2025年04月22日
第1次提问
症状 有五年时间 以前是左右两边轮流突然感到手麻 惊醒 活动恢复正常 现在是压迫醒来 手有时没有知觉有点痛 今年以来右边好一些 左边变严重 不敢往左边睡 而且左手第四 第五个手指弯曲时 根部有点痛 就医及用药情况:在江苏省人民医院持续在看 更年期综合征 焦虑症 腕管综合征等 说法不一 排除颈椎问题 现在吃己酮可可片 甲谷胺 需要解答的问题: 具体是什么部位引起的压迫 能帮我解除这个烦恼吗
梁奇明医生
您好,感谢信任。问题收到,我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您,大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间,通常是因为正在门诊工作,不方便回复,需要等下门诊才能详细回复,需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会,请您暂时不急着追问,等我回复过后您再追问,这样有利于充分合理利用追问机会。
2025年04月22日
梁奇明医生
睡眠压迫后出现手麻,具体看什么睡眠姿势。很多姿势都可以因为神经牵拉或直接受压导致上肢麻木,例如:

1. 侧卧压迫手臂:当侧卧特别是压在左侧时,肘部弯曲可能压迫尺神经。上面提到左侧加重,不敢左侧睡,可能这个姿势直接导致问题。

2. 手臂上举或枕头过高:手臂举过头会牵拉臂丛神经,时间长了可能引起麻木。枕头太高也可能导致颈部过屈,影响神经。

3. 俯卧手臂垫在头下:这种姿势腕部和肘部长时间受压,正中神经和尺神经都可能受影响。

4. 蜷缩睡姿(过度屈肘/腕):整晚保持肘部和手腕弯曲可能增加神经张力,导致缺血和麻木。

要进一步判断,建议补充一些信息:

1. 方便的话,帮平时的睡姿拍摄下来,看具体是什么姿势,容易压迫到哪里;

2. 弯曲左手第4、5指时疼痛的位置是否明确(如掌指关节、指根部或手掌侧),最好能拍照并标注出来?是否有肿胀或发红?

3. 近期是否出现颈部或肩部僵硬、疼痛,或咳嗽/打喷嚏时上肢症状加重?

4. 日常工作中是否需要长期重复使用手部(如打字、握工具)?是否有托腮、肘部撑桌等习惯?

5. 左手是否有过外伤史(如骨折、扭伤)或局部劳损(如健身、乐器演奏)?

6. 双手是否伴有乏力感(如握东西不稳、拧瓶盖费力)?

7. 除麻木和疼痛外,是否感觉手部温度异常(如冰冷或灼热)?

8. 是否有其他全身症状(如体重下降、口干眼干、皮疹或发热)?

9. 颈椎病是怎么排除的,有资料的话发过来;

10. 是否做过肌电图,有的话结果发过来;

鉴别不易,问题较多,希望耐心逐条回复,才能更好为您评估(*^_^*)

(可以复制问题,然后在问题下进行回复,这样更清晰)
2025年04月22日
第2次提问
谢谢老师给了这么多的建议 我现在在加拿大帮儿子带孙女 他们经常用丁香医生询问国内的医生 解决了许多问题 这里平时是和家庭医生沟通 到医院看病需要排队预约 除非急诊才能得到救治 所以病历和片子发不了 就老师给的问题我按照顺序回答一下 1 睡觉基本偏右侧卧 大臂在身子下面 手臂和手没有任何压迫 手举过头睡觉 会出现整个手臂发麻没有知觉的情况 后来就不敢将两手举过头顶睡觉了 2 左手第4 5指关节不痛 在指跟部有点痛 去年右手中指关节有胀痛 今年还好 3 4 问题 都没有症状 5 左手没有外伤 6 目前还好 但感觉双臂容易疲劳酸痛 7 手的温度没有异常 8 没有症状 颈椎拍过片子 几家医院的医生都说不是颈椎问题 肌电图做过4次 正常 目前有九个月没有做肌电图了 做不知现在怎样

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2025年04月22日
梁奇明医生
稍等,晚些为您详细回复。
2025年04月22日
梁奇明医生
右侧卧位 + 大臂在身下:虽然您认为手臂无直接压迫,但大臂压在躯干下方时,可能因腋窝处神经血管受压(尤其是臂丛神经后束或腋神经),导致手臂远端缺血或神经刺激。

其次,举过头睡觉 会出现整个手臂发麻,这种也叫“投降式睡姿”,这种表现提示臂丛神经(尤其是下干)被牵拉。这在胸廓出口综合征中常见,神经血管可以在斜角肌或胸小肌中被卡压。

这些结构因为长期的含胸、低头等姿势下,很容易因为过度紧张或过度拉长导致神经血管的通道狭窄,当过度牵拉或压迫时就更容易出现问题。这也是可能年轻时没有问题,年龄大了之后出现的原因,组织的弹性变差了。

