2025年04月22日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 张医生,孩子这两天咳嗽明显减少了,在家基本听到一次两次咳嗽。4.4生病时是没有鼻子问题的。坚持每天洗鼻,喷内舒拿和吃仙特明。但是4.18开始洗出绿鼻涕,今天反而开始有些鼻塞,鼻音重流鼻涕。这个是怎么回事?需不需要用其他药?我给她用的是仙特明,38斤左右,早晚各5滴。这个计量少不少?真的非常害怕,鼻子问题又再来一次发热咳嗽。每天都是担惊受怕
2025年04月22日
张智楠医生
这个问题一定要保持淡定,不管是哪种情况,天要下雨,娘要嫁人总是要发生和没关系的。
孩子无外乎是又接触到了高浓度的过敏原环境,那这种我们就继续保持当前的治疗,孩子是一个波浪式的好转终究会又慢慢趋于缓和。如果总是这么反复,我们在常规做一下过敏原筛查,在家里的卫生重新再打扫打扫再去挖掘一下孩子到底在什么样的环境中容易症状加重。
又或者孩子是刚好又一次病毒性感染。这种情况可能后面确实会有一些发热,且症状会逐渐加重后减轻,需要一个过程,早期72小时内的体温反复。是正常的免疫功能的现象。孩子在每一次生病中免疫功能才会成长,才是一个增强体质的过程,就相当于被动免疫是类似的道理,坦然去接受他就可以了,没什么大不了的事儿。如果出现体温的反复,去医院做一个血常规检查,并且做一下像流感支原体之类的口咽试纸核酸检测就可以了。
当然还有一种可能就是孩子在过敏性鼻炎的过程中,鼻涕太过于黏稠,出现了鼻窦炎,那往往孩子可能会有些头晕头痛感,会有一些中耳炎的合并症,又或者孩子出现大量黄色脓性分泌物等,孩子只是洗出了一两次绿色的鼻涕,不代表它是细菌性鼻窦炎,而且盐水的鼻腔护理就是鼻窦炎的一种很好的保守。治疗,至少孩子目前没有联合使用阿莫西林克维酸钾这一类的抗生素进行治疗的。依据和线索那么也是交给时间
所以现在就是保持联系和观察就可以了,不焦虑的。内耗自己真的没有什么意义,这些药不会耐药,也不会依赖它,使用起来非常的安全,等夏天到了天气炎热气候干燥,它的症状自然而然就缓解了很多
2025年04月22日
第2次提问
您的意思就是继续保持目前用药方案,观察孩子情况。我小孩就是不上学在家的话就不会生病,一上学就容易生病。您对于这种体质差的孩子有没有什么建议?
2025年04月22日
张智楠医生
是的,单纯观察就可以了。目前的治疗方案不变。
体质差的孩子,我个人的见解,其实是家长的心态差
大多数这种情况是因为家长没有认识到过敏性疾病的存在,或者说没有接受孩子有一点气道敏感的现实。太奢望他没有一丁点症状,实际上不现实。
更多的就是不断的在学校里接受免疫功能的锻炼。慢慢的自然就好了,兵来将挡水来土掩,大不了就是几次发热,积极的找到感染的病因。病毒性炎症不处理,细菌性炎症,口服抗生素都会改善的
当然如果您很焦虑很纠结的话,还有一些免疫调节药,只能说理论上有效,实际工作中不一定那么有效,有一定的经济条件可以尝试
一种叫做主动免疫。比如脾氨肽,它是新鲜猪脾脏提取的多肽和核苷酸类食物。也就是直接参与免疫调节的物质,口服的方式进入体内。价格相对贵一些。
另一种是被动免疫,典型的代表是泛福舒,这种实际上本质是各种细菌的溶解产物,有点类似口服疫苗刺激免疫系统产生应答,一般是早上起来空腹口服一个胶囊,(孩子小不会吞,就把它掰开,化水送服)一天口服一次,连续口服10天,停20天为一个疗程,重复三个疗程后停药。国内的一些专家学者认为它有一定的调节过敏免疫的能力。

TA的问答

症状及患病时长:孩子没有鼻涕,没有鼻音洗鼻子也洗不出来,就是有痰,这种的是不就观察不要管他了,半夜睡的就一口痰卡醒了咳到咽下去 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:流鼻涕、咳嗽 就医及用药情况:按照张医生的医嘱用药 需要解答的问题:张医生您好,按照您的用药意见,服用阿莫西林克拉维甲酸、雾化、鼻喷和西替利秦三日,咳嗽明显好转,现在晚上睡觉几乎不咳,白天会偶尔咳几声。现在的有两个问题:1.现在孩子嗓子有痰,咳得时候明显能感觉到,而且黏稠,(孩子小,不会吐),这是什么原因?2.阿莫西林需要用几日? 症状及患病时长:孩子这几天开始咳嗽,自身是鼻窦炎的娃,前年12月得过一次支原体肺炎,去年6月份也得过一次肺炎。咳嗽声如视频里的,早上时间时候发现咳出来有比较浓的痰,感觉听咳的声音是有点痰在里面,可能比较深吧。这两天我听到咳嗽声音我就给她洗鼻子,洗鼻子并没有洗出很多鼻涕来,但是用纸吸挺多鼻涕的。喷糠酸莫米松鼻剂,加上地氯雷他定干混悬剂。昨晚跟早上还给了排痰的药,还做了一次雾化昨晚,这样够吗?因为她有过肺炎病史,我有些担心,担心又再次复发。用不用加上别的药治疗?还是说不用药也是可以的。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:您好医生,小孩4月29日凌晨发烧,38.5,状态不好,吃了美林,早晨退烧。鼻塞严重,影响睡眠,鼻涕增多。29白天去医院验了血,做了呼吸7项,和气道过敏测试。儿科大夫给开了欧龙马,阿莫西林克拉维酸钾,和开瑞坦糖浆和思连康。阿莫西林一天2次一次一袋,欧龙马一次30滴一天三次,益生菌一天三次一次三片,晚上文适和开瑞坦。目前是昨天早晨黄鼻涕,白天白鼻涕,量少了,昨晚是半透明鼻涕,就擤了一次。晚上睡觉呼吸基本平稳。今早洗鼻子也是一边清鼻涕,一边清鼻涕夹了一点黄的,量少。武警的儿科大夫当时给开的是7天量的阿莫西林,今天刚好吃完。想问下医生,现在药需要继续吗?后续怎么巩固呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:你好张医生! 我们雾化已有半个多月,虽有缓解但没有完全好,晨起会比较频繁其他时间一两声,夜间有时会连续咳好几声,有时一整夜没咳,这期间鼻涕也没完全好,没有流出来,但经常吸溜…..擤出来的鼻涕有时是绿色的 就医及用药情况:雾化早晚一次,西替利嗪早晚5滴,鼻喷内舒拿一天一次 需要解答的问题:请问还继续当前治疗吗?但咳嗽一直时好时坏,反反复复,不能彻底好 生病期间没给他忌口,牛奶鸡蛋照常吃,不知道有没关系?