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陈上才
主治医师
泌尿外科
中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院
休息中
5.00分
月回答 5
2025年04月24日
性生活频率？
每周 1 次
平均性生活时间？
5 分钟以内
出现问题多久了？
1 年以上
勃起时的硬度？
没剥皮的香蕉
就诊人年龄：32
就医及用药情况：三年前男方在性行为过程中逐渐出现生殖器疲软、硬度不够的问题（自疫情放开，得新冠后，此类症状表现得尤为明显）。两年前，去医院看过一次男科，未检测出有糖尿病、前列腺炎或血管血脂等基础疾病，医生诊断存在勃起障碍，开过一盒益肾灵胶囊，服用期间恢复正常勃起的硬度与时间长度，但停药后又不行。此后，勃起障碍问题越来越严重，性生活频率大降，现在已无法戴套正常完成性行为，只有不带套才可以勉强完成射精过程。近一年，曾多次体检，验过血，做过尿检，但均未发现异常。日常生活中手脚冰冷，身体易发胖，有秃头基因（遗传性雄秃）。
需要解答的问题：
请问医生，除了服用伟哥等药物外，有没有其他比较好的方法进行治疗？如果还需要去医院检查，需要检查哪些项目？有没有可能是身体或者心理等其他疾病导致的？有没有可能是遗传导致的？
您好，我正在阅读您的病情及病例相关资料，约10分钟左右会给你作出详细的解答，请耐心等待；如果未回复，可能是突然有急诊病人、手术或出诊等情况，看到信息后会给您及时解答，请不要着急。由于您接下来仅2次咨询回复，建议您把疾病整体情况按如下要点做个补充，以便我给您更全面的指导意见。
2025年04月24日
1.三年前症状出现（补充一个情况：夫当时和父母住在一起，床声音很大，房间隔音也不好，性生活过程中经常因为床发出异响而感到焦虑，生殖器也会因此而突然疲软），近两年问题逐渐加重。但三年之前基本没有发生。
2.不戴套进行性生活，大部分时间可以正常勃起并射精，但时间很短，硬度也不太理想；偶尔会因突然疲软而失败。另外，平时基本没有晨勃。
3.从未手淫、酗酒、抽烟。症状出现前，性生活频率一般为一周两三次，均正常戴套。
4.工作压力不大，无应酬，平时休息较为充分，但平时休息时间比较晚。
5.偶尔拉尿会有灼烧感或者不适，无其他症状。
6.没有慢性病。
7.如图（戴套的情况下）。
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好的，您的回复我已经收到，由于打字回复比较慢或语音整理，请稍后，正在为您给出详细建议。若无回复，有可能是出现急诊等等耽搁了，处理结束后都会及时给您回复，不要着急。
2025年04月24日
一、从目前来看，整体还好，您这个是勃起功能减退，有空最好去医院泌尿外科或男科查个性激素、阴茎彩超、前列腺液、抽血查肝肾功能等等。看看是不是激素低下、阴茎供血不足、前列腺炎、肝肾功能不全等等导致的，并酌情对症治疗。
目前建议观察看看，平时注重保养，就是改善作息，减轻压力等等。如果后面还是实在勃起困难，影响性生活，可以口服他达拉非治疗，每天一次，一次2.5mg，有性生活就性生活前0.5-2小时吃，没有性生活就睡前吃。吃2-3周看看效果。其他没有什么特别的药物治疗。
平时:
思想方面:思想上应认识到每个人身体不一样，不要去过多强求性生活有多强，应量力而行。伴侣双方多沟通，减少不和谐因素共同探讨。
身体方面: 注意提高身体素质，应当积极从事体育锻炼，增加户外活动，并且注意休息，保证充足的睡眠，最好每天8小时以上睡眠，防止基本身体素质差。平时应节房事，戒手淫 。如果有前列腺炎，包皮过长或者包茎等，应积极治疗这些诱因。多进行耐力锻炼运动，比如俯卧撑、仰卧起坐等等。
治疗应循序渐进，不要一味求成，才能取得良好的治疗效果。
另外，要明白，男的性功能随着年龄增长逐渐下降，一般18-22是最旺盛的时候，您现在已经30多了，有工作，有家庭，精力有限。应放宽心态，注意保养，性生活不要勉强，适当减减肥。良好的作息和心态，是身强力壮、性功能良好的根本。
二，这个性功能和遗传没有太大关系。
三、尿道灼热，考虑前列腺炎或尿路感染/尿道炎。前列腺炎也可能影响性功能。
患前列腺炎的年轻人，首先不要着急。如果没有明显的症状，比如尿频、尿急、尿痛，或者是有轻微的尿频或尿不尽症状，最好去医院泌尿外科做一个前列腺液的检查（要禁欲3天以上才适合检查），同时查个尿常规排除尿路感染。如果前列腺液不是特别严重（白细胞不超过10，卵磷脂小体不低于70％），通过平时的生活调整，大多数是可以自愈的。
