2025年04月19日
第1次提问
症状及患病时长:1.半个月前开始发现排便比平时困难,上周接近一周没排便,吃了两天的芦荟胶囊后排便了很多,这周又一直没排便。主要是没有便意,但是排气很多,非常多。 2.最近一两个月左下腹有个固定的位置隐隐约约刺痛,只有一次那边疼的特别厉害,类似绞痛,像是岔气的感觉,当时都不能走路了。 3.去年夏天有一次可能吃的不干净导致上吐下泻,然后去了急诊查了一圈,没别的大问题,但是便潜血是弱阳性,当时没在意后面就没再继续查。 4.昨天去医院查了血常规 指标正常 没有炎症 就医及用药情况:芦荟胶囊 乳酸菌素片 需要解答的问题:1.需要做肠镜吗? 2.是否可以考虑下周找个时间再做次便潜血后再考虑是否肠镜? 3.左下腹痛是什么原因?便秘怎么治疗?
张冬磊医生
本条勿回
1.避免使用芦荟、番泻叶或大黄等通便药物,长期使用会引起结肠黑变病甚至增加结肠恶性肿瘤的发病风险。
2.急性腹泻时大便潜血阳性或弱阳性很常见。
2025年04月19日
张冬磊医生
您好,感谢您的耐心等待,为使更好准确判断病情,建议补充以下资料。
请问是否、最后一次何时检查过肠镜和妇科超声等,结果如何?麻烦在附件图上标注一下左下腹位置。是否和进食相关?进食后多久出现?不适最长能持续多长时间?排气打嗝后是否可以缓解?夜里睡着了以后是否会难受醒?是否有入睡困难或容易惊醒?是否反酸或烧心?这半月排气多,如果不服药大便频率如何?大便一般条状、球状还是其他?有无便血或黑便?是否有尿频尿急等?近半年体重是否下降并多少斤?直系亲属是否有肿瘤病史?月经是否正常?是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料?体重65公斤,身高是多少?麻烦发一下昨天医院就诊,所有检查报告的照片。谢谢。

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2025年04月19日
第2次提问
1.从未做过肠镜,做过子宫超声有子宫肌瘤,见附图 2.最近有段时间进食不太规律,控制热量吃的有时多有时少,但是左下腹偶尔刺痛发生的时间很随意,不适持续几秒钟到十几秒吧,排气后可能缓解,有时候刺痛后会伴随排气,刺痛基本不严重,没有难受醒,也没有入睡困难。 3.没有反酸烧心,这半个月不服药几乎没有便意。便血没有,黑便好像有。4.没有尿频尿急,在控制饮食减肥,跟去年比几乎变化不大。姥爷肺癌,其他亲属没有。月经算是正常,最近咖啡喝的比较多,每天早上一杯。软件上的65公斤是两年前的,两年前开始减肥后已经保持100斤左右了,到现在也差不多。身高167。5.检查报告就只有一个血常规。见附图

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张冬磊医生
您好,感谢您的补充说明,您的回复已经收到。稍后我会针对您的情况给出详细回复,谢谢。
张冬磊医生
您好,2024妇科超声提示子宫肌瘤,建议咨询妇科。2025-4血常规和CRP正常。姥爷肺癌,建议您母亲即使没有肺部不适,也要定期检查肺部CT,筛查肺部有无早期无症状疾病的。您可以无腹泻时医院再次化验便潜血,如果结果阴性,暂不需要检查肠镜的,初步考虑为肠功能紊乱可能。肠功能紊乱病因具体不详,可能和内脏高敏感性、肠动力异常、神经系统异常、肠道感染、肠道菌群失衡以及精神心理障碍等有关。建议尽量保持以下良好的饮食和生活习惯:
1.三餐规律进餐,避免饱食,进食七成饱(不饿)即可,就餐要细嚼慢咽,就餐要大于15分钟。
2.减少饮用咖啡(可能增加排气)。
3.避免进食辛辣刺激(例如辣椒和芥末)和生冷(生食河鲜、冷饮冰棍)的食物,避免进食过甜(例如巧克力)和过于油腻(例如肥肉和五花肉)的食物。
4.避免进食富含易发酵的低聚糖、双糖、多元醇等成分的食物如红薯、黄豆等食物,减少饮用牛奶、豆浆等饮品,防止产气过多造成腹胀、腹痛、肠鸣和排气增多等。
5.健康的生活习惯、适当体育锻炼都是肠功能紊乱治疗中必须注意的两个方面。同时也要做到避免紧张焦虑、按时规律作息(不要熬夜,建议23点前就寝)、避免情绪波动并适当参加运动才能有效促进恢复。
谢谢。
2025年04月19日
张冬磊医生
您好,对于便秘来说,建议生活中要注意以下几点。
1.每日主食要粗粮和细粮搭配,蔬菜每日400克至500克,如春笋、芹菜或扁豆等。
2.水果每日100克至200克,如火龙果、软梨、石榴或猕猴桃等,西梅效果更佳。每日饮水要两升左右。
3.如果大便仍干燥费力,可以考虑使用福松(聚乙二醇4000散)每日10克至20克或杜密克(乳果糖)每日15毫升至30毫升,药物味甜但是不影响血糖(使用杜密克治疗便秘的剂量时糖尿病患者可以使用),少部分患者服用后可能出现腹胀、腹痛或腹泻等,减量或停药后即可好转。
4.和之前提到的一样,不要使用芦荟、番泻叶或大黄等通便药物,长期使用会引起结肠黑变病甚至增加结肠恶性肿瘤的发病风险。
谢谢。
第3次提问
好的收到,谢谢医生。还有几个问题想问一下:1.左下腹疼痛与肠道和便秘关系大吗?2.如何解决便秘问题?3.如何恢复肠道健康?可以吃整肠生之类的药吗?
2025年04月19日
张冬磊医生
1.左下腹疼痛与肠道和便秘关系大吗?
可能有关的。

