2025年04月26日
第1次提问
小孩摔跤没事吧?不管头后脑勺着地不?谢谢。
张志斌医生
感谢咨询,信息资料已经收到。
为了更好的帮您分析解答,还需要了解以下情况。
1、宝宝是自己走路摔倒了吗?发生过几次这样的情况?
2、每次都是头部着地受力吗?
3、伤后头部有没有明显肿胀包块?
4、精神状态怎么样?进食后有没有呕吐?
5、转头活动、四肢活动怎么样?
6、外耳道、鼻腔有没有出血或者异常渗液?
7、之前没有发现有凝血功能异常容易出血的疾病吧?
2025年04月26日
第2次提问
自己,头部前后着地都是着地?剩余全没有。
2025年04月26日
张志斌医生
补充资料已经收到,接下来具体分析后编辑文字答复您,请耐心等待,不要着急回复,以免浪费追问次数。
2025年04月26日
张志斌医生
感谢耐心等待。

婴幼儿发生头部外伤后,根据婴幼儿头部外伤初期评分表(图示),如果评分没有≥4分,评估发生脑损伤、颅骨骨折的可能性很小暂时不需要去医院检查头颅CT。

儿童头部外伤如何观察处理

受伤后的24~48小时内需密切观察,具体分以下几种情况:

情况一:头部受伤符合以下任一项,建议医院就诊评估:
① 肿包大小和位置评分 ≥ 4 分(评分表图示);
② 精神、反应异常:持续哭闹不止、尖叫、呻吟,或者眼神呆滞、肢体不灵活、抽动等异常;
③ 摸到头部颅骨骨折(颅骨局部变软);
④ 囟门膨隆、鼓起,眼球外突;
⑤ 家长觉得严重的其它情况。

情况二:不符合情况一的5点,按以下流程观察,

【一】需在4~6小时内密切观察

1、宝宝<2岁,如果有以下任一情况:

① 摔倒后失去知觉 > 5 秒后清醒过来;
② 可能会导致严重的摔伤情况,比如从 90 厘米以上的高度跌落,受巨大的外力摔倒(秋千、机动车)等;
③ 后脑勺、头顶叶、头两侧有肿包;
④ 观察到宝宝摔倒后跟日常的行为不一致;
⑤ 摔倒后出现一过性嗜睡、易怒情况,但后续好转;
⑥ 年龄 < 3 个月;
⑦ 呕吐。

2、宝宝≥2 岁,如果有以下任一情况:

① 摔倒后失去知觉数秒后清醒;
② 呕吐;
③ 可能会导致严重的摔伤情况,比如从 150 厘米以上的高度跌落,受巨大的外力摔倒(秋千、机动车)等;
④ 头痛明显,不会说话的宝宝会表现出持续哭闹。

【二】观察4~6小时,如果出现以下任一情况,建议医院就诊:
① 出现其它新症状;
② 前面出现的症状持续加重;
③ 前面的症状反复出现或持续没好转;
④ 线上咨询医师后判断建议就诊;
⑤ 父母、监护人觉得担心,放心不下。

情况三:对于宝宝≥3月龄,且不满足上述任一情况,如宝宝的眼神、精神、反应、动作均如常,可以放心居家观察 1~2 天,观察期间没有出现上述情况,则判断基本没什么问题,宝宝夜间熟睡时,如果一般情况跟平时一样,呼吸平顺,面色正常,也不用特意叫醒宝宝。

✔✔对于您家女宝,13月18天,平时自己走路摔跤导致头部外伤,但伤后没有发现肿胀包块,也没有其他症状,根据评分表,孩子头部外伤最高评分:0(月龄)+2(肿包位置:假设是颞区或者头顶)+0(肿包大小)=2分,由于评分没有≥4分,评估发生颅骨骨折、脑损伤的风险不高,不需要进一步完善头颅CT检查。

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第3次提问
谢谢,需要时刻看着小孩不走路时?谢谢。
张志斌医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2025年04月26日
张志斌医生
收到您的补充追问了,您家宝宝学走路阶段,还是建议加强看护的,尽量防止意外损伤。
第4次提问
怎么看护?时刻在身边?谢谢。
2025年04月26日
张志斌医生
收到您的补充追问了。

您家宝宝13月龄,学走阶段,大多是居家情况多,主要建议把家里的茶几、桌角等地方贴上防撞条,同时检查孩子的玩具是否有尖锐的配件,避免孩子跌到示磕碰以上物体,此外可以适当铺设泡沫软胶垫,孩子摔倒时适当有缓冲,孩子学走的期间容易摔跤,这时候建议最好有专人看护,排除可能的潜在风险。

TA的问答

症状及患病时长:您好医生,宝宝两岁七个月,感觉宝宝步态有点不正常,像前脚掌走路,在家经常踮脚走路,有时还感觉高低肩,大运动都比较落后,上楼梯需要扶一边扶手,下楼梯则需要大人的帮助,没有一般的小孩那么灵活,一岁两个月学会的走路,走路也不是一开始就踮脚,大概一岁半左右去北方冬天比较冷有好几个月的时间都是在房间里光脚走路,就发现他经常踮脚,跑的时候可以放下来,说他也知道放下来,穿鞋的时候比光脚踮脚少,现在户外也不多,孩子很多东西也习惯了大人的帮助,遇到问题就不自己做了 最近两个月还发现他内八字,脚有点足外翻 小时候检查过髋关节没有问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子这种步态是什么问题呢 怎么纠正呢症状及患病时长:大夫,我在5.2找您问过,2岁宝宝撞到了额头,过了这么几天,精神状态和日常活动都正常,额头的包下去了,额头还有一点青紫色,但今天发现眼眶也有点青色,这个需要去线下医院看看嘛?这个情况改如何处理啊? 就医及用药情况: 需要解答的问题:碰撞后的眼眶发青如何处理?症状及患病时长:今天早上被自己家的狗狗咬了 自己家狗狗有接种狂犬疫苗 而且不怎么出门 这种情况是否也可以用7日观察法 先打第一针疫苗 7天后自家狗没问题 就不用继续打? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:半年内 就医及用药情况:医院就诊建议24小时佩戴矫形支具,2个月后复诊 需要解答的问题:想请医生看一下片子,可以晚上睡觉时佩戴,白天正常活动吗,或者有没有更好的方式(如日常蛙抱、做操等)。 1岁4个月的孩子能跑会走,腿纹对称,走路正常 症状及患病时长:一岁六个月,羊奶粉喂养,大便圆润坚硬,长期便秘,大便时冒汗哭泣 就医及用药情况:中药调理 需要解答的问题: 如何改变便秘