2025年04月20日
第1次提问
症状及患病时长:九小时前开始发热,最高体温38.8,无咳嗽,无鼻塞流鼻涕。精神一般,食欲正常,大便正常,尿偏黄,尿量比平时少。妈妈周五开始有咽痛、咳嗽、流鼻涕,有低烧38.2 就医及用药情况:15:25吃了对乙酰氨基酚,开了安儿宁颗粒,小儿柴桂退热颗粒。目前只吃了退烧药,体温37.5 需要解答的问题:请问宝宝是病毒感染吗

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2025年04月20日
张智楠医生
一,妈妈有没。测过是否是流感或者新冠
二,家里其他成员在这一两周内还有表现吗
三,宝贝两周内有没有打过疫苗
四,父母有没有过敏性鼻炎?
五,孩子以前容易出现呼吸道症状吗?有没有出现过呼吸频率增快的呼吸困难表现



从孩子的年龄和血常规表现来说,以及家里人的状态考虑是病毒性炎症。常规可以筛查一下是否是流感,阳性的情况下有口服磷酸奥司他韦缩短病程的办法,其余的病毒再去筛查意义不大,没有特效药体温稳定过程中还会出现一些咳嗽增加,鼻塞流鼻涕表现明显的情况。
同时因为孩子用牛奶蛋白过敏史,说明孩子过敏性体质,气道的敏感性很容易和可能在感染后被刺激和诱发。
如果确实鼻塞,严重影响生活质量,及时再跟我联系,可能会口服点西替利嗪滴剂对症处理即可给孩子三天体温观察期。医生开的药就暂时不用了
张智楠医生
我需要上述病史,方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答。

重要提示,一定要看!!!
①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量(分点)凑在同一对话框中。(避免浪费!)我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,(并不是问题开始为截点)所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议,请及时提出沟通。
④问诊结束后,恳请做一下评价。
2025年04月20日
第2次提问
妈妈没有测流感新冠 父母没有过敏性鼻炎 宝宝有过呼吸道感染,目前呼吸正常平稳 平时鼻腔总有鼻屎,不清理就会有点鼻塞 下面图片中的测流感试剂可以给宝宝测吗,测鼻腔还是咽喉

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第3次提问
家里目前只有妈妈有症状 近期没有打疫苗
张智楠医生
测妈妈
因为孩子的配合度非常困难,而且测鼻炎还是口咽,说明书上有说他们之间还是有点区别的,这个以说明书推荐的方法为准。
如果孩子没什么呼吸道症状,那我们现在就先放心观察,不过准备好西替利嗪滴剂,如果晚上呛咳明显鼻塞。明显难以安抚哭闹怼在哪里去给孩子用。
没有的情况下静观其变,差不多要三天左右的体温观察期。
张智楠医生
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2025年04月20日
第4次提问
妈妈检测是阴性,宝宝目前体温38.1。西替利嗪我看网上说用多了会导致抽动症?

