2025年04月21日
第1次提问
症状及患病时长: 过敏性鼻炎+感冒,鼻塞打鼾反复,历时一个月 就医及用药情况: 期间服用过三天阿奇霉素和一个月的抗过敏药盐酸左西替利秦口服液和孟鲁司特钠 需要解答的问题: 张医生你好,前两天没来得及追问过期了,重新复诊,19-20号两天孩子体温正常,基本都是37度,食欲和精神也可以,大便也正常。17-19号三天吃了一个疗程的阿奇霉素,咳嗽频率下降,流鼻涕鼻塞情况有所缓解,但20号也就是昨天开始又流鼻涕鼻塞轮番发作,感觉温差变大她鼻子就受不了。晚上鼻塞打鼾情况缓解,这三天基本上后半夜都不打鼾,只是呼吸声变大,偶尔张口呼吸。咳嗽的就哭闹后喉咙会有痰音,但咳嗽频率不高,应该还是有痰但不多。 想问接下来是不是继续做好鼻腔护理+口服抗过敏药+保持观察即可?阿奇霉素应该不用再吃了吧,她这样是属于过敏性鼻炎又发作了吗?
2025年04月21日
张智楠医生
因为我们说的感染病有病毒性,细菌性和支原体性炎症
这比去明确孩子是气管炎和肺炎要来的重要,因为后者只是感染部位的诊断,我们根据的是感染病因
再加上孩子口服的是阿奇霉素,对细菌性炎症和支原体炎症都有覆盖作用,病毒性炎症却没有特效药的情况下,从感染性疾病的角度来说,目前孩子的治疗已经到位了,在家。晚上家里人没有出现类似的症状,没有表现出传染性。整个体温状态也很好,说明说它的传染性和毒性都不强的情况下也进一步佐证,目前暂时没有进一步抗感染的必要。只是比较担心当地医疗条件也够好的情况下,可以做一个口咽试纸t ng s也就是通过多病原核酸的方法来明确一下。感染的病因
那么当前孩子更多的是在于抗过敏治疗,同时这种过敏可以是单纯的过敏性鼻炎,也可以是在过敏性鼻炎的基础上有咳嗽变异性哮喘
后者比较难诊断,一般小年龄的孩子可能会通过雾化的治疗效果,结合家族遗传史来倒推。
再加上从您的描述来说,孩子的症状还都在鼻腔属于上呼吸道的炎症,包括呼吸声大张嘴呼吸的,所以。现在先按原先的治疗方案继续治疗就可以了,做好鼻腔的抗过敏治疗和环境的回避
2025年04月21日
第2次提问
嗯嗯好的,那我接下来继续保持观察。还有以下问题: 1.我家里有那种咽拭子试纸测试甲乙流和支原体感染。这种试纸是否可用呢?还是最终以孩子的症状表现为准? 2.过敏性鼻炎导致的咳嗽变异性哮喘有哪些症状呢?她咳嗽还是白天居多,晚上躺下不咳嗽,但就是呼吸声大,这种是鼻塞还是算喘息呢? 3.孩子的鼻塞流鼻涕反反复复,用药也是时好时坏,如果平时流鼻涕不影响日常生活和睡眠,是否可以接受这种状态,持续鼻腔护理然后不用吃药呢? 4.如果一直这样鼻塞流鼻涕持续下去,是否会变成常年性过敏性鼻炎呢?她现在已经反复发作一个月,要是一直这样建议隔多久后可以再去面诊耳鼻喉科呢?
2025年04月21日
张智楠医生
一、你那种是抗原抗体法,不是核酸,应该准确性一般,但最终还是结合临床症状来分析的。
二、过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘很难鉴别,而且它不是前者导致后者的关系,应该是并列关系,而是过敏性体质。在一定年龄段逐渐表现出来的状态。症状上很难去,区别只能说后者会雾化的治疗效果会更好。有时候严重的状态下,孩子可能会有气喘喘息。
三、因为过敏的用药只是改善症状,所以如果长时间用药对它的安全性有顾虑可以不用药,也就是要取得一个对药物的副作用和对生活症状的追求之间取得一个平衡。特别是孩子很看天吃饭的。温度湿度的改变对孩子的影响很大。
四、其实季节性的还是常年性的过敏性鼻炎看的是过敏原的种类,倒不是说因为我们鼻子的症状没有护理好,没有及时干预好变成的,所以这一点上不担心。
五、如果孩子的症状都稳定在一个阶段里没有加重也没有减轻,我觉得就没必要就诊了,如果说积极的用好抗过敏药,但是症状持续。10天乃至更长的时间没有缓解这种状态下去就诊一下鼻咽喉科,我们评估一下有没有。必要口服阿莫西林克拉维酸钾有没有细菌性鼻窦炎的因素存在。当然如果孩子近期出现频繁的流鼻血,我们也去就诊一下。

TA的问答

。症状及患病时长:还在发烧,第三天了,洗完澡38.7了又 就医及用药情况:退烧药 需要解答的问题:怎么办。图片是昨天的结果,麻烦20分钟后来时间来电症状及患病时长: 过敏性鼻炎咳嗽 然后又再次感染 就医及用药情况: 需要解答的问题:需要解答的问题在第一张照片中。第2 3 4分别是三天的门诊病历,5是21日查的小血,6是过敏原检测,因为已经之前付好钱了,所以只能去把过敏源查了。 哥哥尘螨五级在做脱敏治疗,做到二号,这两天晚上睡前鼻子塞塞,难入睡,伴随咳嗽,干咳,孩子说喉咙痒,白天也偶尔有咳嗽,睡觉感觉鼻腔有呼噜声,睡着睡着就起来哭,给他喝了两天西替利,喷两天莫米松,夜间咳嗽及鼻塞没有改善,偶尔打喷嚏,这种会是又感冒了吗?需要怎么处理? 张医生好,孩子十个月,母乳喂养。五一感冒流涕,轻微咳嗽。流鼻涕至今,清水,黄鼻涕都有,去医院听诊,肺部和支气管正常,无发烧情况。一直用海盐水喷鼻子,近三天鼻涕减少很多,没什么黄鼻涕,但睡着后鼻音重,感觉鼻子里鼻涕较多,然咳嗽较多,有几次咳后呕吐。一周前用过三天头孢克肟。现在白天轻微清水鼻涕,晚上咳嗽见视频。早晨起床会有一阵干咳。 需要解答的问题:是否是鼻窦炎?需要用药还是多清理鼻涕再观察观察?症状及患病时长:咳嗽流鼻涕三天 就医及用药情况:没有吃药 需要解答的问题:久久咳一次 感觉有痰 没有发烧精神状态也挺好 想问一下医生要给他吃什么药吗