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神经内科
问题详情
董毅
副主任医师
神经科
浙江大学医学院附属第二医院
擅长:
肌肉跳动
、
头晕
、
头痛
、
睡眠障碍
、
癫痫
、
植物神经功能障碍
、
脑卒中
、
脑梗死
、
帕金森病
、
遗传咨询
、
焦虑障碍
、
肝豆状核变性
休息中
4.98
分
月回答 281
2025年04月15日
第1次提问
1.症状及患病时长: ①三年来有抽动现象,近日加剧。 4.11晚八点,受情绪刺激,怒吼,身体僵硬,左右摆头。肢体动作和吼叫不受控制,持续五分钟左右。 停止吼叫后,脖子、胳膊、腿依旧僵硬,在搀扶下能走动。活动缓慢,说话慢,神情呆滞,可以交流,喂水喝不进。 八点半能自行洗澡和活动,行动缓慢,头还是左右抽动。 十点左右,行动比较如常,说话行动还是比较缓慢。左边偏头痛,一抽一抽地疼。 过一晚后,基本如常。 2021年和2022年情绪激动和疲劳时,单侧嘴角和眼角会朝侧边抽动,抽动时不影响说话和行动。我看到过三次左右。 睡着后,腿会突然抬起又落下,一摆一摆的。 患者母亲说小时没有抽动现象。 ②患者性格暴躁易怒,爱吵架,易受刺激,睡眠不佳。 ③读博期间压力大就医诊断抑郁,未服药。 2.就医及用药情况:4.14在神经内科就诊,做磁共振和脑电图,开维生素B片、甲钴胺、阿普唑仑。 3.需要解答的问题:两项检查结果正常吗?是否能排除癫痫?这些抽动是神经疾病引起的,还是患者精神方面的问题?需要再就诊吗?平时注意些什么?
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董毅医生
1,您好,非常感谢您的信任,我是董医生,我先看下病史,请稍等(预计10分钟左右),马上回复您,在回复之前,不用提问,保留提问机会
2025年04月15日
董毅医生
01:05
转文字
2025年04月15日
第2次提问
谢谢医生解答。4.11情绪激动后出现肢体不受控制,人是清醒的,没有意识不清摔倒在地,患者说他当时极力用理智拉回自己。这么严重的情况是第一次。2021年我认识他开始,发现了几次面部抽动,最近一年他自己发现,头有时候会往左边抽一下,不受控制,但抽一下他就会觉得舒服一些。患者平时看着挺正常,性格有些偏执,这一次严重的情况是父亲劝阻不让离婚,劝说过程里发作的。发作后还不愿意看病,请问他还要就诊精神科吗?还是日常先开始注意呢?
董毅医生
您好,已收到回答,马上总结好后发您(预计15分钟左右),请稍等,在这之前不用提问,保留珍贵的提问机会
2025年04月15日
董毅医生
02:26
转文字
2025年04月15日
第3次提问
好的,谢谢医生。平时他会比较容易和别人吵架,大概一个月大吵一次,可能导火索只是鸡毛蒜皮的小事,吵起来会发脾气摔东西,有一次还打人,这算严重的情况吗?
董毅医生
00:54
转文字
2025年04月15日
董毅医生
药物治疗:
可以考虑:来士普,早餐后服用,先每次半片,每天一次,3天后改为每次一片,规律服用1-3个月;
丙戊酸钠,每次一片,每天两次
这两个药物可以稳定情绪,让患者心情变好
TA的问答
症状及患病时长:左右脑损伤,做过开颅手术,左腿无法正常行走,一直存在肌张力问题,手术至今八个月;今日受刺激,全身发麻,脖子以上僵硬,全身无力,头晕脑胀,腿部曾剧烈抽动 就医及用药情况:左乙拉西坦丁片、安氯芬 需要解答的问题:是否存在诱发癫痫
患者65岁,因失眠服用艾司唑仑3年多,最近进行睡眠监测,诊断为重症睡眠呼吸暂停综合症。 查下来包括艾司唑仑、思诺思和右佐匹克隆在内的很多安眠药物都会加重睡眠呼吸暂停症状。 但目前完全停掉安眠药物会导致睡不着,请推荐适合睡眠暂停综合症患者的助眠药物? (配合使用呼吸机,如方便也请推荐呼吸机品牌型号)。 谢谢!
我就不想加入症状,因为我就是会不停观察自己的行为。就是单纯从年龄以及家族史来看,临床上基本没有可能性是吗医生,5555
我是因为昨天突然左手小拇指几秒抽搐,去查了之后才开始害怕,才觉得今天左手好像有点发软。不过就我的年纪加遗传史,是不可能的是吗
那我还想请教下,焦虑症除了吃药,有没有其他缓解办法呢?比如说心理咨询,我之前进行过比较久的一对一咨询,但是后来发现没用就停了。但是我所在城市(副省级城市)以及省份似乎没有比较完善的咨询体系,很多都是依靠药物,但我确实不想吃药,因为这种状态也由来已久,虽然造成了很大的困扰,但没有大幅度影响生活,时好时坏的。
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