2025年04月22日
第1次提问
症状 有五年时间 以前是左右两边轮流突然感到手麻 惊醒 活动恢复正常 现在是压迫醒来 手有时没有知觉有点痛 今年以来右边好一些 左边变严重 不敢往左边睡 而且左手第四 第五个手指弯曲时 根部有点痛 就医及用药情况:在江苏省人民医院持续在看 更年期综合征 焦虑症 腕管综合征等 说法不一 排除颈椎问题 现在吃己酮可可片 甲谷胺 需要解答的问题: 具体是什么部位引起的压迫 能帮我解除这个烦恼吗
梁奇明医生
您好,感谢信任。问题收到,我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您,大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间,通常是因为正在门诊工作,不方便回复,需要等下门诊才能详细回复,需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会,请您暂时不急着追问,等我回复过后您再追问,这样有利于充分合理利用追问机会。
2025年04月22日
梁奇明医生
睡眠压迫后出现手麻,具体看什么睡眠姿势。很多姿势都可以因为神经牵拉或直接受压导致上肢麻木,例如:

1. 侧卧压迫手臂:当侧卧特别是压在左侧时,肘部弯曲可能压迫尺神经。上面提到左侧加重,不敢左侧睡,可能这个姿势直接导致问题。

2. 手臂上举或枕头过高:手臂举过头会牵拉臂丛神经,时间长了可能引起麻木。枕头太高也可能导致颈部过屈,影响神经。

3. 俯卧手臂垫在头下:这种姿势腕部和肘部长时间受压,正中神经和尺神经都可能受影响。

4. 蜷缩睡姿(过度屈肘/腕):整晚保持肘部和手腕弯曲可能增加神经张力,导致缺血和麻木。

要进一步判断,建议补充一些信息:

1. 方便的话,帮平时的睡姿拍摄下来,看具体是什么姿势,容易压迫到哪里;

2. 弯曲左手第4、5指时疼痛的位置是否明确(如掌指关节、指根部或手掌侧),最好能拍照并标注出来?是否有肿胀或发红?

3. 近期是否出现颈部或肩部僵硬、疼痛,或咳嗽/打喷嚏时上肢症状加重?

4. 日常工作中是否需要长期重复使用手部(如打字、握工具)?是否有托腮、肘部撑桌等习惯?

5. 左手是否有过外伤史(如骨折、扭伤)或局部劳损(如健身、乐器演奏)?

6. 双手是否伴有乏力感(如握东西不稳、拧瓶盖费力)?

7. 除麻木和疼痛外,是否感觉手部温度异常(如冰冷或灼热)?

8. 是否有其他全身症状(如体重下降、口干眼干、皮疹或发热)?

9. 颈椎病是怎么排除的,有资料的话发过来;

10. 是否做过肌电图,有的话结果发过来;

鉴别不易,问题较多,希望耐心逐条回复,才能更好为您评估(*^_^*)

(可以复制问题,然后在问题下进行回复,这样更清晰)
2025年04月22日
第2次提问
谢谢老师给了这么多的建议 我现在在加拿大帮儿子带孙女 他们经常用丁香医生询问国内的医生 解决了许多问题 这里平时是和家庭医生沟通 到医院看病需要排队预约 除非急诊才能得到救治 所以病历和片子发不了 就老师给的问题我按照顺序回答一下 1 睡觉基本偏右侧卧 大臂在身子下面 手臂和手没有任何压迫 手举过头睡觉 会出现整个手臂发麻没有知觉的情况 后来就不敢将两手举过头顶睡觉了 2 左手第4 5指关节不痛 在指跟部有点痛 去年右手中指关节有胀痛 今年还好 3 4 问题 都没有症状 5 左手没有外伤 6 目前还好 但感觉双臂容易疲劳酸痛 7 手的温度没有异常 8 没有症状 颈椎拍过片子 几家医院的医生都说不是颈椎问题 肌电图做过4次 正常 目前有九个月没有做肌电图了 做不知现在怎样

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2025年04月22日
梁奇明医生
稍等,晚些为您详细回复。
2025年04月22日
梁奇明医生
右侧卧位 + 大臂在身下:虽然您认为手臂无直接压迫,但大臂压在躯干下方时,可能因腋窝处神经血管受压(尤其是臂丛神经后束或腋神经),导致手臂远端缺血或神经刺激。

其次,举过头睡觉 会出现整个手臂发麻,这种也叫“投降式睡姿”,这种表现提示臂丛神经(尤其是下干)被牵拉。这在胸廓出口综合征中常见,神经血管可以在斜角肌或胸小肌中被卡压。

这些结构因为长期的含胸、低头等姿势下,很容易因为过度紧张或过度拉长导致神经血管的通道狭窄,当过度牵拉或压迫时就更容易出现问题。这也是可能年轻时没有问题,年龄大了之后出现的原因,组织的弹性变差了。

