2025年04月22日
第1次提问
症状及患病时长:肝内胆管癌 就医及用药情况:已经切除,肝切除40% 需要解答的问题:后续治疗是哪种治疗比较好,是化疗,还是介入治疗,具体的治疗方案给个具体建议。家庭条件一般

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2025年04月22日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.肝内胆管细胞癌术后 2.慢性乙型病毒性肝炎

第一,对于肝内胆管癌术后,目前病理结果已经明确。由于肿瘤并不大,且淋巴结没有转移,理论上来说目前肿瘤相对早期。

第二,肝内胆管癌的术后辅助治疗,主要是以化疗为主,而不是介入治疗。手术后的介入治疗主要针对肝细胞癌的高危复发人群。
肝内胆管癌术后化疗的目的主要是预防肿瘤复发,从而达到较好的疗效。

第三,术后辅助化疗方案的选择,主要有静脉和口服,静脉药物主要包括吉西他滨、顺铂、奥沙利铂等,口服药物化疗主要有卡培他滨、替吉奥等。总的来说,口服化疗药副反应相对较小,静脉化疗药副反应会比较明显(主要用药期间会有乏力、胃肠道反应)。
由于目前考虑到患者肿瘤较早期,可以选择口服化疗药物进行术后辅助治疗。具体用药方案,我建议你也可以咨询肿瘤内科医生,进行最终的方案选择。

第四,对于肝内胆管癌术后复查,建议每3个月左右复查一次,检查内容包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、肝脏增强CT或增强磁共振等检查。

希望我的解答对你有帮助。
2025年04月22日
第2次提问
目前上海医院给到的方案是介入治疗,接下来先局部化疗,你说的肿瘤不大是不是看错了,因为当时医生说我爸这个肿瘤有一个鸡蛋大小了,像他这种情况全身化疗的反应是不是比介入局部化疗过程要痛苦,我们家人就是想综合考虑最合适的方案治疗,我再给你看下检查一些材料。他还有肝硬化和肝萎缩,不知道哪种方案更适合他

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2025年04月22日
周东锴医生
第一,根据病理报告,目前肝内胆管癌有两枚,较大一枚为5.5*4.5*2.5cm,较小一枚大小为0.7*0.5*0.4cm,按照肿瘤TNM分期为T2N0M0,属于中偏早期(II期,总共有四期)。
根据目前指南来看,胆管癌术后的药物治疗推荐的是全身化疗,而不是介入局部治疗。

第二,静脉化疗的副反应确实会比口服化疗药物要明显,但并不会有很严重的副作用。虽然目前有乙肝肝硬化的情况,只要肝功能基本正常,那就可以耐受后续的化疗药物应用。

第三,我建议:如果能够耐受全身静脉化疗可以选择相对温和的全身化疗药物方案(比如吉西他滨联合奥沙利铂),如果无法耐受静脉化疗,那就口服化疗药物(卡培他滨或替吉奥)。
其他的一些靶向药物和免疫治疗药物,在胆管癌术后辅助治疗的依据并不充分,目前并不推荐。

TA的问答

医生您好, 既往没什么肝胆问题,有些遗传性高胆固醇,一直吃他汀。今年体检,发现肝脏有个4mm钙化灶?有点担心、需要就医吗?谢谢!症状及患病时长:17年体检发现有胆结石,最近三月右后背按压疼,图片圈出来处,今天去查b超看胆囊,报告如附件 就医及用药情况: 未用过药物 需要解答的问题: 烦请针对报告给予专业意见,及日常需注意事项,谢谢。症状及患病时长:去年6月体检没有症状,今天去做B超 发现肝血管瘤。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请问需要做增强ct吗 还是之后复查症状及患病时长:肝内胆管癌 就医及用药情况:已经切除,肝切除40% 需要解答的问题:后续治疗是哪种治疗比较好,是化疗,还是介入治疗,具体的治疗方案给个具体建议。家庭条件一般症状及患病时长: 患者男,56岁,乙肝肝硬化失代偿期确诊一年多。确诊肝硬化后才知道有乙肝,往年有喝酒史。吐血两次做了食管硬化胃底套扎。有少量腹水症状。最近第三次复查胃镜,又存在血管渗血情况。 就医及用药情况: 确诊后,一直服用国产恩替卡韦、卡维地洛、水飞蓟等。 需要解答的问题: 1.患者肝是否无好转可能?是否只能进行肝移植? 2.患者身体是否适合肝移植?肝移植后预期寿命能延长多久? 3.患者现在身体是否还有保守治疗的必要?是否越早手术越好? 4.肝移植费用和术后药品费用。