2025年05月08日
第1次提问
症状及患病时长:患者有高血压史,有冠心病,血糖昨天在家测量餐后两小时10.4,最近脚踝和脚背肿,自述白天不肿,晚上肿,昨天去查了肾功能。医生说有可能是长期服用高血压药引起脚肿。 就医及用药情况:区中医学院肾病科就诊。服用苯磺酸左氨氧化地平片降压。 需要解答的问题:医生说脚肿与肾功能无关,可能是长期服用高血压药所致。我爸想换药,想问哪种降压药比较好,副作用小呢。有人向他推荐贝厄沙坦,这个药怎么样?

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2025年05月08日
曲鑫医生
您好,感谢您的咨询!首先,从老人检验结果看,肾功能是有问题的,肾功能轻度升高,并不是肾功能完全正常。其次,老人脚肿不肿,并不是单纯看出来的,需要您用手按压,看看有没有凹陷,有凹陷就是存在水肿。第三,如果是降压药物导致的水肿,左氨氯地平确实有这个副作用,但是应该一天都肿,而不是相信您描述的,只有夜间水肿。第三,从脚肿的角度分析可能存在原因:①肾功能不全所致②药物引起的水肿③静脉回流不好或者血管通透性增加所致④蛋白水平低所致。第四,目前老人肾功能略有升高,可以口服厄贝沙坦,观察水肿变化情况,建议75mg,每天一次,观察血压变化,一个月后复查肾功能。第五,您别太担心,放松心情,稳住心态,别太忧虑,相信老人会好起来的!感谢您的信任,谢谢!
2025年05月08日
第2次提问
谢谢医生,我再次询问我爸,他说现在吃这个药,苯磺酸氨氯地平片,不是苯磺酸左氨氯地平片。脚背和脚踝是不光晚上肿,一天都肿的,按压有凹陷,我看了他去年的体检报告,蛋白水平是低的,另外想问你说的静脉回流不好或者血管通透性增加,需要做什么检查么?

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2025年05月08日
曲鑫医生
您好,感谢您的信任!首先,氨氯地平片和左氨氯地平属于同一类药物,都属于CCB类,副作用都是可以引起踝部水肿,目前老人一天时间都肿,那可能是这个药物引起的,建议您给老人尝试换药。其次,从蛋白水平看,白蛋白只是略低,通常情况下不会引起水肿。第三,静脉回流不好,可以通过下肢血管超声检查进一步评估。通透性增加的问题,目前没有特别有效的检查办法。第四,厄贝沙坦建议从每天75mg,开始口服,根据血压情况调整剂量,一个月后复查肾功。第五,您别太着急,放松心情,平稳心态,舒缓情绪,相信老人会越来越好!希望解答对您有所帮助,谢谢!