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您好！非常感谢您的信任！
不知您之前体检时有没有做甲状腺及颈部淋巴结彩超检查？最好是能把彩超报告上传来看一下。主要是需要关注结节大小以及有无淋巴结转移。
根据您的情况，目前穿刺结果提示乳头状癌，且有BRAF基因突变。接下来还是建议外科手术治疗。
因为您年纪并不算大，所以一般建议积极处理为好。乳头状癌的处理，不是说一定要手术。但是对于年轻患者，多数还是建议手术治疗。尤其是如果结节直径＞1cm。且您的BRAF基因有突变，这个是不良的影响因素，这种情况下，更建议积极手术处理。
目前甲状腺癌的手术，如果术中病理确定就是乳头状癌，而且没有扩散，那么大多数情况下，都是作甲状腺部分切除术。如果是其它病理类型，或者有扩散，那么可能需要作全切。您目前已经经过了细针穿刺活检，目前考虑是乳头状癌。
具体的手术方案，需要由甲状腺外科的医生来制定。在术前，外科医生会与患者及家属详细沟通。这个手术难度并不大，一般的三甲医院都可以完成的。手术成功的话，大部分的情况，就等于治愈了，很少再复发了。

如果没有转移，那么就不算严重。但是也建议尽快手术治疗。