2025年04月16日
第1次提问
症状及患病时长:血压122/90左右,有时115/88左右不稳定大概3年,但是偏头痛发作时为140/99;曾患房室结传导阻滞导致心动过速;血压高时会胸闷恶心头晕 就医及用药情况:因血脂高目前服用他汀,高血压未吃药, 需要解答的问题:因为偏头痛服用佐米曲普坦后,发现血压升至160/99,现在请问大夫 1、我需要吃降压药吗? 2、如果需要,我偏向于服用进口原研药,请大夫给我指导药名及用量; 3、如果我吃了降压药,还适合吃佐米曲普坦吗? 或者我需要换服对血压影响不大的偏头痛用药?

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吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到,接下来我整理信息,分析病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。🍀请勿回复这条消息,以免浪费追问机会(总共2次)
2025年04月17日
吕永楠医生
您好,晚上好

根据您所提供的病史信息来看,那么对于偏头痛发作时所出现的血压升高,我认为是被动性血压升高,您没有高血压。

我查阅了您目前所服用的治疗偏头痛佐米曲普坦,这个药的不良反应当中并不包括导致血压增高(见附件截图),根据您平时血压监测数据来看,您没有高血压,偏头痛发作的时候,您因为难受导致应激反应,这样会引起血压被动性升高,这是它们彼此之间的因果关系,您并不需要服用降压药物。

高血压是指连续三天静息状态下同一时间监测,血压超过140/90mmHg。所以,高血压是一种持续性状态,如果有几次偏高还不能定义为高血压。

因此,您的血压升高主要是由于偏头痛发作所导致的,也并不是佐米曲普坦的药物不良反应,这个药可以继续使用,但对于偏头痛,目前认为可能与卵圆孔未闭有相关性,不知您是否对于这个疾病进行排查,您可以在当地三甲医院心内科就诊,完成发泡试验,部分患者在通过对卵孔未闭封堵之后,偏头痛症状明显改善。

我查看附件中所发来的体检报告,血脂明显升高,目前在服用他汀类药物干预治疗,这是一个方面,生活方式的改善也有利于降低血脂,有利于维持血压平稳性。

①减少钠盐摄入:膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品,所以应减少烹调用盐,每人每日食盐量以不超过6g为宜,尽量少喝面汤、菜汤、肉汤,少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。

②补充钾:每日吃新鲜蔬菜和水果,含钾很高的食物:各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。

③减少脂肪摄入:减少食用油摄入,少吃或不吃肥肉和动物内脏。

④增加运动:运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗,提高心血管调节适应能力,稳定血压和血脂水平。

⑤减轻精神压力,保持心态平衡:心情愉悦时,副交感神经兴奋性增强,心率减慢,心肌收缩力减弱,血管紧张度减低,血管内血流减慢,外周阻力降低,血管壁的压力降低,起到了“减压泵”的作用,血压下降。

⑥劳逸结合,劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高,需要注意保证睡眠质量和时间,避免熬夜,减轻压力,避免长期处于高压状态。

TA的问答

症状及患病时长:偶尔心脏部位痛 一年左右 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:去年的体检报告忘了给医生看 症状及患病时长:心梗后,头发太难受了,刚刚洗了头可以么?刚刚都洗头了 就医及用药情况: 需要解答的问题:吃保健品后断掉当天心跳加快、血压升高、代谢紊乱、洛索尔片2.5mg用15天后头晕、心率55-60、后改为1.25mg前天正常、从第四天开始凌晨又开始血压升高、心跳加速、第六天晚上发作了两次。第七天晩上1 2点又开始了、马上吃了1.25mg好了。第八天(今天,)早上服了1.25、早上血压120几/70几、心率60左右、另外我当的刚断的时候白天也都很正常、也都是晚上(凌晨)发作的、现在又跟最初的一样的症状。发作的比较频繁、5号、6号(两次)、7号马上加服1.25mg的比赛索洛尔片。这个如果是自主神经紊乱是不是开始的时候也是一样的。我现在医院还没去今天比较忙。我们白天都很好血压也是。我是不是谷维素可以先吃起来症状及患病时长:三四个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:吕医生,我从去年十一月份开始,每次单位有会议需要我发言的时候就会非常紧张,心悸,心跳特别快,其实这些会议都是些日常会议,但是只要是涉及是我发言,我自己都搞不明白,就是会紧张,心跳快,心悸,懵懵的感觉。除此以外,日常有时候会心脏有点早搏的感觉,没有明显的其他感觉。不知道是不是更年期雌激素和自主神经功能失调导致的不适感,请问您需要怎么处理一下呢?因为平时开会需要发言的时候还真是挺多的,去年首次发现以前从来没有过这种紧张心跳快的感觉。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生我摸我左手的脉搏 刚开始一会挺强的后面就越来越没有了 然后又开始很强烈