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宫本法
副主任医师
血液科
中国医学科学院血液病医院
休息中
5.00分
月回答 6
2025年02月07日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：您好 上次咨询过您 帮忙看看报告
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2025年02月07日
您好，现在看EBV是阴性的，巨细胞病毒阳性，可以考虑用更昔洛韦治疗。
您看下外周报告 两个医生说法不一样 一个说 异淋太高了 可能是肿瘤 巨细胞病毒不会引起血常规异常 一个说 就是巨细胞病毒引起的血常规异常 病毒感染
要是确有疑虑，抽外周血做个流式细胞仪免疫分型（淋巴增殖性疾病）看看，这个能比较准确判断增高的淋巴细胞是否存在异常。
2025年02月07日
我不想去做了 您考虑是什么？现在很害怕？
2025年02月07日
可以抗病毒治疗两周后监测血常规看，同时监测体温，如果体温恢复，血常规里淋巴细胞比例还是高，或者仍能看到较多异淋细胞，建议您做个我上面提到的化验。通常我们所说的异淋一般都是病毒感染所致。感染控制后异淋会消失，淋巴细胞比例也会恢复正常。
不要太担心，先抗病毒治疗看看。
TA的问答
医生您好，我想帮我奶奶询问一下治疗建议，如果需要补充信息请告诉我，谢谢。：
女性患者，77岁，常年患有多种基础病。长年原发性血小板增多，一直以羟基脲片控制血小板。今年年初，确诊骨髓纤维化三级伴MDS，并有向急性髓性白血病转变的趋势。各项血象较差，血小板保持在20左右，血红蛋白低于70，白细胞20左右；外周血原始细胞已经出现，最高到12，现在5左右。每天发低热、夜晚盗汗、头晕乏力、没有食欲、骨痛。血象再下降，则进行输血。
因为患者年事高，状态不好，担心骨髓抑制和感染耐受风险，所以目前没有采取去甲基化治疗(阿扎胞苷、维奈克拉)。
请问在这种情况下，您能否给出下一步治疗的建议？
目前有医生朋友，基于以上情况，建议考虑采取利沙托克拉＋帕克替尼(老挝卢修斯版)治疗，抑制骨髓纤维化进度，维持当前状态。请问您能否帮忙分析这种治疗方案的可行性？医生您好：孩子周五（11月21号）复查了骨穿。
今天结果全部出来了，具体的结果附图。
请您帮忙看一下：
1、周五做了骨髓涂片，医生说原幼细胞大概6%，目前的结果，请您帮忙分析一下。
2、下个疗程，您建议什么时候开始最合适？
周六（22号）上午血常规结果也附图。
3、第三个疗程，您建议具体怎么用药？
4、目前的情况，你觉得再做几个疗程，可以结疗？
5、结疗后，还需要吃药或者打针，预防复发吗？宫医生好，近两月我父亲又检查了三次血相，平均大概每二十几天会做一次。他的血小板指标在10月25日那次检测中降到了三百多，然后这次11月16日的检查，又弹回到四百多。他现在用药的情况就是第一天一片、第二天两片就这样交替着服用的，目前脚也不肿了，然后暂时也没有其他副反应。您看这个情况，指标降下来了，但是药量没减，又反弹到400多，是什么原因呢？后续他这个应该怎么用药呢？需要增加药量吗？指标不稳定对身体有没有什么不好的影响？谢谢🙏
医生您好：我今天又去查了一个血常规。
出院后近三次的血常规结果附图。
中性粒变化：0.35～0.25～0.4
白细胞变化：1.68～1.81～1.9
血小板变化：34～24～15
出院时血小板是14，当天输了一袋血小板，然后办理了出院手续。今天是出院的第六天。每隔一天查一次血常规！
今天血小板15，医生本来建议骨穿看看结果。
我想再等等再做骨穿，所以医生给我说，可以先打一针“注射用罗普司亭”。
您建议目前的情况，怎么弄比较好？医生您好：请您帮我看一下孩子现在的情况：
第二疗程用药时间和用药情况为：
10月11日，开始用药。
伊达比星三天（第一天2支，第二天和第三天各1支）
阿糖胞苷五天（第一天0.4克，第二天到第五天，各0.2克）
维奈克拉28片（累计9天吃完：第一天1片，第二天2片，第三天到第八天每天4片，第九天1片）
20号结束用药，22号开始发烧。持续发烧15天。
11月9号，出院。
11月11日，在社区医院检查了血常规。
11月13日（今天），再次复查血常规。
血常规附图。
但是截止今天，中性粒依旧是0.25，血小板24，前天（11号）中性粒还是0.35，血小板34。
（9号出院的时候，输了一袋血小板）
目前的情况：我比较担心。
1、这么长时间了，血象依旧这么低，是什么原因？
2、血象这个情况，会不会是因为病情反复，没有好转？
截止今天，已经结束化疗药25天了。
3、目前的情况，您建议什么时候复查骨髓？什么时候开始第三轮化疗？
