2025年05月06日
第1次提问
症状及患病时长: 去年五月在浙二做了肝胆手术,手前检查跟手术跟手术复查均在浙二做的,浙二可以查到完整记录。 今天中午在没有进食的情况下,突然觉得上腹疼痛,一直持续到现在,并且同时背酸疼。中间吃过一次胃药没有缓解。现在我人还在海外,想问一下这种情况有可能是什么原因?目前没有发热和黄疸,会是术后反流吗?我在日本可以通过止疼药来简单应急吗?还是需要尽快立刻返回国内?(目前我的机票是明天晚的飞机 后天凌晨落地上海) 就医及用药情况: 暂无 需要解答的问题: 现在如何缓解,有可能是哪些情况
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
当时住院检查的信息有吗?或者有没有病案号?浙大二院微信公众号里应该可以查的到信息。这样我才能查询到你之前住院的信息。
2025年05月06日
第2次提问
病案号:50096134

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2025年05月06日
周东锴医生
第一,根据之前住院治疗情况,因胆总管结石和胆总管囊肿进行手术治疗。目前术后已有一年,最近一次复查是今年一月,当时CT发现术区少量积液较前吸收好转的。说明术后总体的恢复情况较好。

第二,对于目前出现上腹部疼痛及背部酸痛,如果没有发热、黄疸的情况,一般不考虑是胆道反流引起的。其他一些病因,比如胃肠道痉挛、炎症、泌尿系结石等也是可以引起类似症状的。

第三,你可以在腹部不适的位置进行简单的按压,如果按压没有明显的不适,那么可以用一些止痛药给予对症治疗(比如艾瑞昔布、阿司匹林等)。同时,可以按之前的计划返回国内后就诊。如果不适症状逐步好转,那么一般问题不大。
但如果腹部按压有明显的疼痛,或疼痛逐步加重,那么就建议你尽快安排附近的医院就诊,可以通过急诊途径,也可以寻求翻译帮助。

第四,如果目前腹痛没有加重,那么可以适当进食和饮水的,可以吃一些容易消化的食物,比如面条、粥之类。

希望我的解答对你有帮助。
2025年05月06日
第3次提问
大概下午五点左右,经过几个小时休息之后,疼痛较先前已有明显减轻,后背已经基本不痛了。但依然能感觉到上腹部有不适,刚刚尝试按压,按压位置会有疼痛的感觉,深呼吸时,因为肌肉收缩也会有点疼 目前这样能 ok 嘛 可以用止疼药然后明天晚上回国再看嘛?另外回国的话还是挂肝胆外科对吗
周东锴医生
如果目前疼痛缓解,进食后也没有明显加重的趋势,那么可以按期返回国内再就诊。就诊科室选择,可以到肝胆胰外科就诊(最好是之前手术团队的医生)。先做一些检查,比如血常规、肝功能、肝胆胰脾双肾超声,如果疼痛仍比较明显,到时候也可以直接查全腹部增强CT,以排查问题。

TA的问答

您好,周医生,我母亲70岁,今年体检发现胆囊息肉1.3*0.8cm及泥沙样结石(见图片,并附2023年体检超声,非一家医院超声),核磁提示胆囊息肉0.9*0.8cm,平时没有腹部,心前区,后背不适感,吃油腻食物也不会出现,吃饭以清淡饮食为主,早餐蔬菜面条,中餐少许肉菜,鱼类为主,炸,烧烤吃得很少,晚餐不吃饭,吃水果,既往无三高,IBM指数24,体型偏胖,像这样情况需要做胆囊切除手术么? 就医及用药情况:去了两家三甲医院,一家医院建议做手术,考虑到胆囊息肉超过1cm,且有泥沙样结石,虽然无症状,但是建议手术,但复查完核磁提示胆囊<1cm;另一家医院不建议手术,考虑到老人年龄大,癌变风险与预期寿命可能没有多大差别,且进食习惯良好,泥沙样结石脱落风险低,建议3-6月复查。 需要解答的问题: 1.手术做好还是不做好?母亲退休前生活习惯不好,不吃早饭,有饮红酒习惯,退休10几年了,生活习惯还不错,酒也不喝好多年了。2.如果不做手术,除了定期复查外,除了饮食,还需要注意什么症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 今天体检发现的。我想问一下我这个很严重吗?症状及患病时长:多发胆结石,肝脏小囊肿 就医及用药情况:熊去氧胆酸 需要解答的问题:医生你好,目前一年会做两次腹部超声观察胆囊结石。这个月在两家医院都做过显示多发结石最大1厘米左右(报1.2厘米的医生说她测量是0.8多厘米,但去年记录是1.2厘米,她就写1.2厘米了),胆囊壁厚0.3厘米,胆囊息肉0.3厘米有7年左右了,有些医院医生会觉得不是息肉是胆囊毛糙,就不报。目前我胆囊没有过不舒服症状,整体B超和今年三月份还有去年差别不大,肝功能正常,所以第一个问题是我的多发结石可否继续半年观察,有变化再考虑手术? 第二个问题是,我的Ca199,23年到25年变化是5.3-3.7-5,但是甲胎蛋白23年到25年变化是2.7-3.1-4,在标准范围内轻微升高,24年到25年自己睡眠状态不太好,有点不忌口,体重也飙升了10斤,请问甲胎蛋白在标准范围内的升高临床有意义吗,我需要管它吗? 今年肺部CT也扫到一部分肝,显示囊性,如果医生方便的话可以帮我看一下CT扫到肝脏部分吗?看的码是136041周医生您好,我是帮我妈妈问诊的 背景情况: 女,60岁,每年有在做肝胆胰腺b超,去年12月的时候做了b超提示胰腺表面有蜂窝状改变,但是但是b超医生说可能是天生的,我妈妈就没有在意,今年她又去做了一次b超,还是同样的结果。她平时没有比较严重的不舒服,就是说肝区(右侧肋骨下方)会有隐隐的胀胀的感觉,很轻微,如果有别的事情分心就回感觉不到的程度 两次b超结果我都附上了 需要您解答的问题: - 想问下医生这个问题是否严重需要进一步检查 - 如果要做检查,请问下一步需要做哪一些检查的项目呢? 谢谢医生 症状及患病时长:背痛(背的中间两侧,肋骨那个高度),两周 就医及用药情况:用布洛芬两天,后再服用消炎利胆片4天,疼痛有所缓解 需要解答的问题:彩超做出来后显示有胆囊炎和胆囊结石,背痛是否与此相关,如果服用消炎药后没有好转,是否要考虑什么手术治疗?