2025年05月23日
第1次提问
症状及患病时长:2月份确诊幽门螺旋,吃完药4月份复查转阴,胃还是断断续续不舒服,特别是在吃了某些食物之后,然后做了胃镜 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想问下我这种情况严重吗? 需要注意什么

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第2次提问
这个是活检的图片…….

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张冬磊医生
您好,感谢您的耐心等待,图3病理轻度肠化和炎症,不严重,为使更好准确判断病情,建议补充以下资料。
请问胃部不适,进食后什么食物、多久出现?不适最长能持续多长时间?排气打嗝后是否可以缓解?夜里睡着了以后是否会难受醒?是否有入睡困难或容易惊醒?是否反酸或烧心?大便频率如何?是否成型?排便是否费力?有无便血或黑便?是否有尿频尿急等?近半年体重是否下降并多少斤?直系亲属是否有肿瘤病史?是否吸烟饮酒?是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料?体重160公斤?身高是多少?谢谢。
2025年05月23日
第3次提问
就是酸辣,很油的东西,吃完过一会就会出现,有些时候会持续一天 早晨起来不会感觉饿,然后最近很多气,上下都有,特别是早晨起来 会有很多屁。 没有入睡困难,除了有一次吃了晚餐就睡了,半夜被烧醒,喝了很多温水+面包才能重新入睡 大便正常,有些时候会有点软,没有尿频 尿急, 体重没有下降,没有肿瘤病史,戒烟两年, 之前喜欢空腹喝咖啡,每天都两杯,最近没喝了。 173cm, 160斤。 之前幽门螺旋好了之后,有一天吃了很油的东西就很不舒服+很臭的屁。然后之后感冒又吃了虎杖解毒颗粒啥的,然后也很不舒服。 报告是今天才出来的,最近这一两周就是偶尔会感觉喉咙烧烧的,没有胃疼啥的,入睡啥的 都正常
张冬磊医生
您好,结合您的情况,目前考虑为胃肠功能紊乱可能。胃肠功能紊乱病因具体不详,可能和内脏高敏感性、胃肠动力异常、神经系统异常、肠道感染、肠道菌群失衡以及精神心理障碍等有关。建议尽量保持以下良好的饮食和生活习惯:
1.三餐规律进餐,避免饱食,进食七成饱(不饿)即可,就餐要细嚼慢咽,就餐要大于15分钟。
2.继续避免饮用咖啡。
3.避免进食辛辣刺激(例如辣椒和芥末)和生冷(生食河鲜、冷饮冰棍)的食物,避免进食过甜(例如巧克力)和过于油腻(例如肥肉和五花肉)的食物。
4.避免进食富含易发酵的低聚糖、双糖、多元醇等成分的食物如红薯、黄豆等食物,减少饮用牛奶、豆浆等饮品,防止产气过多造成腹胀、腹痛、肠鸣和排气增多等。
5.健康的生活习惯、适当体育锻炼都是胃肠功能紊乱治疗中必须注意的方面。尽量做到避免紧张焦虑、按时规律作息(不要熬夜,建议23点前就寝)、避免情绪波动并适当参加运动才能有效促进恢复,您的BMI超标,同时也一定要控制体重的。
请问您目前手中有哪些西药够1周药量?谢谢。
张冬磊医生
您好,对于肠化和萎缩,目前认为幽门螺杆菌感染会导致慢性活动性胃炎,根除幽门螺杆菌可显著改变幽门螺杆菌胃炎患者胃黏膜炎症、延缓或阻止胃黏膜萎缩、肠化生发生发展,部分逆转萎缩,甚至可能逆转肠化生,降低胃癌发生风险。因为中国人群幽门螺杆菌感染率超过50%,幽门螺杆菌是通过唾液、共用餐具传播的并有感染概率,所以即使目前没有幽门螺杆菌感染,条件允许的话也建议每年检查呼气试验。
随着年龄的增长,人体各个器官都会出现衰老,胃黏膜的衰老就表现为萎缩性胃炎和肠上皮化生,出现上述情况并不可怕,因为癌变概率并不高,既往文献提示肠化和中重度萎缩性胃炎患者的5年内和10年内累积胃癌风险分别为1.1%和1.6%。您很年轻胃粘膜自愈能力很强,因此2-3年后复查胃镜即可。目前没有治疗肠上皮化生和萎缩性胃炎绝对有效的药物,中药摩罗丹、胃复春或西药替普瑞酮、瑞巴派特等,只是可能有效,并且疗程至少六个月。
张冬磊医生
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2025年05月23日
第4次提问
平时吃饭啥的要注意啥吗?
张冬磊医生
您好,之前已经回复,平时饮食注意如下。
1.三餐规律进餐,避免饱食,进食七成饱(不饿)即可,就餐要细嚼慢咽,就餐要大于15分钟。
2.继续避免饮用咖啡。
3.避免进食辛辣刺激(例如辣椒和芥末)和生冷(生食河鲜、冷饮冰棍)的食物,避免进食过甜(例如巧克力)和过于油腻(例如肥肉和五花肉)的食物。
4.避免进食富含易发酵的低聚糖、双糖、多元醇等成分的食物如红薯、黄豆等食物,减少饮用牛奶、豆浆等饮品,防止产气过多造成腹胀、腹痛、肠鸣和排气增多等。
如果不适您可以使用处方中的药物,按照处方中的剂量和用法使用1周,之后根据情况决定进一步诊疗方案。
希望我的建议能解决您的问题,如果对我的回复比较满意的话,麻烦您能在百忙之中点一下上面的的服务评价链接,希望能够得到您的⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ 好评。祝您身体健康!