2.如何解决便秘问题?
详见上一条回复。

3.如何恢复肠道健康?可以吃整肠生之类的药吗?
益生菌暂不建议使用整肠生,其他可以,因为整肠生可能偶有便秘的副作用。

4.您可以使用处方中的药物,按照处方中的剂量和用法使用1周,之后根据情况决定进一步诊疗方案。

5.希望我的建议能解决您的问题,如果对我的回复比较满意的话,麻烦您能在百忙之中点一下上面的的服务评价链接,希望能够得到您的⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ 好评。祝您检查顺利、身体健康!

TA的问答

症状及患病时长:持续 2 个月以上了,一直感觉腹部胀胀的,便便困难,便便的形状是咱们是稀碎的,那么是扁平的,没有以前粗。有时候明明感觉想便便出不来,然后小腹就鼓鼓的,有时候还会感觉肚子有异物痛一下。有时候会有灼热感,腹部有时候自然挺直腰板呼吸的时候会有点闷,呼吸不畅。 就医及用药情况: 中间去过两次医院,一次中医院,吃了中药,没啥用,一次去了中日友好,做了检查,还有肠胃镜最近几天做,上次去拿了调节肠胃的药,好像有效果,开始慢慢会恢复了,不过大便感觉还是没以前好,但是每天一次的习惯又好了,不过这一周又开始一样的情况了。 需要解答的问题: 我不知道是这个是啥问题,应该怎么调整?另外是否和自己饮食有关,我是北方人,但是最近半年晚上每天吃米饭,吃后也不怎么运动,以前晚上我不吃米饭的,中间一开始会有肚子灼热感觉胀的睡不着,现在感觉更不舒服了,是不是不能天天吃,或者晚上不吃米饭有助于自己肠胃健康?症状及患病时长:一年 就医及用药情况:刚做的胃镜 需要解答的问题:大便不正常一天会有三次左右 胃会疼 打嗝 情绪有一些焦虑 压力挺大 做过吹气在半年前美国做的 医生有开4联药吃了半个月 具体什么药我忘记了 这次回去国内做了胃镜以后刚给我开的药 我发图片给你 症状及患病时长:一周前我母亲胃疼 胸口也有点痛 就医及用药情况:去做了胃镜 结果如图 需要解答的问题:胃上面有块增生 麻烦问下医生建议切除么? 症状及患病时长:肚子胀,吃饭后不舒服,两年前疼痛难忍,去过医院治疗,吃饭后就想大便,每日两到三次大便,胃肠镜一年前做过正常,胃幽门螺旋杆菌化验正常,血液生化指标化验正常 就医及用药情况:近一年腹部不舒服吃胆宁片有所改善 需要解答的问题:是胆囊萎缩吗?需要手术切除胆囊吗? 症状及患病时长:最近有胀气烧心情况,今日做了胃肠镜检查 之前做过C13测试阴性 就医及用药情况: 需要解答的问题:麻烦医生帮忙解读下报告