2025年04月20日
第1次提问
症状及患病时长:自己在家测指尖空腹血糖7.7,餐后一小时餐后两小时都是正常数值,睡前血糖6.9,今天做了糖耐量测试发现指标都很高 需要用药吗 糖化血红蛋白没有出结果 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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李鑫德医生
您好,感谢您的提问。您的问题已经收到,我思考后会将分析发给您,请稍等(可能需要20-30分钟左右)。在这之前请不要追问,这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费,感谢理解。
2025年04月20日
李鑫德医生
你好,感谢信任和耐心等待,为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复,请补充几个细节问题。
1.既往是否还有过空腹血糖高于7、随机血糖或餐后2小时血糖高于11.1的情况?如有,具体数值多少?
2.目前有无明显的口干、多饮、多尿、夜尿次数增多、多食等情况?
3.近期体重有无明显变化?
4.平时每餐主食量大概多少?
5.平时有无规律运动习惯?
6.是否合并高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、肾功能异常、冠心病、心绞痛、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、脑卒中或其他慢性疾病?
7.家中有无其他人有糖尿病
请一定逐条回答,不要遗漏。
2025年04月20日
第2次提问
1.寄往无,只是近期的情况2.有口干情况 ,其余无3.近期在减肥 ,体重没涨但是减重很困难4.近期减肥期间 早餐无主食 午餐主食量大概在150g-200g左右 喜食面类 克重不固定 晚餐主食100g左右 ,有时不吃.5无运动习惯,6.无慢性病.7父亲有二型糖 母亲家中有遗传病史,血糖处于临界值
李鑫德医生
好的,你的情况我已经基本了解,稍后给你详细回复,请稍等。
2025年04月20日
李鑫德医生
感谢耐心等待,我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面,糖尿病的诊断标准如下:(1)临床症状:典型的“三多一少”症状,即多食、多饮、多尿和体重下降;(2)实验室检查:对于有典型的“三多一少”症状的患者,出现1次空腹血糖≥7.0mmol/L或者餐后两小时血糖≥11.1mmol/L即可明确诊断;对于无典型症状的患者,应重复检测一次血糖,出现非同日两次空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后两小时血糖或随机血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。
2.根据上述诊断标准来看,你既往有过空腹血糖超过7的情况,目前有口干症状,本次空腹及服糖后血糖水平很高,目前初步考虑糖尿病的诊断。
3.下一步处理方面,你有糖尿病家族史,合并肥胖,目前血糖水平较高,具体的胰岛功能和其他合并症、并发症等情况不明,个人建议最好能够当地正规医院内分泌科住院治疗,一来能够进一步检查胰岛素释放试验,明确目前胰岛功能。二是能够进一步检查肝肾功能、血脂、血压、血电解质、心电图、血常规、尿常规等情况,必要时可以进一步筛查一下其他常见合并症和并发症情况,更全面的了解目前病情。三是能够在严密监测血糖和生命体征的条件下,由专业内分泌医生根据具体结果制定个体化的治疗方案。四是能够接受科学的糖尿病教育,科学认识疾病,并学习规范的饮食、运动等生活方式干预措施。
4.针对糖尿病目前有很多有效的治疗方法,只要通过一定的生活方式干预以及必要的药物治疗,使血糖长期、稳定控制在合理范围,是不会对工作、生活造成明显影响的,请一定要有信心、有耐心!
希望我的回复能够对你有帮助,后期如有任何问题,欢迎随时复诊。加油!
2025年04月20日
第3次提问
血压心电没问题近期做过检查 肝肾功能几乎是没有问题 甲状腺功能正常 这是今天的尿液分析和半个月前的肾功能分析 ,因为实在是不方便住院治疗 对用药方面是否有建议 想先在家口服一段时间药物治疗

