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您家女宝,近1周出现右脚踮脚跛行走路,出现症状前宝宝没有受伤,不过右足跟部位有蚊虫叮咬后红肿情况。
踮脚跛行症状出现以后观察没有加重。
您上传了3个视频,看到孩子正常速度行走时,右脚掌前侧着地,足跟不着地,走路呈轻度跛行。
图示看到局部足跟红肿已经消退,目前仅剩下点状红色皮疹。
综合以上信息资料,目前考虑孩子出现右脚踮脚走路跛行可能原因如下:
①蚊虫叮咬形成虫咬性皮炎,出现红肿,由于脚掌皮肤致密,局部肿胀时痛感>痒感,因此孩子走路时为了减少疼痛,从而出现避痛性跛行。这种情况随着局部红肿消退,症状就会逐渐减轻。
②右下肢关节滑膜炎,这个疾病虽然是良性一过性的,但发生后,需要尽量让孩子减少肢体活动,才能让病情恢复。
下肢关节滑膜炎是引起儿童跛行走路最常见的原因,儿童下肢关节滑膜炎也称为一过性滑膜炎,是自限性疾病,主要的治疗是尽量让宝宝卧床休息,避免负重走路。
儿童关节滑膜炎,是一种由于感染、过敏、
外伤等多种因素为诱因引起的以急性下肢跛行为主的病症,大多数情况下突然发病。有的宝宝伴随关节疼痛甚至肿胀。
◆症状:主要表现走路跛行、拖脚走路、踮脚走路、不敢负重,有时会伴随膝、髋不同程度的疼痛,但局部无红肿,偶有体温升高。较小宝宝疼痛时可能会出现烦躁,夜间哭闹。病变容易累及髋关节,还有膝关节,有些孩子会主诉膝部疼痛,这是由于髋关节滑膜炎症状反应刺激闭孔神经所致。
◆病理改变:滑膜充血、水肿、增厚、滑膜小血管扩张、产生大量积液。
病理分型:关节囊肿胀型、关节腔积液型。儿童常见积液型。
◆检查:主要是关节滑膜B超,必要时完善关节磁共振检查除外关节炎。关节滑膜超声可以判断关节腔是否有积液,滑膜是否增厚。
◆常用治疗方法
卧床休息:建议严格卧床休息2周,必要时做皮肤牵引。
药物治疗:如果疼痛明显,可以口服布洛芬混悬液以缓解疼痛。
皮肤牵引:皮肤牵引可缓解关节周围肌肉和软组织紧张痉挛状态,从而减轻刺激及对股骨头供血血管的挤压,有利于炎症的吸收,和损伤滑膜的修复,防治股骨头缺血的坏死。
✔✔对于您家宝宝,不管是以上哪种情况,这边建议先让宝宝避免负重站立、走路,然后观察,通常休息1~2周,宝宝情况就会恢复。如果想客观判断是否是滑膜炎,可以带宝宝线下就诊小儿骨科,完善下肢关节滑膜超声助诊。
●注意:除了下肢关节滑膜炎会引起宝宝踮脚跛行走路,其他病理性因素如关节炎、下肢肌炎也会引起踮脚,所以建议先让孩子休息,休息期间密切观察宝宝症状是否缓解,如果宝宝症状不缓解,出现发热,下肢明显疼痛拒动,提示病情变化,需要进一步线下就诊明确病因。