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月回答 21
2025年04月27日
症状及患病时长：
男26岁，首次痛风2018年。2022年痛风发作在西部痛风医院进行抽积液治疗并服药见好。今年3月底开始开始痛风服用秋水仙碱，4月3日检测尿酸485，服用非布司他10天，停药2天后痛风发作。4月27日27日在西部痛风医院进行抽血、拍片检查，检查结果如图，医生建议做微创手术或者抽积液，病历表明已经伤到骨头，更建议直接做手术。
就医及用药情况：
3月痛风发作，服用秋水仙碱4次。自4月14日后未服药，在家多饮水，少吃饭，但依旧无法正常行走，疼痛难忍。
需要解答的问题：
请医生您结合检测报告，我目前的情况应该做什么治疗方案？
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2025年04月27日
急性发作期，也就是关节红肿热痛的时候，可以口服依托考昔片 120mg 口服 一日一次(四天后改为一次60 mg 口服 一日一次)，秋水仙碱 0.5mg 一次一粒 一日两次。
如效果不佳，可停用依托考昔，改用泼尼松片 10mg 一日两次，口服一周。
注意护胃。
如效果不佳，可停用依托考昔，改用泼尼松片 10mg 一日两次，口服一周。
注意护胃。
两周左右，进入间歇期，也就是关节完全不痛了，口服1.非布司他 40mg 一日一次，2.依托考昔 60mg 一日一次或者秋水仙碱 一次0.5mg 一日一次。尿酸控制在300umol/L以下。
2025年04月27日
谢谢医生回答，所以我近1个月都处于急性发作期吗？
4月3日开始服用非布司他10日，然后断药，这才导致又进入急性发作期吗？
就我目前病历报告，我需要采取抽积液的治疗方法吗？
如若不采取抽积液的治疗方案，按照您的服药建议，我的疼痛能缓解吗？或者疼痛还要持续大概多久？
骨侵蚀、骨破坏，是不可逆的损伤吗？就此有什么治疗意见吗？
辛苦您！
2025年04月28日
2025年04月28日
谢谢医生！
我想问一下发作期未服药期间，因疼痛难耐服用（布洛芬止痛药）会有影响吗？
依照我目前的检查结果，如果不服药，靠自身多饮水，少吃饭有可能将尿酸降低到正常范围吗？
期待您的回复，辛苦您了！
2025年04月28日
TA的问答
我描述一下我的症状 可以帮我看一下是什么病吗 有一天睡醒突然发现三个脚趾很痒 都位于第一个脚指头关节处，有点发红发肿，比较痒 带点肿胀感 ，过几天发现手指小拇指也是一样位于第一个指关节位置发红，有点轻微脓肿的情况，但是没有脓 ，为什么会突然出现这种情况 是身体哪个部位出问题显现在指头上了吗 吃过阿莫西林 不管用
症状及患病时长：高尿酸血症
就医及用药情况：一个月非布司他
需要解答的问题：
之前尿酸六百多吃了一个月非布司他降到四百多停药打算备孕，现在停药半个月备孕，晚上测尿酸数值为625，请问一下备孕期间男性能不能吃非布司他，如果不行，要如何降尿酸？症状及患病时长：23号晚上开始低烧 37.3左右 没有超过37.4 全都是在凌晨2点-6点 吃999颗粒没有用 但是到早上自己会退烧 烧的时候头有点疼 没有其他别的症状 有时候会间隔一两天不烧 去家附近医院查了全血 结果见图 但是昨天一天都有些低烧 烧的左胸口会有点疼
就医及用药情况：以前有过脂肪肝和贫血
需要解答的问题：想知道后续需不需要继续就医 我后续该去挂哪个科 家附近医院没有风湿免疫科 大夫说这种不明原因发热可能需要住院查 有没有必要？希望医生给个就诊思路
症状及患病时长：
未分化结缔组织病
就医及用药情况：
羟氯喹（赛能）
需要解答的问题：
医生您好，我这边现在医院到处都缺赛能，我想试试丁香医生上能不能买到，可以帮我开处方吗？附件为我的病历和之前线下就诊时的处方。症状及患病时长：脚趾关节痛风，尿酸一直处于450到520之间，两三年前开始出现痛风，然后陆陆续续。最近两天又发作。
就医及用药情况：昨天看了医生，开了药和药膏，请看照片。
需要解答的问题：目前还是疼痛难忍，生活严重受到影响，这次痛风的地方是之前从未痛过的左脚趾，以前痛了几次右脚指。昨天凌晨开始痛，痛到彻夜难眠，凌晨四五点买了依托考昔吃了一片，缓解了一点，但昨天早上起来还是很痛，于是看医生，给我开了药和药膏。所以昨天我就没有再吃依托考昔了，就吃医生开的，然后涂了几次药膏，还频繁用冰敷痛风处。今天起来还是疼痛难忍，以前我右脚痛的时候，吃这个依托考昔效果还是比较好的，我想问如果我现在不吃医生开的药，重新吃依托考昔可以吗？感觉应该更能缓解疼痛。最后一片洛索洛芬钠片是今天早上五六点左右吃的。然后就没有吃其他了。另外就是还有什么办法尽快缓解疼痛，路走不了，影响生活，还很痛苦。谢谢医生