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2025年04月20日
李鑫德医生
1.如果实在不方便住院治疗,可以先经验用药。可以考虑先使用二甲双胍治疗。治疗初期可以从小剂量开始,一天三次、每次0.25g,随餐或餐后服用。1-2周后如果没有明显的不能耐受的腹胀、恶心、食欲减退等消化系统不适症状,可以考虑加量至早中晚各0.5g。
2.近期注意规律监测并记录空腹及三餐后两小时血糖情况,2周左右及时复查空腹血糖、肝肾功能、尿常规等,并及时复诊,根据具体结果优化后续治疗方案即可。
3.无论应用何种方案,对于糖尿病的治疗,饮食运动控制都是基础。
(1)如果是轻中度体力劳动,主食一天4两(指米面的生重)左右(根据自己的情况适当增减)。稀饭、含糖高的、粥类等尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃,以黄瓜西红柿为主,蔬菜可以多吃,一顿可以吃到半斤蔬菜,少放油,山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃,如果吃的话,适当减少主食的量。具体举个例子,更容易理解,早上可以吃一个馒头(或两个小菜包),一个鸡蛋,一杯牛奶等;中午可以吃一到二两米饭,一碗蔬菜汤,一碗蔬菜,一两瘦肉或者鱼虾;晚上两个菜包子(或一个小馒头),一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱,可以根据平时的饮食生活习惯,适当的调整。
(2)建议要有适当的运动锻炼,一个星期大概锻炼3到4次,每次在三四十分钟左右,每周运动总时长不少于150分钟。尽量以有氧运动为主,根据具体情况选择合适的运动。
再次感谢信任和肯定!如果我的回复能够对您有帮助,请给予好评鼓励!感谢理解和支持!加油

TA的问答

症状及患病时长:妈妈有点血糖问题,之前检查有点小三阳 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:这个星期妈妈去抽查了血糖,数据感觉有点问题,想让医生帮忙看下报告 症状及患病时长:胳膊腹这里长白色皮癣,洗干净后发黑,而且还有瘙痒,用手搓会掉白色皮屑,脸部有色素沉着,经常加班熬夜。 就医及用药情况:药店皮肤科药物 需要解答的问题:请问这个是黑棘皮吗?还是皮肤病,检查颈部腋窝都没有,但是脸部都有色素沉着,本身有中重度脂肪肝,基础疾病,三高去年检查一直都正常。 症状及患病时长:甲状腺超声提示:甲状腺回声不均质。甲状腺功能检测提示:抗甲状腺过氧化物酶抗体升高35IU/ml(参考范围:0--34IU/ml)。 就医及用药情况:未就医用药 需要解答的问题:今年3月份体检查出甲功数值升高,需要用药吗 医生您好,我奶奶今年79岁,昨天去查血糖,血糖特别高,检查单我附在下面了。前年检查血糖是6.4,去年没检查,今年4月份的检查单我也附在下面了,一直没有重视血糖的问题。 奶奶平时身体比较好,没生过大病,每天早上去买菜,平均步数每天一万步左右。目前就是有高血压和高血脂,吃的药是苯磺酸氨氯地平片和阿托伐他汀钙片,血压控制住了,血脂还没有去复查。 这几个月好像瘦了3斤左右,最近经常口干,没有明显多尿,夜尿一般就1次,也没有多食,没有其他不适。上楼梯膝盖会疼,晚上睡眠不是很好,平均睡4-5小时,但是白天精神很好,中午没有午睡。 想问下您, 1)现在血糖是不是很严重了,接下来要怎么处理呢?也担心会不会有并发症。 2)需要买家用的测血糖试纸经常测吗,需要买动态的血糖仪检测吗?平时需要控制在多少呢?有哪些生活中需要格外注意的吗? 3)老人非常讳疾忌医,每年社区医院有组织一些很基础的体检项目,您建议有哪些必要的检查要去做呢?血糖高会不会是别的疾病导致的? 4)之前有过两三次急性痛风,尿酸很高,换了一种降压药之后尿酸控制住了,上楼梯膝盖疼应该和血糖没有关系吧? 5)睡眠算少吗? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生,你好,我最近发现总是胸闷气短,脖子后面的位置胀胀的,特别是下午开始,或者劳累的时候,总是感觉呼吸不畅,需要用力呼吸才行,不知道是不是关甲状腺的事,麻烦您抽空看看我的报告。