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婴幼儿发生头部外伤后,根据婴幼儿头部外伤初期评分表(图示),如果评分没有≥4分,评估发生脑损伤、颅骨骨折的可能性很小暂时不需要去医院检查头颅CT。
儿童头部外伤如何观察处理
受伤后的24~48小时内需密切观察,具体分以下几种情况:
情况一:头部受伤符合以下任一项,建议医院就诊评估:
① 肿包大小和位置评分 ≥ 4 分(评分表图示);
② 精神、反应异常:持续哭闹不止、尖叫、呻吟,或者眼神呆滞、肢体不灵活、抽动等异常;
③ 摸到头部颅骨骨折(颅骨局部变软);
④ 囟门膨隆、鼓起,眼球外突;
⑤ 家长觉得严重的其它情况。
情况二:不符合情况一的5点,按以下流程观察,
【一】需在4~6小时内密切观察
1、宝宝<2岁,如果有以下任一情况:
① 摔倒后失去知觉 > 5 秒后清醒过来;
② 可能会导致严重的摔伤情况,比如从 90 厘米以上的高度跌落,受巨大的外力摔倒(秋千、机动车)等;
③ 后脑勺、头顶叶、头两侧有肿包;
④ 观察到宝宝摔倒后跟日常的行为不一致;
⑤ 摔倒后出现一过性嗜睡、易怒情况,但后续好转;
⑥ 年龄 < 3 个月;
⑦ 呕吐。
2、宝宝≥2 岁,如果有以下任一情况:
① 摔倒后失去知觉数秒后清醒;
② 呕吐;
③ 可能会导致严重的摔伤情况,比如从 150 厘米以上的高度跌落,受巨大的外力摔倒(秋千、机动车)等;
④ 头痛明显,不会说话的宝宝会表现出持续哭闹。
【二】观察4~6小时,如果出现以下任一情况,建议医院就诊:
① 出现其它新症状;
② 前面出现的症状持续加重;
③ 前面的症状反复出现或持续没好转;
④ 线上咨询医师后判断建议就诊;
⑤ 父母、监护人觉得担心,放心不下。
情况三:对于宝宝≥3月龄,且不满足上述任一情况,如宝宝的眼神、精神、反应、动作均如常,可以放心居家观察 1~2 天,观察期间没有出现上述情况,则判断基本没什么问题,宝宝夜间熟睡时,如果一般情况跟平时一样,呼吸平顺,面色正常,也不用特意叫醒宝宝。
✔✔对于您家女宝,13月18天,平时自己走路摔跤导致头部外伤,但伤后没有发现肿胀包块,也没有其他症状,根据评分表,孩子头部外伤最高评分:0(月龄)+2(肿包位置:假设是颞区或者头顶)+0(肿包大小)=2分,由于评分没有≥4分,评估发生颅骨骨折、脑损伤的风险不高,不需要进一步完善头颅CT检查。