肌电图没有问题,只是神经没有直接受到损伤,只是临时受压导致的功能受限,活动后就缓解了。

没有颈椎病,只是说没有骨骼结构导致的神经根或脊髓受压。通常就认为不是颈椎病了。

加拿大应该也有很多做物理治疗的机构,可以考虑去进行理疗,做肌肉筋膜的松解,同时做一些运动康复,纠正不良体态,大概率能缓解目前的问题。
梁奇明医生
目前居家时可以做一些简单的神经滑动联系,在微信中搜索一下就会有很多的介绍,平台不允许附上链接,可以自行检索。附图是简单的示意。

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2025年04月22日
第3次提问
胸廓出口综合症我感觉有点像 刚开始是从右边的手开始 右边严重些 后来就往左睡 左边也开始麻 往右边睡右边麻 活动后恢复正常 但从去年开始 麻的感觉少了 醒来感觉手胀痛 活动后恢复正常 今年右边感觉好像好一些 左边开始严重 我最近晚上睡觉用热敷 好像有点作用 但中午睡觉还是有麻木的感觉 活动一下好一些 但左手握拳时 四五指会有感觉 这里的医生如果身体不适 基本都推荐吃布洛芬 缓解疼痛 消炎 而且不是处方药 我这种情况能吃吗
梁奇明医生
稍等,晚些为您详细回复。
2025年04月22日
梁奇明医生
目前情况止痛药也不是必须的。

布洛芬不能改善麻木,如果就是麻木,那么不需要吃。

如果手指有持续肿胀疼痛,那么布洛芬可以使用。不过也不推荐长期使用。

对于手麻的问题,几本就是上面两条中的分析,建议先做康复,有物理治疗的机构就去评估下,居家就做神经滑动训练。

对于手指的疼痛,如果很明显和握拳相关,那么就先减少手指的持物负重,自行按摩下小臂的肌肉,减少对手指的影响。每日热敷2-3次,每次15分钟左右,会有帮助。

TA的问答

症状及患病时长:2个月 就医及用药情况:佑佐匹克、中药 需要解答的问题:三月底开始入睡困难,食欲不振,做事没有精力,情绪低落,去医院检查说是植物神经紊乱,吃佑佐匹克一片能睡6小时左右,偶尔吃半片也能睡6小时左右,主要是睡不着特别累症状及患病时长:患者原来中风过,基本可以生活自理,近两天患者腿部肌肉无力无法行走 就医及用药情况: 需要解答的问题: 如何治疗和锻炼恢复行走能力症状及患病时长:患者最近半年内血压低压偏高,最近四天开始出现右侧上下肢无力,头晕,伴随恶心,最近两天情况加重。 就医及用药情况:目前还在做检查,使用扩血管药物。核磁共振显示有阴影,有云片希望医生可以帮忙看一下。 需要解答的问题: 症状及患病时长:5月9号出现晚上假睡,在做梦但是有自我意识能清楚的感知到想上厕所,晚上上3~5次厕所,几乎是一整个晚上都有自我意识,但是没有想白天的事情,在做梦 就医及用药情况:吃了5天的中药了,吃了几天的安眠药,吃了安眠药才睡得着,不吃就一整晚睡不着 需要解答的问题:个人认为不是心烦想太多引起的失眠,我并没有想太多,也没有什么压力,晚上睡觉也不会反复的想同一件事情。自己感觉是肩颈脖子劳损引起的失眠。安眠药吃的是:右佐匹克隆症状及患病时长: 我是患者女儿患者57岁,病情为前交通动脉瘤,蛛网膜下腔出血,可能已出血两次,伴随高血压高血脂,吃降压药四年 昨日(17日)9:40分发病,干完重体力活发晕,后晕倒在地口吐白沫翻白眼无法说话,伴随呕吐,9:50救护车到,10:00做CT,后拉到急诊室抢救,大概30分钟内意识清醒,说头痛;10:30开始大量说胡话,神智不清,期间一直断续呕吐,10:50呕吐到脸部有抽搐症状,急诊室医生开始抢救,并从口部插管(应该是气管),送往ICU抢救;14:00转院第二家医院,送进急诊ICU抢救;17:00做CTA影像,明确动脉瘤,两次影像报告已附,两家医院住院单已附,视频影像是第一次的 就医及用药情况: 医生昨日18点诊断意见,病情为前交通动脉瘤,蛛网膜下腔出血(很大可能已出血两次),第三次出血将没有做手术的机会 手术建议:方案一,开颅手术,手术成功率及术后恢复成功率均只有50% 方案二,微创介入,从大腿根穿刺,可能需要成功率也都50%;若保守治疗,不做手术,生还概率10% 需要问的: 两种手术成功率和恢复成功率都请帮忙明确下,会更高还是低,若一直保守治疗,最好和最坏结果