肌电图没有问题,只是神经没有直接受到损伤,只是临时受压导致的功能受限,活动后就缓解了。

没有颈椎病,只是说没有骨骼结构导致的神经根或脊髓受压。通常就认为不是颈椎病了。

加拿大应该也有很多做物理治疗的机构,可以考虑去进行理疗,做肌肉筋膜的松解,同时做一些运动康复,纠正不良体态,大概率能缓解目前的问题。
梁奇明医生
目前居家时可以做一些简单的神经滑动联系,在微信中搜索一下就会有很多的介绍,平台不允许附上链接,可以自行检索。附图是简单的示意。

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2025年04月22日
第3次提问
胸廓出口综合症我感觉有点像 刚开始是从右边的手开始 右边严重些 后来就往左睡 左边也开始麻 往右边睡右边麻 活动后恢复正常 但从去年开始 麻的感觉少了 醒来感觉手胀痛 活动后恢复正常 今年右边感觉好像好一些 左边开始严重 我最近晚上睡觉用热敷 好像有点作用 但中午睡觉还是有麻木的感觉 活动一下好一些 但左手握拳时 四五指会有感觉 这里的医生如果身体不适 基本都推荐吃布洛芬 缓解疼痛 消炎 而且不是处方药 我这种情况能吃吗
梁奇明医生
稍等,晚些为您详细回复。
2025年04月22日
梁奇明医生
目前情况止痛药也不是必须的。

布洛芬不能改善麻木,如果就是麻木,那么不需要吃。

如果手指有持续肿胀疼痛,那么布洛芬可以使用。不过也不推荐长期使用。

对于手麻的问题,几本就是上面两条中的分析,建议先做康复,有物理治疗的机构就去评估下,居家就做神经滑动训练。

对于手指的疼痛,如果很明显和握拳相关,那么就先减少手指的持物负重,自行按摩下小臂的肌肉,减少对手指的影响。每日热敷2-3次,每次15分钟左右,会有帮助。

TA的问答

症状及患病时长:患者男,31周岁。今天早上6点起,恶心呕吐(今早开始已经呕吐3次,喝大量水也想呕吐),头痛欲裂(右侧太阳穴处尤其疼痛),畏寒但是不发烧,体温为36度。 就医及用药情况:未去医院,初步自诊是感冒(昨晚吹了电风扇)先服用了金叶败毒颗粒,没有好转,刚刚服用了布洛芬缓释片和小柴胡颗粒 需要解答的问题:这是什么病症,需要做什么治疗,吃什么药症状及患病时长:早上五点多醒来,想上厕所,刚刚走到厕所,突然感觉意识有点模糊,扶着墙才没摔,听声音变轻,视力有一点点模糊,后面躺床上意识清醒了,但有持续耳鸣 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:我想问问这是什么病,怎么样引起的症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:去江苏省中医院检查了头颅核磁共振,有高血压病史,一直在吃降压药控制血压,最近血压145/85 需要解答的问题: 医生你好 ,我父亲因为担心胃肿物失眠,然后去江苏省中医院检查,后来医生说胃肿物无大影响,在医生的建议下去查了头颅核磁共振,现在影像已经出来,但是我们看不懂报告,麻烦医生看一下是否颅内有无问题。我在报告中看到右侧额部有团块,是否有问题或者对身体有什么影响?谢谢医生梁医生,您好!我曾在4年前向您咨询过我母亲(76岁)的帕金森相关的问题。如今过去了4年,我认为病情还是在发展,希望继续提供一下用药建议,目前的表现:手腿抖动在加重(以前是左边的手、腿抖动,目前是全身)嘴角也不受控制地抖动;嗜睡(任何时候都能偏向一边睡着),情绪经常低落,记忆里衰退明显;感觉腿脚无力,走路完全没有信心;每天中午到下午(时间不完全一致)有1-2个小时几乎是全身抖动。 目前用药有美多芭(早晚各一粒)。因为有高血压,每日降压药也是正常服用。 目前主要的诉求是希望改善腿脚无力和每天1-2小时全身不由自主地抖动的问题。美多芭应该是必须服用的,请问剂量能否进一步加大?另外,还建议配套服用什么药?这种病是否建议住院治疗? 因为老母亲晕车极其严重,一直不敢去大医院看。所以希望得到您的帮助。症状及患病时长:4月7日头晕,暂时性无意识,15分钟内恢复意识和活动能力,于一小时内到医院就医,经诊断为脑梗死。当天右手无法正常攥拳。 就医及用药情况:4月7日在县医院就医一周出院,4月26日复查。病人有两年多的糖尿病史,一直服用二甲双瓜及格列美脲片进行降糖。 需要解答的问题:右侧阴影区是什么原因造成的?