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您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！

根据你提供的资料来看，病人是一位60多岁的老年人，你知道他的膝盖疼了已经有很多年了，但可能原来不是那么的严重，就没有到医院去看过，最近可能疼的厉害了，而且热敷也不管用，睡觉腿压着的时候也会疼，阴雨天最厉害，蹲起的时候也比较困难，所以最近到医院去做了一个膝盖的磁共振，你也把磁共振的报告单发给我了，但是我没有看到片子，所以你方便的话最好把这个看片子的链接发给我，如果有验证码的话最好一起发给我，所以你可以先用其他的手机测试一下，成功的话再发给我，以免浪费追问的机会。那么目前从报告单的描述来看，我觉得关节炎可能不是特别的严重，但绝对是存在的，半月板的问题相对来说会更大一些，但是也要看看他疼痛的位置在哪里，是不是在半月板损伤的位置，那么如果是的话，可能就是半月板引起的，这种情况可能是需要考虑做手术的，因为半月板的血液循环比较差，一旦出现三级的损伤，也就是半月板的撕裂，基本上是恢复不了的，而且随着日常的活动可能会越来越严重，当然除了半月板的问题之外，还有一些滑膜的增生和积液，包括你提到的软组织的渗出是什么问题，这其实是一个关节里面滑膜的炎症的表现，关节周围软组织内有片絮状的压脂高信号，这个指的就是软组织渗出的意思，但是我希望最好能够看一下这个片子，这样对病情的判断会更准确一些。还有就是你一定要补充一下病人现在疼的位置是在哪里，最好拍个视频说明一下。这样才能更进一步综合判断病人的病情的严重程度，是可以保守治疗还是说建议要做手术。那么我先初步的给一些保守治疗的建议，尤其是如果病人之前没有做过保守治疗的话，第1点就是建议病人一定要很好的休息，休息的越好，对病情的恢复也会越好，比如说走路要少一些，更不能反复下蹲，或者爬楼梯也不要干一些体力劳动，走路的时候可以佩戴护膝，也可以用拐杖来辅助。第2点就是建议病人要考虑到医院的理疗科去做一些物理治疗，比如红外线的治疗或者超短波的治疗，对膝盖的恢复还是有比较好的帮助的，可以治疗上1~2个疗程。第3点就是要配合一些用药，我推荐外用氟比洛芬凝胶贴膏，同时口服西乐葆和迈之灵，对目前疼痛的恢复包括水肿的恢复都是有很好的帮助的，可以治疗上一到两周的时间，等症状慢慢恢复了以后再把药停掉。所以病人目前的病情肯定是存在关节炎的，但似乎好像不是特别严重，半月板的问题相对来说会大一点，但具体也要结合片子上的情况和病人疼痛的情况，这种情况可以考虑先做一些保守治疗，效果不好的话可能需要考虑做微创的关节镜手术，可能可以达到一个更好的效果。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。

我仔细看一下您的资料，一会儿就给您回复，请稍等。

这个片子我已经打开仔细的看过了，我觉得确实是存在关节炎的，但是关节炎不是那么的严重，半月板的损伤反而比较严重，但是考虑到合并有关节炎，所以这种半月板的损伤一定是退变性的损伤，而不是外伤引起的，那么在这种情况下，就建议先保守治疗，如果效果不好，再考虑做微创的关节镜手术。

您客气了，后续治疗和康复过程中还有什么问题，可以再找我复诊，我会尽快给您答复的。祝早日康复。

您现在如果还有什么补充提问的，可以在评价里提出来，就相当于您有第4次追问的机会，我看到以后一样会给您做详细解答的！