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2025年04月20日
张智楠医生
一、没有这种说法,只是抽动症的孩子确实很多都有过敏性鼻炎
二、那目前除了退烧药,在孩子烧的高,精神状态差比较难受的情况下,使用其他药就先不用了。
三、包括现在的体温,相信孩子的状态也不错,不必要额外使用退烧药。
张智楠医生
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2025年04月20日
第5次提问
过敏性鼻炎怎么确诊?需要去医院做什么检查? 宝宝目前精神还行,就是有点烦躁不安 发热期间补充水分就会减少高热惊厥的概率吗?(无惊厥史)
2025年04月20日
张智楠医生
一,高热惊厥,目前发病机制都不明确且惊厥,本身对孩子没有伤害多伴有阳性家族遗传史。哪怕是提早口服退烧药都没有减少惊厥发生的概率,也就是会惊厥的孩子。它在发热的任何阶段,特别是24小时内都有可能出现。我们说的适当补充水分是补充发热后造成的,不显性失水增加。补到孩子的小便马马虎虎没有明显减少就可以了,不要拼命的补,这样会影响孩子喝奶,进食的。
二,这么小孩子还诊断不了过敏性鼻炎,或者说发病率比较低,看后续的鼻腔症状,持续时间,如果会超过两周或者鼻黏膜有些苍白水肿。或者孩子的鼻塞症状频繁的憋醒,哭闹感明显在感染后增加。那么可能性大一些,等三岁以后相对免疫比较成熟的状态,可以做吸入性过敏原筛查。目前只是说牛奶蛋白过敏,可能是它的一个高危因素,间接提示孩子过敏性体质而已。
张智楠医生
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2025年04月20日
第6次提问
宝宝睡着了,目前体温38.8 可以不用退烧药吗
2025年04月20日
张智楠医生
可以,因为退烧药只是改善舒适性的一种方式,从您的描述来讲,孩子的舒适性不受什么影响,就不用退烧药了
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:反复流鼻涕咳嗽近半年 就医及用药情况:布地奈德异丙托雾化、盐酸西替利、内舒拿、鼻渊通窍颗粒 需要解答的问题: 孩子从去年10月份上托班开始,就反复先流鼻涕再咳嗽,一般病程在两周后会好,但是没几天又会反复,医生说主要还是感冒引起的过敏性鼻炎导致咳嗽。两个月前我带她去做了过敏源检测,过敏源一种牛奶过敏,已经把奶粉换成深度水解奶粉。这半年我观察孩子一般发病都是先流清鼻涕,再转成黄脓鼻涕,一般第二三天就会开始咳嗽。如果只洗鼻子或者只吃药不雾化的话,就会发展成晚上睡觉咳得很厉害,有时候会有痰,有时候又是干咳,每次都会由鼻炎发展成支气管炎。到后面基本她一开始流鼻涕,第二三天的时候我就会给她做雾化,只做雾化不吃药,做了雾化咳嗽缓解得比较明显,鼻涕依旧都还是在深处,只是不像最开始流那么多了。现在比较焦虑的是,到底用不用每次都雾化治疗?因为感觉太频繁了,如果不雾化的话又该怎么办?如果是吃药的话是不是继续用我以上提到的药物?症状及患病时长: 5月11号到现在孩子中间一直偶尔咳嗽,但是从昨天开始突然剧烈咳嗽,37度低热,夜间咳嗽不停,平10分钟都要连续咳嗽一阵,流清鼻涕,咳嗽时肺部明显有痰,今天上午依然咳嗽,鼻塞流鼻涕,打喷嚏。孩子精神状态良好。 家里还有另外一个孩子一周前出现咳嗽症状,怀疑是被传染。 就医及用药情况: 1、昨晚睡前9点左右吃了氨酚黄那敏,桔梗八味颗粒,阿莫西林,雾化。夜间咳嗽加剧,凌晨1点吃了两包阿奇霉素抗生素。 2、鉴于昨天吃完药以后咳嗽无改善,今天换药吃了999小儿感冒颗粒,氨溴特罗口服液,西替利秦滴剂,布地奈德+特布他林雾化。吃完以后上午咳嗽稍微缓解,但是还是一直咳嗽,伴随打喷嚏和鼻塞,低热37.3。 咳嗽视频如下。 需要解答的问题: 1、是不是怀疑百日咳,需要去做相关检查吗?我们当地应该没有百日咳的检测 2、用药是否需要调整?孩子咳嗽的时候面红耳赤,想要重点缓解咳嗽的症状。 3、是否需要去做血常规?是否怀疑肺炎?症状及患病时长一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:张医生,之前咨询的宝宝过敏问题,目前情况是,2月1号左右换的深度水解奶粉,喝完半个月体重以及揉眼睛打喷嚏症状都在变好,但是后面每个月体重增长也就在1斤左右,最近是5月底做六月儿保体检16斤,现在还是16斤,且最近偶尔都会出现揉鼻子眼睛打喷嚏,打嗝问题(之前喝完奶粉好久都没有打嗝了),最近早上醒来就开始打隔,喝水解奶粉的前几个月母乳有忌口,但最近放松了没有忌口,不知道是不是母乳问题还是什么问题? 而且最近半个月半夜一点左右,四点左右都会醒,而且声音越哭越大下床抱着也不行,奶嘴都哄不好,只能喂母乳才能止住哭声,想问下这是因为什么呢?症状及患病时长:前天下雨回来孩子说有点冷,第二天早上就说稍微有点恶心 晚上 和今天有点鼻塞,清嗓子。还有就是孩子眼底发青 脸色有点黄 最近有点翻眼睛 长期大便不好 得三天左右上一次 嘴巴也有味 舌头也是草莓舌 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:孩子马上六周岁了 体制特别不好 改怎么提高免疫力 症状及患病时长:您好,孩子在半个月前感染支原体肺炎和支气管炎,经过10天左右吃药治疗基本痊愈(吃头孢和红霉素),好了两三天后。大概前天放学回来,鼻子有一点点流鼻涕,但不明显。晚上睡觉后前两小时,开始不停的咽口水,睡觉喉咙有痰呼噜呼噜痰鸣声。第二天起床后鼻塞,流鼻涕。白天精神状态好,几乎不咳嗽,只留清鼻涕(流鼻涕也不厉害),但是打喷嚏两次打出来鼻子里是黄鼻涕。第二条晚上(昨晚)睡觉还是咽口水,咽口水后都伴随咳嗽,整夜多次咳嗽,今天早上起床开始咳嗽。目前不发烧,精神状态好。 就医及用药情况: 需要解答的问题: