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您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！

根据你提供的资料来看，病人是一位49岁的女性，她在三天前骑电瓶车摔伤导致膝盖这个部位出现了疼痛，当时可能连走路都走不了了，所以立马到医院去拍了片子，发现了骨折。刚开始拍的是普通的x光片，后面又做了一个ct，但是你只给我发了报告单和几张截图，但是其实从报告单是可以看到所有的片子的，所以我希望你最好能够把这个链接发给我，这样我就能看到所有的片子尤其是ct对骨折严重程度的判断是非常关键的，也能指导手术的方案。那么从你给我发的几张截图来看，这确实是一个比较严重的胫骨平台骨折，也确实是必须要做手术的，你们当地的医生也提到要打钢板固定，同时要对骨折的部位进行植骨，也就是你提到的从胯部去骨头进行填补，那么至于是不是骨折的部位存在凹陷，从目前的片子很难完全确定，可能ct上会看得比较清楚。所以这也是我建议你要把ct的链接发给我的原因，如果有关节面的塌陷，那么在做了复位以后，下面确实会出现骨质的缺损，所以是需要进行移植骨填充的，那么这个移植骨可以选择自己的骨头，也就是从胯骨取骨头，这样的好处就是不存在排异反应，而且愈合会更快一些，当然有的人就是不愿意取自己的骨头，害怕留一个伤口，所以会选择人造的骨头，那么这样的好处就是减少一些创伤，但是这也是存在一些坏处的，那就是可能会存在排异反应，而且局部愈合的速度也会变得慢一些，这一点是需要注意的，所以两种是各有优缺点的，当然人造的骨头就会有额外的花费，而且相对来说是比较贵的，这个需要和你们当地的医生进行沟通。那么取自己的骨头就没有额外的花费了，相对来说会更经济一些。如果ct上显示骨折有明确的错位，那手术的方案其实就是切开复位内固定。没有所谓的最佳的手术方案，这就是一个比较原则的治疗方案，基本上所有的医生都是这么做的，所以只要把骨折的地方看清楚了，那么手术的方案基本上都是一致的，也就是对骨折进行复位，然后用钢板进行固定，如果有缺损的话，用骨头进行填补，那么手术做完以后肯定是需要休养一段时间的，这样才能够慢慢的下地，活动恢复正常走路活动最起码也要三个月左右的时间，所以是不能太着急的，本身这个骨折也是很严重的，当然如果积极的治疗，我认为后面是可以恢复正常的，你不要太担心。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。

我仔细看一下您的资料，一会儿就给您回复，请稍等。

你发给我的片子，我已经全部仔细的都看过了，我认为我前面的判断应该还是基本正确的，只是在骨折这一块，从三维ct来看，主要是内侧的胫骨平台骨折，累及到了胫骨平台的后方，当然治疗的方案是暂时不变的，首先要通过微创手术把韧带的问题解决掉，然后再对骨折进行复位和固定。

手术前的最大的注意事项就是消肿，因为骨折以后膝盖的地方会肿得很厉害，所以目前需要对腿部进行临时的石膏或者护具的固定，同时要用被子把腿垫高，住院期间用一些消肿的药，基本上受伤以后7~10天就基本消肿了，然后再进行手术，手术中的注意事项是医生需要关注的，你们不需要关注，当然医生在手术前肯定会给你们详细解释的，那么手术后主要是护理的问题，这个医生在手术后也会给你们充分的交代，因为这个和手术中的操作是直接相关的，所以我现在也没办法详细跟你说。