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神经内科
问题详情
董毅
副主任医师
神经科
浙江大学医学院附属第二医院
擅长:
肌肉跳动
、
头晕
、
头痛
、
睡眠障碍
、
癫痫
、
植物神经功能障碍
、
脑卒中
、
脑梗死
、
帕金森病
、
遗传咨询
、
焦虑障碍
、
肝豆状核变性
休息中
5.00
分
月回答 285
2025年04月15日
第1次提问
1.症状及患病时长: ①三年来有抽动现象,近日加剧。 4.11晚八点,受情绪刺激,怒吼,身体僵硬,左右摆头。肢体动作和吼叫不受控制,持续五分钟左右。 停止吼叫后,脖子、胳膊、腿依旧僵硬,在搀扶下能走动。活动缓慢,说话慢,神情呆滞,可以交流,喂水喝不进。 八点半能自行洗澡和活动,行动缓慢,头还是左右抽动。 十点左右,行动比较如常,说话行动还是比较缓慢。左边偏头痛,一抽一抽地疼。 过一晚后,基本如常。 2021年和2022年情绪激动和疲劳时,单侧嘴角和眼角会朝侧边抽动,抽动时不影响说话和行动。我看到过三次左右。 睡着后,腿会突然抬起又落下,一摆一摆的。 患者母亲说小时没有抽动现象。 ②患者性格暴躁易怒,爱吵架,易受刺激,睡眠不佳。 ③读博期间压力大就医诊断抑郁,未服药。 2.就医及用药情况:4.14在神经内科就诊,做磁共振和脑电图,开维生素B片、甲钴胺、阿普唑仑。 3.需要解答的问题:两项检查结果正常吗?是否能排除癫痫?这些抽动是神经疾病引起的,还是患者精神方面的问题?需要再就诊吗?平时注意些什么?
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董毅医生
1,您好,非常感谢您的信任,我是董医生,我先看下病史,请稍等(预计10分钟左右),马上回复您,在回复之前,不用提问,保留提问机会
2025年04月15日
董毅医生
01:05
转文字
2025年04月15日
第2次提问
谢谢医生解答。4.11情绪激动后出现肢体不受控制,人是清醒的,没有意识不清摔倒在地,患者说他当时极力用理智拉回自己。这么严重的情况是第一次。2021年我认识他开始,发现了几次面部抽动,最近一年他自己发现,头有时候会往左边抽一下,不受控制,但抽一下他就会觉得舒服一些。患者平时看着挺正常,性格有些偏执,这一次严重的情况是父亲劝阻不让离婚,劝说过程里发作的。发作后还不愿意看病,请问他还要就诊精神科吗?还是日常先开始注意呢?
董毅医生
您好,已收到回答,马上总结好后发您(预计15分钟左右),请稍等,在这之前不用提问,保留珍贵的提问机会
2025年04月15日
董毅医生
02:26
转文字
2025年04月15日
第3次提问
好的,谢谢医生。平时他会比较容易和别人吵架,大概一个月大吵一次,可能导火索只是鸡毛蒜皮的小事,吵起来会发脾气摔东西,有一次还打人,这算严重的情况吗?
董毅医生
00:54
转文字
2025年04月15日
董毅医生
药物治疗:
可以考虑:来士普,早餐后服用,先每次半片,每天一次,3天后改为每次一片,规律服用1-3个月;
丙戊酸钠,每次一片,每天两次
这两个药物可以稳定情绪,让患者心情变好
TA的问答
症状及患病时长:医生你好!我公公4月26日晚突发头疼头晕阵阵刺痛,一夜难眠。27日中午送到揭阳市人民医院(三甲)就诊,做了CT,抽血输液。报告显示脑出血,是长期渗血导致的突发头疼,需要住院观察。 就医及用药情况:入院后人已经恢复正常状态,偶尔头疼头晕,意识清醒四肢正常。 28日复查CT,血止住了但血块还没吸收。 29日做了微创引流手术,从腰的位置插孔去排血。此时才开始进食粥和喝一点水,偶尔头晕头疼。 30日到1日,经常间歇性头疼。 5月2日再次检查CT,血块减少了。这天他肚子疼便秘,用了开塞露排便。晚上再一次做了微创引流手术检查了CT,积血有减少,但依旧头疼。每天吃一点蛋白粉,其他的吃不下。思维清晰,除了2次记忆混乱。 5月3日至今,头疼频次增加,从夜间疼到睡不着,白天下午才有缓解。 这边医生说是头疼是常见的,只要不疼了就可以出院静养,等半个月到一个月后再进行第三次微创引流手术,把剩余积血排出。 需要解答的问题:这些天他实在头疼,想请问医生是正常的吗?有没有什么直接对症的处理方法呢?或者什么缓解方式?以下是这三次CT检查的报告,可以扫码查看详情。烦请医生查看下。
左上臂最外面肌肉从下午四点多开始到现在,每隔四五秒跳一下。我很紧张,走路感觉不出来,停下来就能感觉到肌肉跳了一小下或连续跳好几下 是渐冻症吗 渐冻症会起源于上臂吗?
症状及患病时长:医生您好,我老公长期睡眠质量很低,持续2年多了。起因是他爸爸之前脑梗开颅术后后遗症,一直往返跑医院,当时大概一年的时间每天睡眠3,4个小时一直到他爸爸过世。当时去医院诊断有轻度抑郁,但是没有用药治疗。现在慢慢有好转,但每天晚上睡觉很浅,入睡很快但很容易醒,打呼。有时候会半夜醒了很久睡不着。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这样的情况是否需要用药治疗,不用药的话可以通过什么生活习惯或饮食缓解吗?
症状及患病时长:脑干堵了一半,脑梗第四天,说话大舌头,右侧半偏瘫,右边胳膊腿有知觉但是没有劲儿,右腿能动几下 就医及用药情况:在发病四小时之内溶栓针打了两针 需要解答的问题:梗的面积大吗?怎么治疗,后期能恢复到多少
症状及患病时长:4.24受凉,在寒冷空气中走半小时后感觉面部不舒服(之前有轻微面瘫的经历。)感觉像复发了,当天吃了甲钴胺b1。25号开始吃阿昔洛韦,26号右侧脸肿,功能没问题,但人中有点歪,自己查以及挂了急诊说可以吃醋酸泼尼松片,开始吃激素。26-5.2号共7天,吃5mg泼尼松一日三次一次2片(6片/天),大概是4666642还是4666442来着。第5天我忘记吃4片还是6片了,然后我就停药了,期间第二天低烧,呕吐(不确定跟我偏头痛有没有关系)。第六天舌根,脸颊喉咙后脖颈后脑位置僵硬,我以为是缺钾了,吃了氯化钾,2小时左右缓解。第七天晚上整条腿开始疼。现在是晚上有时候就会出现脸颊,就是颧骨下面,挂钩和下颌线的位置僵硬。然后出现视力下降,左眼模糊。(本身高度近视700左右,2024年4月份查过无青光眼,无眼底病变。) 需要解答的问题:你好医生,我想咨询一下,昨天没吃激素,今天算是断药的第二天,这个算突然停药吗?如果我是高敏人群的话,吃激素或者突然停掉会对我造成非常大的危害吗?会失明吗?会造成青光眼之类的病吗?会股骨头坏死吗?或者激素影响的其他一些疾病,比如什么肾炎啊什么的?谢谢
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