2025年01月18日
第1次提问
症状及患病时长:头皮结痂,头上有五六处痂,扣了后反复长有两年了,头皮屑多,近期头皮痒。 就医及用药情况:未用药,近期用焦煤焦油洗发液没有缓解。 需要解答的问题:

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皇幼明医生
您好,感谢信任和咨询!
您发的信息已经收到,还请稍等,由于目前较忙,回复需要点时间,需要您等待一会儿(至少一个小时左右,还请耐心等待,会尽量早点完成回复,谢谢)
如果没有进一步的补充信息,可暂时不用追问,以免浪费您宝贵的追问次数,待我给您详细回复后再来交流。
皇幼明医生
01:09
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2025年01月18日
第2次提问
结痂的有点厚吧,扣后有点疼,之前有痘痘,没有湿疹和过敏
皇幼明医生
00:27
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第3次提问
头皮容易油,涂药需要涂什么药呢
2025年01月18日
皇幼明医生
您好,抱歉久等了!

根据您提供的信息,考虑可能是皮炎。

如果同时有头皮油腻脱屑等症状的话,就更符合脂溢性,目前这个毛病更符合。
如果本身有湿疹病史或者有过敏性体质的话,有的时候其实也可以诊断湿疹或特应性皮炎。按你的描述,可能性偏低。

脂溢性皮炎临床上表现为反复的头皮油腻、红斑,丘疹、毛囊炎,皮屑增多,伴痒或痛,有时二者兼有。头皮是最常见的发病部位,可以有一种或多种症状。目前还是符合呢。

本病发病原因复杂,大部分跟体质有关。
但也受其他因素影响,精神紧张、甜油腻饮食、维过度饮酒等均可诱发,闷热刺激也会诱发,有时候戴帽子也是有影响的。
此外许多人出现头皮脂溢性皮炎还与马拉色菌感染有关,因为感染也可能会诱发头皮的炎症,大部分是免疫性炎症,有的时候可能还会有红斑、脱屑,甚至瘙痒和疼痛。

脂溢性皮炎没有根治的办法,但是可以通过药物以及平常生活饮食作息的控制,来减少症状的发送。

主要是抗炎止痒为主:

1.避免辛辣刺激食物,少食油腻的食物,作息规律,不要熬夜,熬夜会导致脂溢性皮炎加重;少饮酒;
可以多吃蔬菜和水果,但是水果不要太甜就行;洗头的话,水不要太烫。

2.建议可以外用二硫化硒洗剂或酮康唑洗剂,这个就按洗发水使使用,一般建议两个药水的交替使用,每次就用一种,因为单纯使用一种容易引起耐药,
根据自己头皮油腻的情况,刚开始可以可以隔天一次,如果后期控制比较好,每周一~2次就行了。

3.二硫化硒或酮康唑对于去抗炎的效果要差一些,特别是头皮免疫炎症,比较厚的位置,需要用糖皮质激素药水。
一般推荐你使用哈西奈德溶液,可以和上述的洗发水,比如二硫化硒配合使用(一般每周2~3次,如果特别厉害也可以每天都洗),哈西奈德溶液,平常早晚各擦一次,一般用药1~2周,如果洗头的话,洗完头头皮干了之后再用。

🌟如果没有哈西奈德,也可以用倍他米松或糠酸卤米松,用法类似,一般短期使用连续不要超过两周间断使用,一般问题不大。
如果发作比较频繁,每周用药一到两次也是可以的。

4.一般上述治疗疗程是先用两周看看效果。

但本病就像是感冒一样没有彻底根除的办法,可能会随着年龄增长慢慢缓解,用药的话可以通过以上的治疗。如果平常还好,可以用二硫化硒或者酮康唑洗剂维持,瘙痒明显时外用哈西奈德溶液。
同时尽量减少刺激,比如闷热刺激,减少热水烫洗等。

望我的解答能给你提供帮助,如有其它问题补充的,还请继续交流。
皇幼明医生
00:16
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TA的问答

