2025年12月16日
第1次提问
症状及患病时长:一个月 就医及用药情况: 1.我是鼻咽癌治疗于2025.10.24日结束,经历了放化疗,结疗到现在快两个月了。我鼻子治疗结束后三个星期流很多清鼻涕,喉咙里也有很多清痰,大概过了三个星期后,喉咙和鼻子痰都少了,但突然发现鼻子不通了,堵得严严实实,擤出的鼻涕是黄色,后面变黄绿色,堵鼻子睡不了,去本地医院耳鼻喉科看了医生,确诊鼻窦炎,吃切诺,头孢,通鼻颗粒,两个星期没有本质好转,停头孢药,医生叫我继续早晚洗鼻子,吃切诺,可还是没什么用,鼻子每天洗了一大堆鼻涕出来,感觉洗很干净了,可是一睡觉,又堵得没法呼吸 2.停了一星期头孢,鼻子还是太堵,太难受,因为太用力擤鼻涕,导致中耳炎。换了个医院看鼻窦炎,让吃阿莫西林酸钾片,切诺,内拿舒喷鼻,到今天又吃了三天了,感觉还是没什么效果,还是堵得张口呼吸。 3.我现在没有头疼,偶尔呕吐,呕吐物很酸 需要解答的问题: 1.左耳中耳炎,像进了水一样,闷闷得,还动来动去。也快一个星期了,吃阿莫西林也可以同时消炎吗? 2.为什么我的鼻窦炎吃了这么多药,鼻涕永远都是黄绿色呢?本地医生又说不是很严重,但很影响我的睡眠,也没什么嗅觉,怎样做才能缓解呢?

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袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2025年12月16日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

为了更好的诊断请您再和我说一下,您有鼻痒打喷嚏(经前鼻孔)流鼻涕吗?如有经前鼻孔流鼻涕,目前持续多久了?一直不缓解吗?一直流黄脓鼻涕吗?您做鼻窦CT了吗?您的鼻窦炎如何确诊的?右耳不闷吗?

您有咽痛和发烧吗?您能张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片我看一下吗?平时有咽炎吗?

您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗?您有胃炎病史吗?您吸烟喝酒吗?胸闷吗?您有紧张焦虑等心理方面的问题吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2025年12月16日
第2次提问
1.鼻痒喷嚏很少,就是黄鼻涕塞鼻子,每天擤了很多出来,但是鼻咽镜一照,还有很多。这种情况已持续一个月。 2.10月20日做mr时是没有鼻窦炎的,结疗有黄鼻涕症状后没做过鼻子ct,医生看我鼻腔确诊鼻窦炎的。黄鼻涕第二个星期是右耳闷闷的,吃了几天头孢好了。后来用力擤鼻子,导致现在左耳闷闷了,右耳没问题。 3.因为放化疗原因,嘴巴和咽喉很干,要常喝水,以前没有咽喉炎。 4.胃平时容易胃胀,消化能力弱,化疗后会反酸,吃完药好像没事了 5.平时不喝酒不抽烟,因为鼻窦炎,塞鼻子,睡不好,很焦虑,吃了药有点缓解吧,但感觉效果不是特别大。每天还是很多黄鼻涕
袁先道医生
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2025年12月16日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您之前做过磁共振显示没有鼻窦炎,也用过治疗鼻窦炎的抗生素看起来效果不好,说明您目前的症状一般和鼻窦炎关系不大,可能还是其他原因导致。当然如果您的确想进一步确定有无鼻窦炎,可以做个鼻窦CT再看一下,单纯您说的面诊医生的鼻腔检查并不能确诊鼻窦炎的

您这个情况建议您先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查,确定一下目前的鼻咽喉具体状况,您这个鼻塞有黄涕嗅觉下降耳闷咽喉干等不适还要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流还可以反流到鼻腔而导致鼻塞有黄涕嗅觉下降;胃酸反流还可以反流到鼻咽部刺激咽鼓管(连接中耳腔和鼻咽部)在鼻咽部的开口,所以会导致耳闷。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状,但您也有相关的反酸呕吐胃胀等问题,实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种耳鼻咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的耳鼻咽喉不适症状持续不好,这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。

目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等)太辣的(比如说辣椒,咖喱,薄荷等)太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时内避免剧烈活动;睡前3小时不吃任何东西不喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流(这是导致您夜间或晨起症状相对重的原因),睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话,建议您口服抑制胃酸的药耐信(唯一进口原研药艾司奥美拉唑)(请您注意使用我建议的任何药之前,请确定没有过敏史才能用)每天早饭前半小时口服40mg,连续治疗至少4周,慢慢耳鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好,建议复诊,必要时可以做24小时食管酸碱度监测(其是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

