问题详情

患者您好！问题已收到，感谢您的信任。

我已经详细阅读了您的病例资料和照片。

💞根据您提供的病史资料和照片来看，目前脸上诊断痤疮明确。您现在脸上主要是炎症痘痘，和粉刺

❤病因

一.痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因

所以痤疮的治疗需要药物，护肤以及饮食生活作息三个方面相结合。

二.对于痤疮的治疗，我们的目标是尽快消退皮损，减少痘印、痘疤的形成，减少复发。

❤药物治疗

1.建议您口服米诺环素胶囊1粒/次（50mg规格的，黄色盒子），1天2次（无药物过敏以及肝功能正常前提下），连续口服4周，后期根据面部皮疹情况进一步调整用药，口服药4周后复查肝功能。

2.阿达帕林凝胶每天晚上使用一次，主要涂抹脸上闭口粉刺，片状涂抹使用 。片装使用有祛痘印，维稳，防止痤疮复发的作用。
大范围使用的时候一定要注意局部刺激，按照我说的方法建立耐受
该药物的主要不良反应就是皮肤刺激性，最初使用时需要局部点涂，用一段时间如果皮肤无特殊不适感，可以适当扩大范围涂抹。
该药起效慢，一般一个月以上才会慢慢起效，但是起效后效果会越来越好，不要随意中断治疗，除非皮肤出现严重不耐受。部分患者使用阿达帕林初期可能会出现面部痤疮加重（30%发生率）的现象，这种现象一般不会持续太久。

使用阿达帕林凝胶过程中需要按照我说的方法来建立皮肤耐受:刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。

但是阿达帕林凝胶使用的时候一定要注意加强面部保湿。否则会容易出现干燥脱屑。

若在上述用药期间出现刺激反应（包括刺痛、红肿、严重脱皮等），须立即停用阿达帕林，等待皮肤修复，此期间请清水洁面、精简护肤，可选择医学类护肤品进行温和保湿。一般1周内皮肤可恢复，恢复后建议重新建立药物耐受，可减少阿达帕林在面部的停留时间或降低使用频率。
使用阿达帕林期间，建议避免在同一部位使用含有维A酸、A醇、水杨酸、高浓度烟酰胺、果酸等药物或护肤产品。

💞如果出现过敏反应，及时停掉。

3.发炎的痘痘外用夫西地酸乳膏，早晚一天两次。主要涂有炎症性丘疹的地方（红肿），局部点涂。

❤护肤方面

4.化妆品的种类不宜太多，早晚洁面后外擦润肤霜就可以。精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。

💟皮肤科临床医生建议患者使用的医学护肤品，如薇姿，雅漾、理肤泉、薇诺娜、丝塔芙，玉泽等。一般选择洗面奶、保湿霜就够了。

祛痘的护肤品里面一般都含有水杨酸或者维a酸，祛痘护肤品里面含有的水杨酸或者维a酸浓度很低，有一定的疏通毛孔的作用，对很小很表浅的小粉刺有一点效果，对您这种痘痘无效

❤饮食作息

5.饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料，油炸食品不吃。

②痘印是由于痤疮在发生发展的过程当中，特别是一些炎症性的痤疮，产生的一些炎症因子刺激毛细血管持续性的扩张或者激活络氨酸酶活性，最终生成了红色痘印或者黑色发痘印。
痘印消退起来比较慢，也没有什么特别好的办法，我们通过外用药物，只能说有一定的辅助治疗的作用，效果比较慢。最好的办法呢，就是做激光，但是呢，您现在脸上痘痘比较严重，所以我们先控制痤疮，痤疮控制住以后，在考虑进一步治疗痘印。否则眉毛胡子一把抓，很难达到很好的治疗效果。另外，在痤疮稳定之前，只要不断有新的痘痘生成，特别是炎症性痤疮，也会不断形成新的痘印，所以痤疮控制住以后再去治疗痘印最合适，因为在痤疮发作期您一边治疗痘印，痤疮一边长出来，这样是没有太大意义的，痤疮控制稳定以后再去治疗这样更好。另外本身痘印就可以自己慢慢消退，所以我一般都建议痤疮稳定以后再考虑痘印治疗，否则外用药物过多还会增加面部皮肤负担。

如果您现在着急可以使用复方肝素钠尿囊素凝胶或者多磺酸粘多糖乳膏早晚一天两次局部外用。

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