问题详情

你好，你的问诊内容已经收到，接下来的时间我将整理信息，分析评估，输入文字，尽快给你回复（大约15~30分钟），请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复，以免浪费追问机会（总共两次）。

孩子目前4岁，自5月18日晚上开始出现高热，最高体温达到40.1℃，且体温反复波动，服用退烧药（如美林）后只能短暂退热，之后又迅速升高。5月19日下午前往医院就诊，接受了青霉素注射和地塞米松治疗，当晚体温略有控制，但5月20日清晨再次高热，且退烧效果不持久。此类表现确实让家长非常担忧。
针对上述情况分析和建议：
1.结合目前提供的检查结果，孩子的白细胞总数并不高，中性粒细胞虽然略偏高，但不具特异性；同时C反应蛋白（CRP）值也在正常范围或仅轻度升高。病毒六项核酸检测均为阴性，不是支持常见的流感病毒、呼吸道合胞病毒等，但仍不能完全排除其他病毒感染的可能，比如说新冠病毒近期就是比较高发的。综合来看，当前更倾向于病毒感染所致的发热，而非细菌性感染。
2.如没有明确的细菌感染证据（如白细胞显著升高、CRP或PCT显著升高、咽部化脓或肺部感染影像表现等），一般不建议使用抗生素治疗。抗生素对病毒是无效的，盲目使用可能会带来副作用，甚至引起菌群紊乱、药物过敏等风险。同时，地塞米松作为一种激素类药物，不推荐用于单纯退热处理，除非存在过敏性休克、哮喘急性发作等特殊指征。用激素压制发热，虽然短时间内可能降温，但无法根治感染，且可能掩盖病情发展。
当然如果孩子有其他感染的依据的，也请妈妈再补充一下，包括门诊的就诊病历可以上传给我看一下。
3.关于退烧药的使用，美林（布洛芬）与对乙酰氨基酚（泰诺林）可以交替使用，但必须间隔至少4-6小时， 您提到两小时前刚用了美林，但如果目前体温已经非常的高了，孩子是很难受的，可以换成泰诺林。另外可以配合其他的物理降温的方法，比如说开空调，减少衣物等等。
4.后续治疗建议方面，目前应继续观察体温变化，并记录每日体温曲线和精神状态。如孩子持续高热超过72小时，或者出现精神差、持续呕吐、抽搐、呼吸急促等情况，应尽快前往医院复诊，建议挂号儿科或感染性疾病专科。复诊时可能需要复查血常规、CRP、降钙素原（PCT）、血培养、咽拭子培养等，以明确是否需要调整抗生素治疗。
5.居家护理方面，建议多饮水、保持清淡饮食、注意室内通风、避免穿得过厚。孩子体温高时注意防止脱水，可以适当补充电解质饮料或稀释果汁，保持尿量正常。
6.总之，目前孩子情况仍属病毒性感染常见表现，虽然反复高热令人焦急，但多属于病毒自限性发热过程，通常在3～5天后自行缓解。只要孩子精神状态尚可、没有明显并发症，家长可暂不必过度焦虑。但也需密切监测，若有异常变化请及时就医。
希望一切顺利，早日康复。

可以的，可以喂泰诺林的。特殊情况特殊对待。真的很高，状态很差的，可以用的。。
咽喉很红，这是非特异性的情况，无论是病毒还是细菌感染，都有可能会出现这样的情况，如果没有明显的扁桃体化脓渗出严重或者影响不明显的淤点淤斑样改变，黄脓鼻涕很多的情况的，那么目前不足以判断一定有细菌感染。

是的，从目前的血常规来看还是倾向病毒感染，因为白细胞偏低的，crp正常。
泰诺林用了多少？是不是量用的不够，可以用足量的，可以按10~15毫克每公斤体重一次。但因为泰诺林一毫升含有的对乙酰氨基酚，不同规格量会不一样，你要仔细看一下。