另外请您放松心情,避免焦虑紧张,咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系,虽然一般不是主要关系。

1.左耳中耳炎,像进了水一样,闷闷得,还动来动去。也快一个星期了,吃阿莫西林也可以同时消炎吗?
——没有明显细菌感染表现,不必使用阿莫西林。按照以上我说的治疗会慢慢缓解的,耐信治疗效果一般还是不错的,快的话耐信用药第二天就会缓解

2.为什么我的鼻窦炎吃了这么多药,鼻涕永远都是黄绿色呢?
——因为一直没有治疗反流。黄痰很可能是混有反流上来的胃液的表现

本地医生又说不是很严重,但很影响我的睡眠,也没什么嗅觉,怎样做才能缓解呢?
——按照以上我说的治疗就可以

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评(送优惠券),谢谢您!
2025年12月16日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您之前做过磁共振显示没有鼻窦炎,也用过治疗鼻窦炎的抗生素看起来效果不好,说明您目前的症状一般和鼻窦炎关系不大,可能还是其他原因导致。当然如果您的确想进一步确定有无鼻窦炎,可以做个鼻窦CT再看一下,单纯您说的面诊医生的鼻腔检查并不能确诊鼻窦炎的

您这个情况建议您先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查,确定一下目前的鼻咽喉具体状况,您这个鼻塞有黄涕嗅觉下降耳闷咽喉干等不适还要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流还可以反流到鼻腔而导致鼻塞有黄涕嗅觉下降;胃酸反流还可以反流到鼻咽部刺激咽鼓管(连接中耳腔和鼻咽部)在鼻咽部的开口,所以会导致耳闷。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状,但您也有相关的反酸呕吐胃胀等问题,实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种耳鼻咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的耳鼻咽喉不适症状持续不好,这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。

目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等)太辣的(比如说辣椒,咖喱,薄荷等)太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时内避免剧烈活动;睡前3小时不吃任何东西不喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流(这是导致您夜间或晨起症状相对重的原因),睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话,建议您口服抑制胃酸的药耐信(唯一进口原研药艾司奥美拉唑)(请您注意使用我建议的任何药之前,请确定没有过敏史才能用)每天早饭前半小时口服40mg,连续治疗至少4周,慢慢耳鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好,建议复诊,必要时可以做24小时食管酸碱度监测(其是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

另外请您放松心情,避免焦虑紧张,咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系,虽然一般不是主要关系。

1.左耳中耳炎,像进了水一样,闷闷得,还动来动去。也快一个星期了,吃阿莫西林也可以同时消炎吗?
——没有明显细菌感染表现,不必使用阿莫西林。按照以上我说的治疗会慢慢缓解的,耐信治疗效果一般还是不错的,快的话耐信用药第二天就会缓解

2.为什么我的鼻窦炎吃了这么多药,鼻涕永远都是黄绿色呢?
——因为一直没有治疗反流。黄鼻涕很可能是混有反流上来的胃液的表现

本地医生又说不是很严重,但很影响我的睡眠,也没什么嗅觉,怎样做才能缓解呢?
——按照以上我说的治疗就可以

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2025年12月16日
第3次提问
就只吃奥美拉唑,其他药都不用吃了吗?细菌感染,黄绿鼻涕还不能确定吗?怎样才能证明是细菌感染呢? 我马上试试这个奥美拉挫吧

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袁先道医生
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袁先道医生
您好!谢谢您的回复!非常抱歉,让您久等了!

就只吃奥美拉唑,其他药都不用吃了吗?
——不用。只用耐信,耐信是唯一进口的原研药艾司奥美拉唑,比其他国产的仿制药奥美拉唑效果好切更安全

细菌感染,黄绿鼻涕还不能确定吗?
——不能。一般只有经前鼻孔持续流脓鼻涕超过10天不缓解才考虑细菌性鼻窦炎,您说的这个情况不算。

怎样才能证明是细菌感染呢?
——比如说有持续流脓鼻涕超过10天不缓解才考虑细菌性鼻窦炎

我马上试试这个奥美拉挫吧
——耐信,可以的。

祝您早日康复!如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评(送优惠券),谢谢您!

