问题详情

您好，提问收到，十分感谢您的信任。感谢您选择丁香医生。我非常了解您的焦灼心情。

稍后我会把一些对病情分析有帮助的问题发给您，需要您补充一下病史，感谢您的理解。

不用回复此条信息，以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。我会尽快回复您，请稍等。

您好，感谢选择丁香医生郑医生。为了更加全面地了解病情，下面需要你补充一些问题，请您按顺序回答：

1.您这次生病有什么诱因么，比如受凉、淋雨、熬夜、过度劳累等？

2.目前有无咳嗽咳痰，咳嗽是白天还是夜间为主？痰的量多吗，痰是白色还是黄色为主？有无伴随胸闷、气喘？有无鼻塞、打喷嚏？鼻涕是清涕还是脓涕？目前有无咽痒咽痛、吞咽咽部异物感？有无发烧？

3.近期做过什么抽血检查么？比如血常规、C反应蛋白、流感病毒抗原等，如果有，请把结果告知我。

4.您既往是否有慢性咽炎、哮喘、过敏性鼻炎、皮肤过敏病史？

5.方便的话请您拍一张咽喉部的图片，需要充分暴露咽喉部位，拍摄时请用筷子压住舌根，同时发啊的声音。拍时请开闪光灯，上传时请上传原图，可以参照我上传的图片。

上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。

已收到补充信息，请稍等我的详细回复。

临床医生的空闲时间很不固定，我需要忙完手头的工作后再尽早回复您，病情分析、码字回复也需要时间，我会尽量早点回复您，感谢您的理解。

不用回复此条信息，以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。

1.您好，根据你的症状描述，现考虑急性上呼吸道感染、急性扁桃体炎的诊断。

2.急性上呼吸道感染包括感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎等，临床表现主要有鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、发热、咽痛、头痛等。其中感冒以鼻塞，流涕，咳嗽症状比较突出，而咽炎，喉炎，扁桃体炎多体现多以咽痛症状比较突出。不过在实际临床上往往这些症状同时存在，因为鼻咽喉，扁桃体这些器官都位于上呼吸道，发生炎症时，往往累及到另外一个部位。你这次生病出现咽痛、咳嗽咳痰、流涕症状，咽部图片可以看到咽部明显充血、双侧扁桃体肿大，目前综合考虑急性上呼吸道感染、急性扁桃体炎的诊断。

3.急性上呼吸道感染一般是病毒性感染为主，具有自限性（会自己痊愈的意思），由于我们机体的免疫力，病程大概一周左右就可以恢复了，有些病毒感染引起的气道高反应性咳嗽会持续比较久一段时间。你目前没有反复发热、咳脓痰的症状，也没有查血常规、C反应蛋白检查，目前没法确定是否合并有细菌感染，暂时没有加用抗生素治疗的指征。

4.急性上感治疗上主要是对症处理，建议加用：
1）桉柠蒎肠溶胶囊，一天3次，一次1粒，餐前口服（凉开水送服），疗程3-4天。
2）氯雷他定片，一天1次，一次1片，睡前口服，疗程3-4天。
3）华素片，一天3次，一次1片，含服，疗程5天。
4）咽痛咽干厉害的话，还可以用盐水漱口，把 1/2～1/4 勺（1 勺=5 ml）盐溶于 1 杯（240 ml）温水中配成温盐水，每日用温盐水漱口多次，可以缓解咽喉疼痛或沙哑。

5.期间注意多喝水（一般建议每天喝水量大于1500毫升以上），补充体液，近期以休息为主，避免进食辛辣刺激性食物，避免吸烟喝酒熬夜。

希望我的回答对您有所帮助。