所以，平时一定要多注意: 避免久坐、憋尿，要忌酒，少吃辛辣刺激性的食物，冬天要注意保暖，性生活有规律（一般一周1-3次，以性生活前后无明显身体不适为宜），因为性生活不规律，很容易导致前列腺炎。频繁的手淫也会导致前列腺的反复充血，也容易并发前列腺炎症，要避免手淫，没有性生活情况下，可以一个月1-3次手淫，症状明显时建议直接禁欲1-3个月看看。平时多锻炼身体，避免熬夜，通过以上这些调理，一般都是可以自愈的。
目前建议观察看看，平时注重保养，就是改善作息，减轻压力等等。如果后面还是实在勃起困难，影响性生活，可以口服他达拉非治疗，每天一次，一次2.5mg，有性生活就性生活前0.5-2小时吃，没有性生活就睡前吃。吃2-3周看看效果。其他没有什么特别的药物治疗。
平时:
思想方面:思想上应认识到每个人身体不一样，不要去过多强求性生活有多强，应量力而行。伴侣双方多沟通，减少不和谐因素共同探讨。
身体方面: 注意提高身体素质，应当积极从事体育锻炼，增加户外活动，并且注意休息，保证充足的睡眠，最好每天8小时以上睡眠，防止基本身体素质差。平时应节房事，戒手淫 。如果有前列腺炎，包皮过长或者包茎等，应积极治疗这些诱因。多进行耐力锻炼运动，比如俯卧撑、仰卧起坐等等。
治疗应循序渐进，不要一味求成，才能取得良好的治疗效果。
另外，要明白，男的性功能随着年龄增长逐渐下降，一般18-22是最旺盛的时候，您现在已经30多了，有工作，有家庭，精力有限。应放宽心态，注意保养，性生活不要勉强，适当减减肥。良好的作息和心态，是身强力壮、性功能良好的根本。
二，这个性功能和遗传没有太大关系。
三、尿道灼热，考虑前列腺炎或尿路感染/尿道炎。前列腺炎也可能影响性功能。
患前列腺炎的年轻人，首先不要着急。如果没有明显的症状，比如尿频、尿急、尿痛，或者是有轻微的尿频或尿不尽症状，最好去医院泌尿外科做一个前列腺液的检查（要禁欲3天以上才适合检查），同时查个尿常规排除尿路感染。如果前列腺液不是特别严重（白细胞不超过10，卵磷脂小体不低于70％），通过平时的生活调整，大多数是可以自愈的。
所以，平时一定要多注意: 避免久坐、憋尿，要忌酒，少吃辛辣刺激性的食物，冬天要注意保暖，性生活有规律（一般一周1-3次，以性生活前后无明显身体不适为宜），因为性生活不规律，很容易导致前列腺炎。频繁的手淫也会导致前列腺的反复充血，也容易并发前列腺炎症，要避免手淫，没有性生活情况下，可以一个月1-3次手淫，症状明显时建议直接禁欲1-3个月看看。平时多锻炼身体，避免熬夜，通过以上这些调理，一般都是可以自愈的。
2025年04月24日
好的医生，请问：1.每日口服2.5mg他达拉非进行治疗，会有什么严重的副作用吗？
2.这个药可以长期服用吗？
3.是否会产生生理或心理上依赖性？
4.停药之后，症状会不会马上又复发？这个药是否有“治疗效果”？
2025年04月24日
1.短期的可能出现头晕，燥热，心慌等等，远期的还好，一般没有明显副作用。只要不是长年累月每天都吃，还好，也不适合长年累月不间断吃。
2.可以长期服用，但是不建议超过3个月，超过3个月，需要重新评估治疗情况。
3.这个药没有依赖性。
4.算是治疗效果欠佳，需要综合评估，并进一步检查和制定新的治疗方案。
2.可以长期服用，但是不建议超过3个月，超过3个月，需要重新评估治疗情况。
3.这个药没有依赖性。
4.算是治疗效果欠佳，需要综合评估，并进一步检查和制定新的治疗方案。
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TA的问答
长期手淫导致现在勃起困难，需要大量刺激才能勃起，勃起不足几十秒没有继续刺激就会疲软，硬度也没有以前那么硬了，肥胖导致有了三高，这种还能改善过来吗就诊人性别：
男
起夜排尿次数：
1 次
排尿时是否出现以下症状：
其他
出现问题多久了：
一月以上
就诊人年龄：53
就医及用药情况：无就医
需要解答的问题：小便比以前黄，骚味大了，每天喝水有4大杯，这种情况大概有半年了男，27岁，勃起障碍
我从14岁开始学会手淫，多的时候一天2、3次
近5年频率降低为3天2次，一天最多1次.
最近交了女朋友发现基本无法勃起，或者能硬一分钟内又软下来，用口或者插入都没什么快感，只有用手才有快感。即使用手搞硬后插入因为没有持续快感，很快也会软下来。然后我试过禁欲一周后也不行。
没有看过医生，没有吃药，没有糖尿病，好久没有晨勃，割过包皮（大概是在2020年时候割的），看过很多色情视频，只有手淫时有感觉，另外生殖器有点弯性生活频率？
每周 1 次
平均性生活时间？
5~15 分钟
出现问题多久了？
1 年
勃起时的硬度？
剥了皮的香蕉
就诊人年龄：27
就医及用药情况：
从未就医，未吃药
需要解答的问题：
1.勃起难；2.平时没啥性欲；3.性行为途中会有软掉的情况。以上，这是正常的情况吗？需要就医或者其他手段介入吗？由于包皮有些许过长，龟头边缘靠缝隙内侧部分区域时不时会出现白色珍珠状小点，想确认该性状是否为病理性，有无传染性，以及确认是否为尖锐湿疣类似疾病