患者过往病史:慢阻肺,前列腺增生 症状及患病时长:全身起包,瘙痒不停,晚上会加重瘙痒。最痒的部位是后背和两肋处。患皮肤病已有三十年,久治不愈。无三高,无糖尿病。但最近半年胆不太好,有胆结石,胆管扩张,皮肤病也是最近半年加重的。 就医及用药情况:看过医生,诊断为特应性皮炎,但是使用药物后均不见好转。 需要解答的问题: 医生您好!我是患者的孙女。我爷爷的皮肤病是遗传,快60岁的时候就开始发作,起初是四肢会起小米一样的疹,但是因为涂药膏就会好,所以并没有深入治疗。后来越来越严重,逐渐发展到成片扩散,用药也不管用了,如今变成全身长疙瘩,不停地抓挠,十分痛苦。由于老人年龄太大出行不便,当地医疗水平也十分有限。 所以我想请医生根据病情在线上给我爷爷看看,到底是什么病症?有没有什么治疗手段能缓解一下病情。 我上传了一些他的患处照片和在用的药物作为您的参考。 症状及患病时长:四年前,臀部不明原因起皮疹,日渐加重,四个部位每个部位大约五公分左右患处,夏天加重,冬季略有缓解,疼痛严重,无法正常坐立,四年来一直反复。 就医及用药情况:自行按褥疮涂抹相应褥疮膏,红霉素等,无明显效果;2025年在县医院就诊诊断为脂肪癜,按医嘱涂抹复方黄柏液涂剂,夫西地酸药膏无效;2025年7月因症状加重,去太原市中心医院就诊,诊断为湿疹,涂抹莫匹罗星软膏以及酮康䂳药膏一个月左右,没有效果。 需要解答的问题:如果信息充分,请给出初步诊断,并建议适合的药膏。并给出日常注意事项。症状及患病时长:3年多了 就医及用药情况:阿伐斯汀胶囊,夫西地酸乳膏,他克莫司软膏,盐酸非索非那丁片,盐酸多西环素片,防风通圣丸。 需要解答的问题:我在当地查说是皮炎,吃了好多了,停药和膏药,就反复的不行, 皇主任你好,我是荨麻疹大概有几年的时间了,之前多数是因为遇冷起风团,尤其早晨起床后,过一会不用管自动消退,食物很少的次数也会引起,几乎都没用吃药自动退(发病没到一周两次的频率,很偶尔)。 这一个多月开始频繁发作,时间和起的位置不固定,一周超过两次,有的时候不过敏药就不消退,都是白色风团为主。以下问题想请教主任: 1.两个IGE为啥不一样,我是不算很高? 2.检测结果里没牛羊肉酒辣椒,是不也不能碰这些食物? 3.鸡蛋快到临界值了,是不也不能吃,水果类偏高一点,之前吃芒果过敏过,避免芒果桃等易敏水果,苹果是不可以吃? 4.可以打水光吗(嗨体+润致娃娃)11月初打过,可能当时也在荨麻疹期间,又敷麻40分钟,两天后脸肿了。近期想再打一次不敷麻药,水光本身会过敏吗? 5.11月27日当地医院给开的这三种药,让吃一个星期复诊(还没去)需要换药吗?大概还要吃多久。(昨天嘴馋吃了点水煮鱼,耳后又有点痒起了一点点) 6.我属于急性还是慢性? 7.脸干的话械字号面膜是否可以贴? 8.吃葡萄糖酸钙和Vd是否有帮助? 9.调理多久后用不用再测一下IGE有没有降下来? 10.是否可以停西药吃中药调理? 麻烦您了【症状及患病时长】皇医生,您好!大约2周前,我剪脚趾甲的时候,发现左脚4趾根部有黑褐色斑点(见图1图2)。不记得发生过外伤碰撞。无明显疼痛或其他感觉。从发现到现在,大小未见明显变化。 【就医及用药情况】皮肤镜检查,结果见图3。 【需要解答的问题】根据您的经验判断,您觉得我需要进行进一步检查吗?感谢您的回复。