根据你的描述,孩子目前是9岁的儿童,发病急、以流涕、咳嗽有痰、喉咙痛、头痛、发热为主,伴有精神差、食欲减退。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从孩子目前临床表现来看,前几天只是喷嚏、流涕,昨晚咳嗽加重,现在有嗓子痛、发热和全身乏力,这种倾向病毒感染引起的急性上呼吸道感染可能性大,目前如果没有其他证据,支持有细菌感染的,暂时不用抗生素。
当然,目前已有发热和精神状态差,不能完全排除继发细菌感染的风险,需要密切观察。
2.如果暂时不便就医,你可以先美团买药进行呼吸道病毒的抗原检测,包括甲型/乙型流感病毒 、腺病毒、新冠病毒抗原 、呼吸道合胞、肺炎支原体抗原等。使用咽拭子或鼻拭子,操作方法类似新冠抗原,家庭可在药店购买“呼吸道多联抗原快速检测试剂盒”顾全很多平台也提供上门采样的,比如说美团的话,它就提供上门采样。
2.可以先家里观察,继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
3.可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
咳嗽痰多造成不适的可以酌情,床是氨溴索一次2.5毫升,一天三次。
咽痛严重时可以含服金银花润喉片/西瓜霜等,多喝温水,避免酸辣食物。
4.如果孩子出现以下任一情况,请及时去医院:
发烧超过 3天不退或体温持续 >39.5℃;精神持续差、嗜睡、面色差;咳嗽越来越严重,或出现喘息、气促;明显咽痛伴吞咽困难、呼吸困难;小便明显减少等。就诊时建议查血常规 + CRP,呼吸道多联病毒检测,必要的时候可能需要完善肺部影像来帮助判断有无肺炎。
5.总的来说,孩子当前症状高度疑似病毒性上呼吸道感染,如无呼吸困难可在家先观察 1–2 天,用退烧药+化痰药+中成药对症处理,可以在家里进行家庭抗原检测。如发热持续不退、咳嗽加重或精神状态差,应尽早就诊,完善血常规和病毒检测,及时判断是否合并细菌感染,是否需要抗生素。
希望孩子一切顺利。