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4.97分
月回答 406
2025年05月26日
症状及患病时长：抑郁，失眠，运动障碍
就医及用药情况：安非他酮，多拉西敏（已耐受，对我不起作用）
需要解答的问题：
本人自身及用药情况；前段时间医生开了安非他酮，帮助我改善抑郁同时辅助戒烟。服用近两周。长期入睡障碍已经服用多拉西敏近一个月。（多拉西敏开始耐受）
目前出现的问题：我有健身习惯，但最近不知怎么的一剧烈运动就会四肢无力发软，心率加速出汗（不是因运动导致常规的心率上升）眼花，头晕脑雾，恶心。运动表现急剧下降。
想要解决的问题： 1）怀疑是精神类药物或助眠药物引起的副作用请医生帮忙判断，如是，这些症状会因为耐受而缓解或消失吗？
2）不想停药换药，有没有治疗方案帮助我解决运动障碍的问题？（较为重要）
3）多拉西敏已耐受，对我不起作用，也不敢随意加量，可以帮忙推荐其他入睡障碍的药物吗？（我曾经吃右佐匹克隆有效）
感谢答疑解惑！
1，您好，非常感谢您的信任，我是董医生，我先看下病史，请稍等（预计10分钟左右），马上回复您，在回复之前，不用提问，保留提问机会
2025年05月26日
2025年05月26日
先回答您的问题：
1）睡眠长期不好，就没好过，主要是入睡困难。最近一段时间会中途醒，然后再次入睡困难。
2）抑郁是工作环境和职场压力引起的，职场上的问题具体什么情况就花时间不展开了，目前没办法立刻离开这个环境。心境方面就是焦虑，害怕，抑郁，心情非常低落和习得性无助。
3）运动出现这些情况是会大喘气的，但我常年运动，会调整呼吸和强度。害怕到也不会，但是会觉得运动表现和平时相比下降很多。
您说的药是已经淘汰与否这个我不太懂，不过因为我跟医生也描述了我不希望抑郁类药物导致发胖等副作用，还希望可以辅助戒烟。如果您认为这两些药物不是很适用您有什么更好的推荐吗？
您好，已收到回答，马上总结好后发您（预计15分钟左右），请稍等，在这之前不用提问，保留珍贵的提问机会
2025年05月26日
1,您好，根据您的情况，可以考虑有睡眠障碍，和焦虑抑郁障碍；其实这两个是相互的，会互相影响，根据您诉说的情况，晚上睡眠质量差，正如您说的很久没有熟睡的状态，其实我觉得您要考虑药物帮助了，不然严重影响您的生活状态和质量；
2，药物治疗：来士普，每天早晨服用5mg，每天一次，服用至第四天改为每次10mg，维持服用1-3月看看，可以改善运动障碍和情绪；曲唑酮，睡前服用，先每次半片，3天后改为一次一片，可以改善睡眠，服用1-3月；如果这两个药服用后情况得到明显改善，3-6个月后，可以考虑隔日服用，慢慢停用
3，生活上的调整对睡眠和情绪也有帮助，平时要学会多做些自己感兴趣喜欢的事情，这样容易心情好，喜欢，和有自信，另外也可以转移注意力，对睡眠也有帮助，不要暗示自己睡眠问题（不过现阶段，长期睡眠障碍，一时很难调整，但还是要和药物一起帮助您）；傍晚时分可以做些运动，释放压力情绪和睡眠；睡前不要玩手机和电脑；
4，您这个问题已经有段时间了，所以不要着急，慢慢靠药物调整，加上生活习性改正，慢慢会有改观，不要太悲观，也不要给自己压力
2，药物治疗：来士普，每天早晨服用5mg，每天一次，服用至第四天改为每次10mg，维持服用1-3月看看，可以改善运动障碍和情绪；曲唑酮，睡前服用，先每次半片，3天后改为一次一片，可以改善睡眠，服用1-3月；如果这两个药服用后情况得到明显改善，3-6个月后，可以考虑隔日服用，慢慢停用
3，生活上的调整对睡眠和情绪也有帮助，平时要学会多做些自己感兴趣喜欢的事情，这样容易心情好，喜欢，和有自信，另外也可以转移注意力，对睡眠也有帮助，不要暗示自己睡眠问题（不过现阶段，长期睡眠障碍，一时很难调整，但还是要和药物一起帮助您）；傍晚时分可以做些运动，释放压力情绪和睡眠；睡前不要玩手机和电脑；
4，您这个问题已经有段时间了，所以不要着急，慢慢靠药物调整，加上生活习性改正，慢慢会有改观，不要太悲观，也不要给自己压力
2025年05月26日
谢谢答疑解惑，那么目前的药物是否就停止服用？直接改您推荐的两种就可以了？
2025年05月26日
TA的问答
症状及患病时长：3个月前突然失眠 没有发生什么特别的事 心情也没有不好 刚开始失眠能睡4个小时左右 偶尔会整夜睡不着 最近这几天 天天晚上没睡着 白天会有轻微头疼 失眠的时候 会出很多汗
就医及用药情况：刚开始吃右佐 有时候有用 有时候没用 右佐3毫克的断断续续吃了15片 盐酸达利雷声吃了没啥用 后来去医院医生让做了头部核磁共振 做了静态心电图 血常规 甲功 都正常 （我做过甲状腺手术 每天会吃一片优甲乐） 医生又开了 百乐眠胶囊 奥沙西泮片 前3天吃了都能睡着 第4天的时候 我没吃了 又睡不着了 第五天继续吃 也就是昨天晚上接着吃了 但是昨晚没睡着
需要解答的问题：我这个失眠到底是什么原因引起的呢 还需要做些什么检查 去排除一下 为什么安眠药对我有时候有用 有时候没用症状及患病时长：四天前早上起床头非晕 傍晚开始肌肉酸痛畏寒37 ° 左右；第二天症状持续肚子不舒服拉肚子 第三天肚子按压会痛没有大便；第四天肚子按压痛没有大便 依旧畏寒 反复低烧 手表显示心率、呼吸、手腕温度都异常过高 睡眠困难 深度睡眠一个小时
全职妈妈三年里每天睡眠都在五个小时左右 平日里对待孩子的一切都比较敏感紧张
就医及用药情况：
第一天傍晚吃过玛巴洛沙韦没有流鼻涕也不咳嗽
第二天去内分泌科化验了血
需要解答的问题：
总是全是疼痛时而畏寒头晕心跳过快 感觉很累没有精神 昨晚睡前吃了半片佐匹克隆片睡得依旧不好半夜经常醒 到底应该看哪科室检查哪方面谢谢医生，我还是担心致死性失眠，肌阵挛，窗户那个人，我知道您的答案了，我已经开始吃药，运动了，我可能是太焦虑了，也没有人来诉说吧，我也按时吃药了，之前真的没有这么多焦虑，我看了您刚刚的答案，您说基本不可能的，我就会想，基本不可能是不是也是有点可能，我可能是不是太焦虑了，我真的平时不是这个样子的，唉，希望医生能解惑，谢谢医生。
32岁，女，今年体检刚做了颅脑核磁没什么问题好像，但是有时候吃饭经常后脑勺发紧怎么回事呢感觉头晕症状及患病时长：医生，我这一年因为考试经常熬夜到1点多，然后形成了生物钟，每天睡5个多小时，这样会引起病毒性脑膜炎吗？吓死人刚才看一个新闻，我因为有强迫症，洗澡也洗很久，我确实有时候突然头疼，我要不要做个mr看看？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
