2025年01月03日
第1次提问
从两个月前,到了晚上时不时就会开始头晕,想吐,十分难受。头晕属于昏昏沉沉的那种,有时伴有头疼。最近一个月出现次数明显升高,特别是最近一个星期,一到晚上就会开始头晕,越来越晕,伴随恶心,胸闷,这个星期有四天晚上晕到去厕所吐了。 经常难以入睡,一个小时都睡不着。另外有时候晚上躺着觉得右耳耳朵和脑袋连接处在一抽一抽的动,在弹跳的感觉。 有时候六点多就有点晕,越晚越觉得晕到觉得难以忍受,变换姿势也没有感觉症状减轻。无法分辨头晕和恶心的先后顺序,自觉每次都一起出现。 请问这是怎么回事?
2025年01月03日
田婧医生
您好,感谢信任,正在回复,我打字有点慢,请稍等。此条信息无需回复。
2025年01月03日
田婧医生
1.你这种症状只有这两个月有还是既往就出现过类似的症状?

2.头晕是每天都在出现么,只有晚上么,白天有症状么?头晕的时候是否有视物旋转?这种症状是持续性的,还是一阵一阵的,如果是阵发性的,大概多久发作一次,持续多久时间一次?

3.睡眠不好大概有多久时间呢?是头晕之前就有睡眠不好还是头晕之后才出现睡眠不好的?

4.睡眠不好主要表现为入睡困难,那么大概一天晚上能够睡多少个小时左右?

5.是在上班还是在读书学习的压力大么?

6.这两个月有没有去医院看病或者自行服用过什么药物?

7.平时身体还有其他疾病没有?

请补充以上信息以便于更好的给你提供一些建议。谢谢!
2025年01月03日
第2次提问
1.之前很少出现,有也几乎没有连续 2.只有晚上严重,白天偶尔会但是很快缓解,头晕没有视物旋转,是持续性的,一直疼到睡着第二天起来消失,有时候起来还会晕但是会消失或者可以忍受。 3.睡眠不好是近几个月出现的,头晕之前就有睡眠不好,睡不着。 4.一晚上能够睡至少9个小时,醒来觉得很困很累,但是有时候会半夜醒来,偶尔会凌晨三四点醒来睡不着。 5.在学习,自觉压力感良好。 6.一直服抑郁症药物6年,已经从吃一大捧减药至变成吃几颗,但是之前最近两年没有出现目前这种情况。 7.无
2025年01月03日
田婧医生
1.你这个头晕,如果只有晚上出现,首先要考虑是不是有良性阵发性位置性眩晕。良性阵发性位置眩晕通常在体位变化的时候出现头晕的症状,比如躺下睡觉,翻身的时候。你多在夜间出现头晕,白天你描述比较少见,所以是有这个可能性的。但是良性阵发性位置性眩晕一般是会出视物旋转的,也不排除少数患者旋转的时间特别短,可能自己感受不到。由于夜间睡觉会躺下,也会翻身,所以通常在这些体位变化的时候出现,所以很多患者描述是夜间出现头晕,白天如果没有睡觉的时候,一般是正常的。

2.还有你的头晕已经有两个月左右的时间,算是持续时间比较长的了,这个情况还要考虑有没有前庭功能或者颅内的病变。因为我们管头晕的部位有两个地方,一个是耳朵的里面的前庭神经,第二个就是我们的小脑。所以这两个部位如果任何一个部位出现问题的话,都会出现头晕的症状,头晕的时候很多人会伴随恶心呕吐的症状。

如果是前庭功能的异常,比如前列神经元炎。这种只需要对症止晕治疗就可以了。但是如果是小脑结构的异常,那么要看具体的情况是怎样的。所以你拥有两个月了的话,有必要是去医院做一个头颅的检查,头颅的核磁共振相对于清楚一点。

3.除了以上两方面的因素,还有就是你长期服用抗抑郁药已经有六年的时间。抑郁症除了有情绪低落,兴趣缺乏等改变,有的还会伴随躯体不适的症状。所以如果排除了前面一些所说的疾病后,还要看这个是不是抑郁症的一些伴随症状。有的人药物减量后会出现症状的反弹。
2025年01月03日
第3次提问
1.我不睡觉前就觉得头晕难忍了,我认为和体位变化无关 2.如果想要做头颅的核磁共振要去挂什么科?核磁共振对身体伤害大吗?如果做完结果显示没有异常下一步怎么做?
2025年01月03日
田婧医生
1.你这个头晕的症状,还有做核磁共振都应该挂神经内科的号。