TA的问答

症状及患病时长:最近一段时间 就医及用药情况:因其他原因三周前进行腹部超声,除轻度脂肪肝未发现问题 需要解答的问题: 主任您好,我最近发现眼白部分常在早餐后开始变得偏黄(起床后观察比较正常),阅读科普文章后担心和黄疸有关,但不确定这是血丝还是黄疸所致,随附照片供您审阅,请问您觉得是否需要进一步就医?谢谢!烧心,饱胀,饭后更重 就医及用药情况:消化酶,富马酸伏诺拉生片 需要解答的问,停药后还是烧心症状及患病时长:头晕头疼,身体有一点乏力,没有发烧,昨天拉肚子3次,还想吐 就医及用药情况:去医院检查了血常规和血清电解质 需要解答的问题:请帮我看一下,检查的结果是否都正常,还有什么需要检查一下的 症状及患病时长: 肠鸣频繁,肚子里面咕噜咕噜响,最常见的是水声,感觉里面有液体流动,有时候还有低沉的声音,部分情况下声音高昂。特别是早上肠鸣非常频繁,10点左右,晚上睡觉的时候也频繁响,下午晚上就还好,可能是吃了药好点。 还有打嗝,这个相对于肠鸣而言没有那么频繁,但有时候也会有。 一天两三次厕所,大部分情况下大便正常。早上起来必上一次厕所。 肠鸣已经快一个月了,饮食规律,压力可能有点大,睡眠时间不足。 就医及用药情况: 先祛湿吃了参苓健脾胃颗粒,藿香正气胶囊,没用,然后吃了乳酸菌素片,没用。 后面开了整肠生,这个刚开始有点用,现在几乎没用了。还有木香顺气丸,没用,好像肠鸣更严重了。 之后去区医院看了,医生给我判断肠功能紊乱,压力大。给我开了两盒复方消化酶(这个我吃了好像头晕,而且肠鸣好像更严重了,现在不敢吃了),匹维溴铵(这个效果很好,我吃了就不响了,但是很困,并且药效大概在四个小时左右,药效一旦过了它又开始了,只能缓解当下情况),乳酪生片(没用)。目前这些药吃了四天了。 需要解答的问题: 现在要怎么办才好,开新的药吗,过几天就要考试了,肠鸣一直响太尴尬了。有没有办法彻底痊愈的。7号早上感觉胃不舒服,急性肠胃炎,拉了一整天。感觉有点发烧(没测过)。吃了补液盐跟蒙脱石散,第二天开始好一些,没有拉的那么厉害。但是还是腹胀,腹泻,一天4-5次,拉稀便。接下来几天反反复复,有时候吃了蒙脱石散出去一个下午没有再拉,回来吃个饭,吃点油的又再水样便。这两天有加吃一些胃药奥美拉唑,莫沙必利,瑞巴派特片。后来感觉莫沙必利不能吃,又停了了。。。到今天为止,反反复复腹泻。早起出门前拉两次,拉不多,稀稀的。吃了蒙脱石散出门,一下午都没拉,回来吃个晚饭到现在拉了三次,接近水样便。。拉的时候,伴随轻微腹痛。要咋办医生,已经快6天了