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袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
5.00分
月回答 176
2025年05月03日
症状及患病时长：黄绿鼻涕，鼻塞完全不通气，两天晚上睡觉完全不通气。这两天鼻子有时候通气有时候不通气，目前鼻涕量少了很多，擤鼻涕有血丝，今早上有鲜红色的血出来，今天是患病严重第6天，之前不严重总是哼哧哼哧的。
就医及用药情况：29号去的医院，医院开了鼻窦炎口服液一天2次，每次一支；西替利嗪每天一次，一次14滴；自己买的糠酸莫米松喷剂，喷的第3天每，天一次每次2下。家里有生理盐水，每天会喷，昨天开始会往鼻腔里摸红霉素眼膏。
需要解答的问题：鼻腔出血怎么回事？问题大吗？需要换药吗？多久能好？
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2025年05月03日
2025年05月03日
状态一直挺好的，不头疼，不发烧；一直会有抠鼻子的情况，之前不感冒也会鼻子哼哧哼哧的，不打喷嚏；眼睛不痒；咳嗽是每天也就一两次这样的咳嗽，感觉是鼻涕留到嗓子才咳嗽的；4月29号才严重的鼻塞，留鼻涕，29号擤鼻涕还是白色透明粘的鼻涕，30号早上就变成黄绿鼻涕了，粘稠的，而且量多，次数也多，鼻塞严重；1号的时候擤鼻涕带点血丝，今天出血有点多了。刚刚擤鼻涕的时候拍了照片您可以看看，棉签上的血是刚刚弄出来的。
孩子睡觉会打鼾的，有张口呼吸的情况；从来不趴着睡的，看着扁桃体还行吧，我看不明白，我拍了照片您看看。
孩子发育情况还行，不怎么爱吃饭但是在幼儿园吃的还行，身高116厘米，体重21.3公斤。孩子有鼻炎历史，去年也因为鼻炎看过医生，但是会好，今年特别严重，之前从来没有这种情况。孩子爸爸有鼻炎历史。
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2025年05月03日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您孩子的鼻出血能自行止血，出血量不多，不频繁，总起来说问题不大。主要原因常见和抠鼻子揉鼻子打喷嚏以及可能的用力擤鼻涕等造成对鼻粘膜的外伤性刺激损伤有关系。另外您孩子还是有些过敏性鼻炎（反复抠鼻子鼻塞等就是相关表现）的情况，本身因为鼻炎鼻黏膜就容易破，再加上这些外伤性刺激，就会直接导致鼻黏膜破裂和出血，这也是儿童鼻出血常见的原因。所以您一定要告诉孩子严格避免抠鼻子（包括用棉棒）揉鼻子，避免擤鼻涕这些动作，避免任何形式的碰鼻子，包括洗脸都不要碰鼻子，然后过1~2周，破损出血的鼻粘膜就会慢慢修复，出血的可能性就会大大降低直至痊愈。当然，好好治疗鼻炎后鼻子没有不适症状了，抠鼻子揉鼻子打喷嚏擤鼻涕这些动作自然也会大大减少，也就不容易再导致鼻粘膜损伤而出血。
孩子鼻炎目前治疗可以用鼻腔生理性海水鼻腔冲洗，每天1~2次，冲洗后间隔15分钟以后，用内舒拿（鼻出血止血后3天用）喷鼻，每鼻孔1下，每天1次；口服开瑞坦每天一次5毫克。一般治疗1-2周，就可以很好的缓解鼻炎的症状。鼻腔清洗和鼻腔喷药可以持续用的时间长一些，长期稳定的控制好鼻炎症状不发作，从而就可以使鼻粘膜逐渐恢复，也就不容易再出血。
当然，如果好好治疗了鼻炎，严格注意避免了抠鼻子擤鼻涕这些动作，2-3周后还是有频繁鼻出血并且出血量比较大的话，建议再去医院做鼻内镜检查一下，发现出血点的话可以用双极电凝止血。即使做了电凝止血也要严格注意避免抠鼻子。另外可以化验一下血常规凝血常规排除血液方面的问题，尽管这种可能性极小。
另外孩子经以上治疗，鼻塞打鼾症状改善不满意的话，可以进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大，如果有，建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大（照片扁桃体未暴露）建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予5星好评（送优惠券），谢谢您！
您孩子的鼻出血能自行止血，出血量不多，不频繁，总起来说问题不大。主要原因常见和抠鼻子揉鼻子打喷嚏以及可能的用力擤鼻涕等造成对鼻粘膜的外伤性刺激损伤有关系。另外您孩子还是有些过敏性鼻炎（反复抠鼻子鼻塞等就是相关表现）的情况，本身因为鼻炎鼻黏膜就容易破，再加上这些外伤性刺激，就会直接导致鼻黏膜破裂和出血，这也是儿童鼻出血常见的原因。所以您一定要告诉孩子严格避免抠鼻子（包括用棉棒）揉鼻子，避免擤鼻涕这些动作，避免任何形式的碰鼻子，包括洗脸都不要碰鼻子，然后过1~2周，破损出血的鼻粘膜就会慢慢修复，出血的可能性就会大大降低直至痊愈。当然，好好治疗鼻炎后鼻子没有不适症状了，抠鼻子揉鼻子打喷嚏擤鼻涕这些动作自然也会大大减少，也就不容易再导致鼻粘膜损伤而出血。
孩子鼻炎目前治疗可以用鼻腔生理性海水鼻腔冲洗，每天1~2次，冲洗后间隔15分钟以后，用内舒拿（鼻出血止血后3天用）喷鼻，每鼻孔1下，每天1次；口服开瑞坦每天一次5毫克。一般治疗1-2周，就可以很好的缓解鼻炎的症状。鼻腔清洗和鼻腔喷药可以持续用的时间长一些，长期稳定的控制好鼻炎症状不发作，从而就可以使鼻粘膜逐渐恢复，也就不容易再出血。
当然，如果好好治疗了鼻炎，严格注意避免了抠鼻子擤鼻涕这些动作，2-3周后还是有频繁鼻出血并且出血量比较大的话，建议再去医院做鼻内镜检查一下，发现出血点的话可以用双极电凝止血。即使做了电凝止血也要严格注意避免抠鼻子。另外可以化验一下血常规凝血常规排除血液方面的问题，尽管这种可能性极小。
另外孩子经以上治疗，鼻塞打鼾症状改善不满意的话，可以进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大，如果有，建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大（照片扁桃体未暴露）建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
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2025年05月03日
家里有西替利嗪滴液和莫米松，需要再买开瑞坦吗？如果往鼻子里摸红霉素眼膏可以吗？或者凡士林？
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2025年05月03日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
家里有西替利嗪滴液和莫米松，需要再买开瑞坦吗？
——如果您的西替利嗪是仙特明（唯一进口的原研药西替利嗪），可以代替开瑞坦使用，效果差不多，但一般来说开瑞坦嗜睡副作用更小。其他西替利嗪效果不行。内舒拿是唯一进口的原研药糠酸莫米松，效果和安全性比其他国产的仿制药糠酸莫米松都更好，建议您换用内舒拿
如果往鼻子里摸红霉素眼膏可以吗？
——不建议，没有细菌感染表现，没有确切疗效，且可能增加细菌耐药
或者凡士林？
——没必要。除非鼻腔特别干燥时，可以在鼻孔内侧鼻前庭区域少量涂抹，一般是不需要的
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家里有西替利嗪滴液和莫米松，需要再买开瑞坦吗？
——如果您的西替利嗪是仙特明（唯一进口的原研药西替利嗪），可以代替开瑞坦使用，效果差不多，但一般来说开瑞坦嗜睡副作用更小。其他西替利嗪效果不行。内舒拿是唯一进口的原研药糠酸莫米松，效果和安全性比其他国产的仿制药糠酸莫米松都更好，建议您换用内舒拿
如果往鼻子里摸红霉素眼膏可以吗？
——不建议，没有细菌感染表现，没有确切疗效，且可能增加细菌耐药
或者凡士林？
——没必要。除非鼻腔特别干燥时，可以在鼻孔内侧鼻前庭区域少量涂抹，一般是不需要的
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TA的问答
症状及患病时长：我有慢性鼻炎4年，去年拍片检查有轻微鼻窦炎，但是之前对我没有太大影响，但是今年检查，有扁桃体炎，有几处白点。三甲医生说，可以不用手术，但是还有慢性咽炎。我现在的症状是，有时流鼻涕，鼻子痒，眼痒，最难受的是咽喉部位，老是感觉有痰，下不去，难受，轻微的咳嗽，有时闻到油烟大的气味，恶心，之前拍的片子，都没有了，
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：鼻窦炎，总是有鼻涕现在白天流清鼻涕很黏，洗鼻子还洗不出来太多，鼻涕是黄色偶尔会有稍微绿色鼻涕，一个半月了
就医及用药情况：之前吃的西替利嗪，喷鼻子的药，洗鼻子，和鼻炎清口服液，现在在喝中药
需要解答的问题：
请问这种情况需不需要吃上抗生素，怎么吃
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：
1.我是鼻咽癌治疗于2025.10.24日结束，经历了放化疗，结疗到现在快两个月了。我鼻子治疗结束后三个星期流很多清鼻涕，喉咙里也有很多清痰，大概过了三个星期后，喉咙和鼻子痰都少了，但突然发现鼻子不通了，堵得严严实实，擤出的鼻涕是黄色，后面变黄绿色，堵鼻子睡不了，去本地医院耳鼻喉科看了医生，确诊鼻窦炎，吃切诺，头孢，通鼻颗粒，两个星期没有本质好转，停头孢药，医生叫我继续早晚洗鼻子，吃切诺，可还是没什么用，鼻子每天洗了一大堆鼻涕出来，感觉洗很干净了，可是一睡觉，又堵得没法呼吸
2.停了一星期头孢，鼻子还是太堵，太难受，因为太用力擤鼻涕，导致中耳炎。换了个医院看鼻窦炎，让吃阿莫西林酸钾片，切诺，内拿舒喷鼻，到今天又吃了三天了，感觉还是没什么效果，还是堵得张口呼吸。
3.我现在没有头疼，偶尔呕吐，呕吐物很酸
需要解答的问题：
1.左耳中耳炎，像进了水一样，闷闷得，还动来动去。也快一个星期了，吃阿莫西林也可以同时消炎吗？
2.为什么我的鼻窦炎吃了这么多药，鼻涕永远都是黄绿色呢？本地医生又说不是很严重，但很影响我的睡眠，也没什么嗅觉，怎样做才能缓解呢？症状及患病时长半个月睡觉都打呼，偶尔还有呼吸暂停
就医及用药情况：没有用过药
需要解答的问题：可以保守治疗吗，腺样体会缩小吗
症状及患病时长：大概在11月初发过一次烧，两天退烧，没有吃药，后来一直到现在一直有鼻涕，一开始比较严重后来一直在慢慢好转，但是已经一个月了还不见痊愈。以往被诊断过鼻窦炎，现在每天大概要擤鼻涕10-15次左右，早上起床有鼻涕会多一些伴随着轻微咳嗽，其他时间不咳嗽。也没有发热头晕或者胸闷嗓子疼痛等症状，就是轻微流鼻涕。早晚的痰有点黄色的，附上图片。上周查过血常规都是正常的。但是没有查支原体衣原体。
就医及用药情况：现在用飞扬乐康洗鼻器盐水喷鼻子，每天两次，没有其他用药，每天吃益生菌和鱼油。现在饮食正常，牛奶不给她喝了，没有刻意避免进食特别食物，没有过敏史。
需要解答的问题：这种情况需要用什么药物吗，因为不严重但是持续时间较长，往年每年冬天也会有类似症状，但通常伴随着发烧会出现鼻子严重流鼻涕拥堵，吃了药就好了（吃的阿奇霉素，头孢和开瑞坦，益生菌，附上了去年的病例），这次因为不严重就一直没吃药。
