2025年04月27日
第1次提问
症状及患病时长: 近半年包皮龟头发炎大概三四次了,红肿,但是尿尿不痛,之前他自己翻开了包皮,后来洗澡会给他翻开清洗里面白色尿渍特别多,可是后来两次翻开有点微微裂口,就不敢弄了,医生说可以用棉签塞进去清理,有红的情况用盐水泡泡,抹点儿红霉素,最近就包皮翻开情况比较容易也没有裂口的情况了,今天发现内裤上又出现了黄绿色那种痂痂,我给清洗了一下,发现龟头上有好多个小点点,透明泡泡一样的,这是啥啊,是不是棉签给清理的时候刺激的了,包皮贴着龟头内侧也有点跟破了一样的,这是什么情况啊,每天不清洗它里面就特别特别脏啊,不洗怕发炎,洗了又怕给翻坏了 就医及用药情况: 需要解答的问题:麻烦您看看这些点点是啥啊,他尿尿什么的都没事儿,

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2025年04月27日
沈勇医生
感谢您的信任选择我作为咨询医生,也感谢您的耐心等待。
根据您的描述,孩子的情况可能与包皮炎反复以下原因有关,需要结合具体情况分析:

-可能的原因分析
1. 包皮龟头炎反复发作
- 诱因:包皮过长或包茎清洁困难,包皮垢堆积引发炎症(细菌或真菌感染)。
- 表现:红肿、分泌物(黄绿色痂)、小水泡或黏膜破损。
- 加重因素:过度清洗(棉签摩擦)、包皮裂口后的继发感染。

2. 透明小水泡的可能原因
- 机械刺激:棉签或外力摩擦导致表皮损伤,形成微小水泡。
- 真菌感染(如念珠菌):潮湿环境易滋生真菌,可能伴随白色分泌物和瘙痒。
- 单纯疱疹病毒(HSV):可能性较低(通常伴疼痛/灼热感),但需排除。

3. 黄绿色分泌物
- 细菌感染:如链球菌、葡萄球菌感染,可能伴随异味。

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建议处理措施
1. 日常护理
- 温和清洁:每天用温水轻轻翻开包皮清洗,无需棉签深入(避免损伤)。可用生理盐水冲洗。
- 保持干燥:清洗后彻底擦干或晾干,避免潮湿环境。
- 避免刺激:暂停使用肥皂、沐浴露等化学洗剂。

2. 药物治疗
用苯扎氯铵溶液浸泡龟头,稀释五倍后浸泡十分钟,一天两次,用七天左右。(最重要)
- 抗真菌药膏:如克霉唑乳膏(怀疑真菌感染时,每日2次)。目前暂时不需要。
- 抗生素药膏:如红霉素软膏(细菌感染时使用,每日2次)。
- 外用激素:短期使用弱效激素(如氢化可的松乳膏)缓解红肿瘙痒。

3. 就医建议
- 检查病原体:就诊做分泌物镜检/培养,明确细菌或真菌感染。
- 排除疱疹病毒:若水泡持续或增多,需医生面诊确认。
- 评估包皮手术:若反复感染且包皮过长,可考虑包皮环切术。

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#注意事项
- 如果出现以下情况,需尽快就医:
1. 水泡破溃、流脓或疼痛加重。
2. 发热、排尿疼痛或尿频。
3. 用药后症状无改善或加重。

- 预防复发:日常注意清洁干燥,避免过度翻洗,穿透气内裤。

希望孩子早日康复!具体用药请以医生面诊为准。
2025年04月27日
第2次提问
那意思先观察处理,看看水泡是否会增多对吧!如果持续增多要去排出疱疹病毒?为什么会有疱疹病毒啊?他的贴身东西都是用自己盆子洗的,他这个可以每天翻开包皮清洗里面不,有没有影响啊,这个疱疹病毒为什么会长在这里对孩子有没有影响啊,有点害怕啊,现在就需要去检查他那个是细菌还是真菌么,之前发炎去看过,医生没有让做什么检查,就说包皮龟头炎了,所以有点黄绿色。
沈勇医生
是的,现在先按我说的用药,用苯扎氯铵溶液浸泡,其他的生活护理细节前面说的也可以参考一下。
可以清洗,但是要注意不用清洁剂,清水即可。
抵抗力低就有可能感染病毒,但是可能性比较低,主要还是考虑细菌感染。
2025年04月27日
第3次提问
好的,那我先去买您说的那个药,给他浸泡,考虑细菌感染需要吃药么,目前不红不肿的,也没有出现任何不适,还是需要去做检查?我明天再问您还是怎么办?很抱歉地问一下能否送一次追问,明天再让您看下情况确定下是否要就医检查,我们在县城,那个医院的医生之前去两次都让吃药了,因为内裤有黄痂痂情况。我不确定是否正确。
沈勇医生
先使用外用药,暂时先不口服用药,一般大部分都能改善。
用药3到5天之后可以再发个照片给我看一下,一般都能改善。
可以再咨询我。
沈勇医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2025年04月27日
第4次提问
医生,我跑遍了我们这小地方的药店,都没有您说的那个外用消炎药,还有没有什么可以用的,我暂时用生理盐水泡泡,碘伏消毒行不行,抹上红霉素,我从京东买了,明天我再去医院问问看。真抱歉浪费了您赠送的这次机会,真不好意思了。我因为他这个反复红也每天清洗了,家里人还一直说我给清洗的出问题了,搞得我现在紧张又焦虑的。每天给他清洗都让他自己掌握疼不疼的翻开多少是多少的清水冲洗。
沈勇医生
如果这样子的话,你就用清水清洗就好了,其他的暂时就先不要。每天注意清水清洗,然后教孩子小便完之后呢,及时弄干,不要过多的把尿液残留在包皮跟内裤上,做好清洁卫生工作是最重要的。
另外可以给他涂点红霉素眼膏,一天两次。