时一整夜没咳，这期间鼻涕也没完全好，没有流出来，但经常吸溜…..擤出来的鼻涕有时是绿色的
就医及用药情况：雾化早晚一次，西替利嗪早晚5滴，鼻喷内舒拿一天一次
需要解答的问题：请问还继续当前治疗吗？但咳嗽一直时好时坏，反反复复，不能彻底好
生病期间没给他忌口，牛奶鸡蛋照常吃，不知道有没关系？
