2025年04月21日
第1次提问
症状及患病时长: 过敏性鼻炎+感冒,鼻塞打鼾反复,历时一个月 就医及用药情况: 期间服用过三天阿奇霉素和一个月的抗过敏药盐酸左西替利秦口服液和孟鲁司特钠 需要解答的问题: 张医生你好,前两天没来得及追问过期了,重新复诊,19-20号两天孩子体温正常,基本都是37度,食欲和精神也可以,大便也正常。17-19号三天吃了一个疗程的阿奇霉素,咳嗽频率下降,流鼻涕鼻塞情况有所缓解,但20号也就是昨天开始又流鼻涕鼻塞轮番发作,感觉温差变大她鼻子就受不了。晚上鼻塞打鼾情况缓解,这三天基本上后半夜都不打鼾,只是呼吸声变大,偶尔张口呼吸。咳嗽的就哭闹后喉咙会有痰音,但咳嗽频率不高,应该还是有痰但不多。 想问接下来是不是继续做好鼻腔护理+口服抗过敏药+保持观察即可?阿奇霉素应该不用再吃了吧,她这样是属于过敏性鼻炎又发作了吗?
2025年04月21日
张智楠医生
因为我们说的感染病有病毒性,细菌性和支原体性炎症
这比去明确孩子是气管炎和肺炎要来的重要,因为后者只是感染部位的诊断,我们根据的是感染病因
再加上孩子口服的是阿奇霉素,对细菌性炎症和支原体炎症都有覆盖作用,病毒性炎症却没有特效药的情况下,从感染性疾病的角度来说,目前孩子的治疗已经到位了,在家。晚上家里人没有出现类似的症状,没有表现出传染性。整个体温状态也很好,说明说它的传染性和毒性都不强的情况下也进一步佐证,目前暂时没有进一步抗感染的必要。只是比较担心当地医疗条件也够好的情况下,可以做一个口咽试纸t ng s也就是通过多病原核酸的方法来明确一下。感染的病因
那么当前孩子更多的是在于抗过敏治疗,同时这种过敏可以是单纯的过敏性鼻炎,也可以是在过敏性鼻炎的基础上有咳嗽变异性哮喘
后者比较难诊断,一般小年龄的孩子可能会通过雾化的治疗效果,结合家族遗传史来倒推。
再加上从您的描述来说,孩子的症状还都在鼻腔属于上呼吸道的炎症,包括呼吸声大张嘴呼吸的,所以。现在先按原先的治疗方案继续治疗就可以了,做好鼻腔的抗过敏治疗和环境的回避
2025年04月21日
第2次提问
嗯嗯好的,那我接下来继续保持观察。还有以下问题: 1.我家里有那种咽拭子试纸测试甲乙流和支原体感染。这种试纸是否可用呢?还是最终以孩子的症状表现为准? 2.过敏性鼻炎导致的咳嗽变异性哮喘有哪些症状呢?她咳嗽还是白天居多,晚上躺下不咳嗽,但就是呼吸声大,这种是鼻塞还是算喘息呢? 3.孩子的鼻塞流鼻涕反反复复,用药也是时好时坏,如果平时流鼻涕不影响日常生活和睡眠,是否可以接受这种状态,持续鼻腔护理然后不用吃药呢? 4.如果一直这样鼻塞流鼻涕持续下去,是否会变成常年性过敏性鼻炎呢?她现在已经反复发作一个月,要是一直这样建议隔多久后可以再去面诊耳鼻喉科呢?
2025年04月21日
张智楠医生
一、你那种是抗原抗体法,不是核酸,应该准确性一般,但最终还是结合临床症状来分析的。
二、过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘很难鉴别,而且它不是前者导致后者的关系,应该是并列关系,而是过敏性体质。在一定年龄段逐渐表现出来的状态。症状上很难去,区别只能说后者会雾化的治疗效果会更好。有时候严重的状态下,孩子可能会有气喘喘息。
三、因为过敏的用药只是改善症状,所以如果长时间用药对它的安全性有顾虑可以不用药,也就是要取得一个对药物的副作用和对生活症状的追求之间取得一个平衡。特别是孩子很看天吃饭的。温度湿度的改变对孩子的影响很大。
四、其实季节性的还是常年性的过敏性鼻炎看的是过敏原的种类,倒不是说因为我们鼻子的症状没有护理好,没有及时干预好变成的,所以这一点上不担心。
五、如果孩子的症状都稳定在一个阶段里没有加重也没有减轻,我觉得就没必要就诊了,如果说积极的用好抗过敏药,但是症状持续。10天乃至更长的时间没有缓解这种状态下去就诊一下鼻咽喉科,我们评估一下有没有。必要口服阿莫西林克拉维酸钾有没有细菌性鼻窦炎的因素存在。当然如果孩子近期出现频繁的流鼻血,我们也去就诊一下。

TA的问答

症状及患病时长:孩子没有鼻涕,没有鼻音洗鼻子也洗不出来,就是有痰,这种的是不就观察不要管他了,半夜睡的就一口痰卡醒了咳到咽下去 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:你好张医生! 我们雾化已有半个多月,虽有缓解但没有完全好,晨起会比较频繁其他时间一两声,夜间有时会连续咳好几声,有时一整夜没咳,这期间鼻涕也没完全好,没有流出来,但经常吸溜…..擤出来的鼻涕有时是绿色的 就医及用药情况:雾化早晚一次,西替利嗪早晚5滴,鼻喷内舒拿一天一次 需要解答的问题:请问还继续当前治疗吗?但咳嗽一直时好时坏,反反复复,不能彻底好 生病期间没给他忌口,牛奶鸡蛋照常吃,不知道有没关系? 症状及患病时长:支原体+病毒,发烧5天,吃完三天阿奇,已退烧,偶尔咳嗽,四天后是否需要继续吃阿奇?之前吃了定喘口服液和鼓翘还有氨溴索,是否需要继续吃?孩子舌苔很厚有口臭,是因为生病肠胃不好吗,怎么样护理? 就医及用药情况:吃阿奇已退烧 需要解答的问题:见上文症状及患病时长:清黏鼻涕 就医及用药情况:盐酸西替利嗪及海盐水洗鼻 需要解答的问题:西替利嗪可以吃多久,雾化洗鼻还要多久症状及患病时长:鼻塞半个月,不流鼻涕,打喷嚏的话会有粘性鼻涕出来,刚开始一周是黄绿色,现在是白色。 就医及用药情况:3月30号做了腺样体单切手术,半个月后感冒了,刚开始流清鼻涕,感冒好了之后不流鼻涕了,但是鼻塞,鼻子一直有分泌物,当时以为是普通感冒就喂了感冒药,一直没好,五一去儿童医院复查,术前的ct显示右鼻子有鼻窦炎,临床症状也是右鼻子鼻塞严重,医生开了欧龙马,目前才喂了一次,一般凌晨鼻塞严重。 需要解答的问题:问了儿童医院,没有让喷鼻子,也没有让洗鼻子,想问下,需要每天洗鼻子吗?现在鼻塞半个月了,会变成慢性鼻窦炎吗?需要用雾化药洗鼻子吗?还需要吃别的药吗?