2025年04月26日
第1次提问
小孩摔跤没事吧?不管头后脑勺着地不?谢谢。
张志斌医生
感谢咨询,信息资料已经收到。
为了更好的帮您分析解答,还需要了解以下情况。
1、宝宝是自己走路摔倒了吗?发生过几次这样的情况?
2、每次都是头部着地受力吗?
3、伤后头部有没有明显肿胀包块?
4、精神状态怎么样?进食后有没有呕吐?
5、转头活动、四肢活动怎么样?
6、外耳道、鼻腔有没有出血或者异常渗液?
7、之前没有发现有凝血功能异常容易出血的疾病吧?
2025年04月26日
第2次提问
自己,头部前后着地都是着地?剩余全没有。
2025年04月26日
张志斌医生
补充资料已经收到,接下来具体分析后编辑文字答复您,请耐心等待,不要着急回复,以免浪费追问次数。
2025年04月26日
张志斌医生
感谢耐心等待。

婴幼儿发生头部外伤后,根据婴幼儿头部外伤初期评分表(图示),如果评分没有≥4分,评估发生脑损伤、颅骨骨折的可能性很小暂时不需要去医院检查头颅CT。

儿童头部外伤如何观察处理

受伤后的24~48小时内需密切观察,具体分以下几种情况:

情况一:头部受伤符合以下任一项,建议医院就诊评估:
① 肿包大小和位置评分 ≥ 4 分(评分表图示);
② 精神、反应异常:持续哭闹不止、尖叫、呻吟,或者眼神呆滞、肢体不灵活、抽动等异常;
③ 摸到头部颅骨骨折(颅骨局部变软);
④ 囟门膨隆、鼓起,眼球外突;
⑤ 家长觉得严重的其它情况。

情况二:不符合情况一的5点,按以下流程观察,

【一】需在4~6小时内密切观察

1、宝宝<2岁,如果有以下任一情况:

① 摔倒后失去知觉 > 5 秒后清醒过来;
② 可能会导致严重的摔伤情况,比如从 90 厘米以上的高度跌落,受巨大的外力摔倒(秋千、机动车)等;
③ 后脑勺、头顶叶、头两侧有肿包;
④ 观察到宝宝摔倒后跟日常的行为不一致;
⑤ 摔倒后出现一过性嗜睡、易怒情况,但后续好转;
⑥ 年龄 < 3 个月;
⑦ 呕吐。

2、宝宝≥2 岁,如果有以下任一情况:

① 摔倒后失去知觉数秒后清醒;
② 呕吐;
③ 可能会导致严重的摔伤情况,比如从 150 厘米以上的高度跌落,受巨大的外力摔倒(秋千、机动车)等;
④ 头痛明显,不会说话的宝宝会表现出持续哭闹。

【二】观察4~6小时,如果出现以下任一情况,建议医院就诊:
① 出现其它新症状;
② 前面出现的症状持续加重;
③ 前面的症状反复出现或持续没好转;
④ 线上咨询医师后判断建议就诊;
⑤ 父母、监护人觉得担心,放心不下。

情况三:对于宝宝≥3月龄,且不满足上述任一情况,如宝宝的眼神、精神、反应、动作均如常,可以放心居家观察 1~2 天,观察期间没有出现上述情况,则判断基本没什么问题,宝宝夜间熟睡时,如果一般情况跟平时一样,呼吸平顺,面色正常,也不用特意叫醒宝宝。

✔✔对于您家女宝,13月18天,平时自己走路摔跤导致头部外伤,但伤后没有发现肿胀包块,也没有其他症状,根据评分表,孩子头部外伤最高评分:0(月龄)+2(肿包位置:假设是颞区或者头顶)+0(肿包大小)=2分,由于评分没有≥4分,评估发生颅骨骨折、脑损伤的风险不高,不需要进一步完善头颅CT检查。

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第3次提问
谢谢,需要时刻看着小孩不走路时?谢谢。
张志斌医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2025年04月26日
张志斌医生
收到您的补充追问了,您家宝宝学走路阶段,还是建议加强看护的,尽量防止意外损伤。
第4次提问
怎么看护?时刻在身边?谢谢。
2025年04月26日
张志斌医生
收到您的补充追问了。

您家宝宝13月龄,学走阶段,大多是居家情况多,主要建议把家里的茶几、桌角等地方贴上防撞条,同时检查孩子的玩具是否有尖锐的配件,避免孩子跌到示磕碰以上物体,此外可以适当铺设泡沫软胶垫,孩子摔倒时适当有缓冲,孩子学走的期间容易摔跤,这时候建议最好有专人看护,排除可能的潜在风险。

TA的问答

症状及患病时长:一周 就医及用药情况没有 需要解答的问题:这一周慢走路发现,右脚前脚掌着地,左脚后脚掌着地,没有说疼痛。跑步没发现异常,视频下面这样的,最近喜欢穿大人拖鞋,发出很大的声音和地面啪啪啪的声音,不知道这个是否走影响,还是他脚受伤了,还是他觉得好玩,麻烦医生看看。 症状及患病时长:这两天发现肿大,前两天有发热现象,伴随支气管炎,目前已部发烧 就医及用药情况:如图 需要解答的问题:怎么处理 小孩8个月大,7天前不小心摔倒头磕到地板,当下哭了一会哄完正常,精神状态也正常,头部无明显红肿破皮等外伤。但当晚发高烧至39.4。去了医院找外科医生检查,初步诊断是是病毒感染引起的高烧,应该不是摔倒导致。于是做了抽血检查,回来后高烧反复了三天后体温正常,状态良好,食欲正常,但这几天睡觉总是睡不好,经常左右翻身睡不安稳,烦躁。不过现在小孩也有点流鼻涕咳嗽的症状,且8个月可能要长牙了。因为太小,轻易不敢做脑部CT检查,又担心会不会是上次磕到导致的后遗症?所以想咨询医生,是否有必要做一下脑部CT?症状及患病时长:孩子目前4岁6个月,今年4月出初时开始瘸的,但是一直都在咳嗽,之前说是鼻炎我给吃了中药但是还是直接咳嗽。 就医及用药情况:上次问您的那个滑膜炎问题,休息了两周还是有点瘸,去了医院大夫还让休息两周,让别有大运动就行,今天去复查大夫看了走路说还是瘸,这次给出了具体步骤,基本不让下地,限制运动。而且还发现孩子手能弯成那样,胳膊也能外翻,的确孩子喜欢跪着压后脚跟坐着。说是松弛也是会有滑膜炎的原因,让先治疗好滑膜炎再治疗松弛的问题。 需要解答的问题:大夫还让限制运动,是不是病程太长了,咳嗽也是,是不是太长了。不知道大夫说的限制运动是否有用 还有就是韧带松弛是否很严重,这是怎么引起的,用不用治疗 症状及患病时长:宝宝6个月4天,小阴唇粘连。 就医及用药情况:未就医,未用药 需要解答的问题: 1、什么原因引起的? 2、该如何处理? 3、日常怎么样规范清理分泌物。怎样护理比较得当。目前是发现有一点分泌物就用棉签蘸抚触油清理(这样是不是会过度清洁了)