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肝胆胰腺外科
问题详情
尹国锋
副主任医师
肝胆外科
郑州市第一人民医院
擅长:
疝气
、
胆囊息肉
、
急性胰腺炎
、
胆囊结石
、
甲状腺结节
、
肝血管瘤
图文问诊
¥39
5.00
分
月回答 38
2025年01月29日
第1次提问
症状及患病时长:患者70岁,因装心脏支架服用双抗药,由于要做胆囊摘除手术1.15停药,改打低分子肝素,ct显示胆囊有黏连,1.21手术,微创4个孔,医生说里面黏连的部分熔掉了,术后第二天恢复服用双抗药,腹腔有很多气和积液,通过乳果糖排便,气减少了,1.27复查ct还是很多积液,医生建议穿刺,但穿刺医生说需要停双抗5-7天才能穿。目前没穿 就医及用药情况:消炎药和电解质,氨基酸 需要解答的问题:想问下医生1.是否一定要穿?不穿的话积液可以慢慢吸收吗?
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2025年01月29日
尹国锋医生
你好,从目前检查单上看,还是盆腔积液,腹腔积液的情况,这种情况最好做穿刺引流,而且积液量比较大。很难通过消炎自身吸收的。
而且从检查单上看,属于低蛋白血症,所以目前情况下首先是要加强营养,纠正低蛋白血症,同时也可以进行这腹腔穿刺引流术。
腹腔穿刺的话,创伤也比较小,双抗可以暂时停掉,然后穿刺当天停掉就可以,然后术后的话可以继续用的,这个也不影响药物治疗。
另外的话就是看
支架
放了多长时间,如果超过一年的话也可以适当进行调药治疗的。
2025年01月29日
第2次提问
这边b超医生说穿刺要停双抗药至少5天,管床医生说不穿也可以,说可以慢慢吸收,27号积液显示增多,他说积液变化是会有峰值再下降的,我也不懂。 当天停就穿怕出血风险高,双抗的药吃了快一年了 现在就是疑惑,不同的医生说法不一样,这个积液到底能不能慢慢吸收?如果就这样出院以后会有什么问题出现?积液到底是什么原因引起的,是低蛋白引起还是里面渗出?
2025年01月29日
尹国锋医生
目前情况可以停用双抗,进行桥接治疗的,用肝素替代治疗的。
穿刺风险相对较小的,目前看积液量也比较多,建议进行穿刺治疗,同时补充营养,输白蛋白,纠正低蛋白血症情况,低蛋白纠正后也有利于积液吸收。
积液目前看主要是炎症导致的,同时低蛋白血症也容易岀现积液情况的。
目前治疗上建议纠正低蛋白,同时穿刺引流,有利于康复,如果不进行穿刺也可以先纠正低蛋白后,再复查看。
2025年01月29日
第3次提问
1.医生是怎么看出积液多的?这边医生又说积液减少了。 2.低蛋白通过饮食可以升上去吗?现在食欲可以。 3.如果不穿以后会出现什么问题吗?在这里已经住了12天了,这边医生还说可以出院,关键是考虑到停药那么久麻烦,否则就直接穿了。出院后有问题还能在本地医院穿吗?现在是在外地住院。 医生能再送一次提问吗?
尹国锋医生
彩超看积液6公分,是比较多的。
如果明确是积液减少也可以保守治疗看的。
目前蛋白水平建议输蛋白治疗快些的。
不穿刺存在积液吸收慢或者不能完全吸收的问题,严重的会已导致二次感染的情况。
目前如果积液量减少可以继续保守治疗看的。
在当地医院能否穿刺需要看当地医院情况的,这个穿刺治疗也不复杂,通常都可以进行的。
目前如果积液量减少,也没有不舒服的,也可以保守治疗,暂时观察看的,定期复查彩超,观察变化。
尹国锋医生
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2025年01月29日
第4次提问
谢谢医生的赠送 目前就是有两个孔的位置偶尔会痛一下,体温正常 白蛋白我跟医生讲了想输,但是不给输,要么自费,觉得没必要,说可以吃补充。 吃中药可以把积液吸收掉吗?这两天说叫我们出院
2025年01月29日
尹国锋医生
白蛋白还是建议输的,这个是有利于康复的。
目前白蛋白通常都是自费的,除非是急危重症病人可以报销。
目前积液一方面是炎症的问题,另外与低蛋白有关系的。
如果饮食良好,目前情况也可以先增强营养,过段时间再复查看下的。
复查彩超,观察积液吸收情况的。
没有不舒服的,也可以先岀院,回去后,定期复查,观察变化。
TA的问答
症状及患病时长:今天是去复查胰腺囊肿的查了增强核磁 结果胰腺囊肿小了 但发现胆囊息肉 请医生帮忙看看什么情况 就医及用药情况: 需要解答的问题:
症状及患病时长:偶尔有喘憋现象,后背疼 就医及用药情况:优甲乐 需要解答的问题:进行健康查体后,报告显示有异常,看看如何调节
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:胆结石
症状及患病时长:一年多前腹部开始有疼痛,主要在夜间睡眠时会有,24年9月进行肝胆胰脾的彩超显示有一个区域有稍强回声,去年到现在期间偶尔有疼痛,近期又开始,再次超声强回声区域变大,通过超声是否可以看出结果?如不能,后续建议做哪些检查 就医及用药情况:偶尔疼痛时吃一些止痛药 需要解答的问题:
症状及患病时长:体检值偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:直接胆红素偏高怎么办
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