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2025年12月16日
袁先道医生
您的咽部照片也显示有轻微咽炎扁桃体炎的表现,这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
2025年12月16日
袁先道医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品

TA的问答

症状及患病时长:鼻窦炎,总是有鼻涕现在白天流清鼻涕很黏,洗鼻子还洗不出来太多,鼻涕是黄色偶尔会有稍微绿色鼻涕,一个半月了 就医及用药情况:之前吃的西替利嗪,喷鼻子的药,洗鼻子,和鼻炎清口服液,现在在喝中药 需要解答的问题: 请问这种情况需不需要吃上抗生素,怎么吃 症状及患病时长:一个月 就医及用药情况: 1.我是鼻咽癌治疗于2025.10.24日结束,经历了放化疗,结疗到现在快两个月了。我鼻子治疗结束后三个星期流很多清鼻涕,喉咙里也有很多清痰,大概过了三个星期后,喉咙和鼻子痰都少了,但突然发现鼻子不通了,堵得严严实实,擤出的鼻涕是黄色,后面变黄绿色,堵鼻子睡不了,去本地医院耳鼻喉科看了医生,确诊鼻窦炎,吃切诺,头孢,通鼻颗粒,两个星期没有本质好转,停头孢药,医生叫我继续早晚洗鼻子,吃切诺,可还是没什么用,鼻子每天洗了一大堆鼻涕出来,感觉洗很干净了,可是一睡觉,又堵得没法呼吸 2.停了一星期头孢,鼻子还是太堵,太难受,因为太用力擤鼻涕,导致中耳炎。换了个医院看鼻窦炎,让吃阿莫西林酸钾片,切诺,内拿舒喷鼻,到今天又吃了三天了,感觉还是没什么效果,还是堵得张口呼吸。 3.我现在没有头疼,偶尔呕吐,呕吐物很酸 需要解答的问题: 1.左耳中耳炎,像进了水一样,闷闷得,还动来动去。也快一个星期了,吃阿莫西林也可以同时消炎吗? 2.为什么我的鼻窦炎吃了这么多药,鼻涕永远都是黄绿色呢?本地医生又说不是很严重,但很影响我的睡眠,也没什么嗅觉,怎样做才能缓解呢?症状及患病时长半个月睡觉都打呼,偶尔还有呼吸暂停 就医及用药情况:没有用过药 需要解答的问题:可以保守治疗吗,腺样体会缩小吗 症状及患病时长:大概在11月初发过一次烧,两天退烧,没有吃药,后来一直到现在一直有鼻涕,一开始比较严重后来一直在慢慢好转,但是已经一个月了还不见痊愈。以往被诊断过鼻窦炎,现在每天大概要擤鼻涕10-15次左右,早上起床有鼻涕会多一些伴随着轻微咳嗽,其他时间不咳嗽。也没有发热头晕或者胸闷嗓子疼痛等症状,就是轻微流鼻涕。早晚的痰有点黄色的,附上图片。上周查过血常规都是正常的。但是没有查支原体衣原体。 就医及用药情况:现在用飞扬乐康洗鼻器盐水喷鼻子,每天两次,没有其他用药,每天吃益生菌和鱼油。现在饮食正常,牛奶不给她喝了,没有刻意避免进食特别食物,没有过敏史。 需要解答的问题:这种情况需要用什么药物吗,因为不严重但是持续时间较长,往年每年冬天也会有类似症状,但通常伴随着发烧会出现鼻子严重流鼻涕拥堵,吃了药就好了(吃的阿奇霉素,头孢和开瑞坦,益生菌,附上了去年的病例),这次因为不严重就一直没吃药。 症状及患病时长:年龄44,性别女, 症状 头晕目眩,目不能视,恶心呕吐,头不能动,一动就恶心想吐,今年九月份出现过一次但很快就恢复正常了也没用药,但十月有发作间隔一个月,去当地医院说是梅尼埃综合症,吃了倍他司丁就好了,但耳鸣一直在叫,就像交流电的声音,十一月又发作也是吃倍他司丁症状消失,前三次症状来的快消失的也快前后总共4到5个小时左右,但今天(十二月15号)又发作了,症状比前几次都重,持续时间也长,呕吐更剧烈,从早上八点左右到现在都不能动头,一动就恶心想吐,也同样吃了他丁,在发病的这几个月一直耳鸣,听力下降,更早之前也有过但都是持续时间不长,也没有耳鸣,就没想引起重视 没有高血压,糖尿病,等基础病,有鼻炎,有时会 偏头疼 就医及用药情况: 需要解答的问题:我这个病严重吗,需要做些什么检查或者需要做些什么系统的治疗,能用些什么药吗,频繁的发作很痛苦,有什么办法能解决吗