2025年04月16日
第1次提问
症状及患病时长:血压122/90左右,有时115/88左右不稳定大概3年,但是偏头痛发作时为140/99;曾患房室结传导阻滞导致心动过速;血压高时会胸闷恶心头晕 就医及用药情况:因血脂高目前服用他汀,高血压未吃药, 需要解答的问题:因为偏头痛服用佐米曲普坦后,发现血压升至160/99,现在请问大夫 1、我需要吃降压药吗? 2、如果需要,我偏向于服用进口原研药,请大夫给我指导药名及用量; 3、如果我吃了降压药,还适合吃佐米曲普坦吗? 或者我需要换服对血压影响不大的偏头痛用药?

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吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到,接下来我整理信息,分析病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。🍀请勿回复这条消息,以免浪费追问机会(总共2次)
2025年04月17日
吕永楠医生
您好,晚上好

根据您所提供的病史信息来看,那么对于偏头痛发作时所出现的血压升高,我认为是被动性血压升高,您没有高血压。

我查阅了您目前所服用的治疗偏头痛佐米曲普坦,这个药的不良反应当中并不包括导致血压增高(见附件截图),根据您平时血压监测数据来看,您没有高血压,偏头痛发作的时候,您因为难受导致应激反应,这样会引起血压被动性升高,这是它们彼此之间的因果关系,您并不需要服用降压药物。

高血压是指连续三天静息状态下同一时间监测,血压超过140/90mmHg。所以,高血压是一种持续性状态,如果有几次偏高还不能定义为高血压。

因此,您的血压升高主要是由于偏头痛发作所导致的,也并不是佐米曲普坦的药物不良反应,这个药可以继续使用,但对于偏头痛,目前认为可能与卵圆孔未闭有相关性,不知您是否对于这个疾病进行排查,您可以在当地三甲医院心内科就诊,完成发泡试验,部分患者在通过对卵孔未闭封堵之后,偏头痛症状明显改善。

我查看附件中所发来的体检报告,血脂明显升高,目前在服用他汀类药物干预治疗,这是一个方面,生活方式的改善也有利于降低血脂,有利于维持血压平稳性。

①减少钠盐摄入:膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品,所以应减少烹调用盐,每人每日食盐量以不超过6g为宜,尽量少喝面汤、菜汤、肉汤,少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。

②补充钾:每日吃新鲜蔬菜和水果,含钾很高的食物:各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。

③减少脂肪摄入:减少食用油摄入,少吃或不吃肥肉和动物内脏。

④增加运动:运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗,提高心血管调节适应能力,稳定血压和血脂水平。

⑤减轻精神压力,保持心态平衡:心情愉悦时,副交感神经兴奋性增强,心率减慢,心肌收缩力减弱,血管紧张度减低,血管内血流减慢,外周阻力降低,血管壁的压力降低,起到了“减压泵”的作用,血压下降。

⑥劳逸结合,劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高,需要注意保证睡眠质量和时间,避免熬夜,减轻压力,避免长期处于高压状态。

TA的问答

症状及患病时长:先是心慌胸闷,然后全身无力,最后大概是因为紧张会出现呼吸困难。10天内出现过4次症状,都发生在强度相对较高或时间相对较长的会议期间或之后,症状感受逐次减弱。 就医及用药情况:在厦门弘爱医院分别做过心电图、彩超、肺通气,抽血和动态心率检查,结论是心率过快,建议调养未开药。 需要解答的问题:想了解下出现上述症状的主要原因是什么?之后需要注意些什么?动态心率监测报告提到的心率减速力降低呈中度风险是否需要关注?本周四我需要飞机出差,行程是看展会,会有影响吗? 症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:去医院只查过血常规,心电图和心脏彩超都没啥问题,血压也是正常的,前两天输了电解质和钾也没用,还是会不舒服。 需要解答的问题: 妈妈2月底开始难受,症状就是心里难受像石头压着,严重的时候会心慌要晕过去了。一直反反复复没好,有时候快好了第二天又难受了。一般早上最严重,下午晚上状态好些没那么难受。胃口一直不好每天吃的肉沫稀饭。没力气没精神难受得每天只能在床上躺着,去年新冠的时候也这样过,也是基础检查都查了没啥问题后面自己又养好了。今年这次不知道是不是感染了新冠导致的,症状比上一次严重。想问医生我妈妈到底是什么引起的?怎么能让她快点好起来症状及患病时长:我父亲60周岁,患有高血压,服用降压药1年左右。同时,大概有1年多的时间,伴随着经常性的忽然间头晕恶心站不稳,感觉器官在衰竭,休息一会儿可缓解。有一次服用速效救心丸之后症状缓解。查过冠心病、焦虑症,目前医生认为不是冠心病,焦虑症的可能性较大。但是患者排斥精神类药物,没有服用。最近给患者佩戴血氧检测手表发现,一天至少两次血氧含量低于90,这个时候正好是患者感觉很不舒服的时间,目前这个情况可能是什么原因引起的呢?如果去医院需要检查哪些项目?非常感谢您。 症状及患病时长: 长年高血压 血压一停药就160-170 喝了药就正常了 就医及用药情况:在县医院就诊了,医生开了五种药一起吃 分别是:螺内酯片、富马酸比索洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、硫酸氢氯吡格雷片 需要解答的问题: 这五种药能一起吃吗?能一直吃吗?已经吃了五个月了。症状及患病时长:吕主任中午好!吃保健品引起自主神经功能紊乱、这个是什么原因啊?去查资料都会吓一跳。说什么成隐物质都来了。晕死了 就医及用药情况: 需要解答的问题: