您好!谢谢您的回复!迟复为歉!
您之前做过磁共振显示没有鼻窦炎,也用过治疗鼻窦炎的抗生素看起来效果不好,说明您目前的症状一般和鼻窦炎关系不大,可能还是其他原因导致。当然如果您的确想进一步确定有无鼻窦炎,可以做个鼻窦CT再看一下,单纯您说的面诊医生的鼻腔检查并不能确诊鼻窦炎的
您这个情况建议您先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查,确定一下目前的鼻咽喉具体状况,您这个鼻塞有黄涕嗅觉下降耳闷咽喉干等不适还要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流还可以反流到鼻腔而导致鼻塞有黄涕嗅觉下降;胃酸反流还可以反流到鼻咽部刺激咽鼓管(连接中耳腔和鼻咽部)在鼻咽部的开口,所以会导致耳闷。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状,但您也有相关的反酸呕吐胃胀等问题,实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种耳鼻咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的耳鼻咽喉不适症状持续不好,这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等)太辣的(比如说辣椒,咖喱,薄荷等)太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时内避免剧烈活动;睡前3小时不吃任何东西不喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流(这是导致您夜间或晨起症状相对重的原因),睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话,建议您口服抑制胃酸的药耐信(唯一进口原研药艾司奥美拉唑)(请您注意使用我建议的任何药之前,请确定没有过敏史才能用)每天早饭前半小时口服40mg,连续治疗至少4周,慢慢耳鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好,建议复诊,必要时可以做24小时食管酸碱度监测(其是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情,避免焦虑紧张,咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系,虽然一般不是主要关系。
1.左耳中耳炎,像进了水一样,闷闷得,还动来动去。也快一个星期了,吃阿莫西林也可以同时消炎吗?
——没有明显
细菌感染表现,不必使用阿莫西林。按照以上我说的治疗会慢慢缓解的,耐信治疗效果一般还是不错的,快的话耐信用药第二天就会缓解
2.为什么我的鼻窦炎吃了这么多药,鼻涕永远都是黄绿色呢?
——因为一直没有治疗反流。黄鼻涕很可能是混有反流上来的胃液的表现
本地医生又说不是很严重,但很影响我的睡眠,也没什么嗅觉,怎样做才能缓解呢?
——按照以上我说的治疗就可以
祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评(送优惠券),谢谢您!