问题详情

您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.既往是否还有过空腹血糖高于7、随机血糖或餐后2小时血糖高于11.1的情况？如有，具体数值多少？
2.目前有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况？
3.近期体重有无明显变化？
4.平时每餐主食量大概多少？
5.平时有无规律运动习惯？
6.是否合并高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、冠心病、心绞痛、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、脑卒中或其他慢性疾病？
7.家中有无其他人有糖尿病？
请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面，糖尿病的诊断标准如下：（1）临床症状：典型的“三多一少”症状，即多食、多饮、多尿和体重下降；（2）实验室检查：对于有典型的“三多一少”症状的患者，出现1次空腹血糖≥7.0mmol/L或者餐后两小时血糖≥11.1mmol/L即可明确诊断；对于无典型症状的患者，应重复检测一次血糖，出现非同日两次空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后两小时血糖或随机血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。
2.根据上述诊断标准来看，你既往有过空腹血糖超过7的情况，目前有口干症状，本次空腹及服糖后血糖水平很高，目前初步考虑糖尿病的诊断。
3.下一步处理方面，你有糖尿病家族史，合并肥胖，目前血糖水平较高，具体的胰岛功能和其他合并症、并发症等情况不明，个人建议最好能够当地正规医院内分泌科住院治疗，一来能够进一步检查胰岛素释放试验，明确目前胰岛功能。二是能够进一步检查肝肾功能、血脂、血压、血电解质、心电图、血常规、尿常规等情况，必要时可以进一步筛查一下其他常见合并症和并发症情况，更全面的了解目前病情。三是能够在严密监测血糖和生命体征的条件下，由专业内分泌医生根据具体结果制定个体化的治疗方案。四是能够接受科学的糖尿病教育，科学认识疾病，并学习规范的饮食、运动等生活方式干预措施。
4.针对糖尿病目前有很多有效的治疗方法，只要通过一定的生活方式干预以及必要的药物治疗，使血糖长期、稳定控制在合理范围，是不会对工作、生活造成明显影响的，请一定要有信心、有耐心！
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时复诊。加油！

1.如果实在不方便住院治疗，可以先经验用药。可以考虑先使用二甲双胍治疗。治疗初期可以从小剂量开始，一天三次、每次0.25g，随餐或餐后服用。1-2周后如果没有明显的不能耐受的腹胀、恶心、食欲减退等消化系统不适症状，可以考虑加量至早中晚各0.5g。
2.近期注意规律监测并记录空腹及三餐后两小时血糖情况，2周左右及时复查空腹血糖、肝肾功能、尿常规等，并及时复诊，根据具体结果优化后续治疗方案即可。
3.无论应用何种方案，对于糖尿病的治疗，饮食运动控制都是基础。
（1）如果是轻中度体力劳动，主食一天4两（指米面的生重）左右（根据自己的情况适当增减）。稀饭、含糖高的、粥类等尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃，以黄瓜西红柿为主，蔬菜可以多吃，一顿可以吃到半斤蔬菜，少放油，山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃，如果吃的话，适当减少主食的量。具体举个例子，更容易理解，早上可以吃一个馒头（或两个小菜包），一个鸡蛋，一杯牛奶等；中午可以吃一到二两米饭，一碗蔬菜汤，一碗蔬菜，一两瘦肉或者鱼虾；晚上两个菜包子（或一个小馒头），一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱，可以根据平时的饮食生活习惯，适当的调整。
（2）建议要有适当的运动锻炼，一个星期大概锻炼3到4次，每次在三四十分钟左右，每周运动总时长不少于150分钟。尽量以有氧运动为主，根据具体情况选择合适的运动。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油