2.核磁共振是一个大的磁场,它是对身体没有影响的怀孕的孕妇打体内的胎儿都可以用核磁共振检查。CT检查是有辐射的,它是X光。核磁共振检查,它的精确度比CT更高一些。

3.如果检查没有问题,这是一个比较好的结果,因为磁共振你这么年轻都有问题的话,一般结果不太好。如果没有问题的话可以先对症治疗。因为很多头晕,他可能跟前庭功能,睡眠,情绪都是有关系的。这一类的病人一般来说都是服用对症的药物就可以了。

4.由于你说你持续的时间是按月来算比较长了,所以是建议你去线下就诊的。你除了头晕还频繁的有恶心呕吐的症状,这种伴随恶心呕吐的话要引起警惕。年轻人虽然颅内有病变的可能性很少,但是我们在门诊也会经常看到这样的病人。

5.线下就诊除了可以像线上一样,你描述你的病情,还有一个重要的一点就是神经内科的疾病很多,需要进行体格检查。如果体格检查有异常的体征,它可能提示的疾病的方向都是不一样的。

6.如果你去就诊,体格检查没有异常的体征,然后做的检查也没有任何问题的话,一般来说你这种症状就会先给予药物对症来改善他的症状。至少首先排除了严重的疾病,然后再对症治疗,治疗后如果慢慢的好转了,那么就不用担心大的问题。

TA的问答

医生您好,我2022年诊断腕管综合征,当时做了肌电图,当时诊断轻度的腕管综合征,然后吃甲钴胺保守治疗一个月大概就恢复了。 最近又发作了,我怀疑和我最近喜欢把机械键盘架起来用,导致手掌长时间上翻角度大有关系(用了腕托加上平铺键盘后舒服点),现在做这个东西的话手腕中间会不舒服(不是痛,就是胀胀的感觉),拧东西也会不舒服,握拳的时候手腕这里也轻微闷胀,不得劲,都没有疼痛。偶尔前三个手指和手掌面会麻,然后偶尔会发烫,但是麻和发烫发作次数不多,主要还是胀。 因为坐姿问题加久坐,这周肩颈部也有两天问题,之前医生开了西乐葆和乙哌立松,现在吃了五六天,肩颈不适基本没了,但是手腕症状没有变化,还是胀胀的感觉,我感觉西乐葆是不是可以停了?然后甲钴胺要不要吃?还有没有什么其他药? 我这种情况到底是腕管综合征还是腱鞘炎? 您好,田医生,想问下您以下情况 我妈这两天血压下午有升高,昨晚160 且伴有头晕,有在吃降压药,其实这个还好,最主要的是她说前两天下午在和别人说话时,有一瞬间,一两秒吧,有一个词语不好说出来,就是大舌头不流畅的感觉,我一查不对劲,怀疑是小中风迹象,今天带她去当地医院看了,也说是短暂缺血性发作,开了个颈椎动脉彩超,和mri核磁共振,核磁今天没做成,还要预约,我妈不太想做,因为觉得应该没问题,去年8月在医院做过一次头颅核磁没问题,问医生反正说应该要说,实在不行就开点药吃吃,说是吃这个颈椎动脉斑块的,但是说不治脑上血管问题,我一想觉得还是要做,晚上准备去了,刚刚医院打电话来说,核磁机器坏了,说具体时间等通知,她又不想做了,所以就是想问您这个情况必须要做吗?还有那个医生还没开药,明天去开,一般是哪些药呀,应该不严重吧有什么要注意的,比如运动饮食,谢谢您,下面附上彩超单 症状及患病时长 您好医生,我爸爸的右手出现无名指发麻,手掌心僵硬的症状,右手臂也紧绷,图1到图4都是诊断的报告,图5他手指指的就是僵硬的地方。时间从去年12月开始到现在,一直没有得到根本的缓解,上周矿泉水瓶盖都拧不开 就医及用药情况:用了图6的这些药膏,还针灸了一段时间,现在他说好像有一点缓解了,还用了腕部固定的夹板。 需要解答的问题:我想请问医生,根据我上传的这些诊断结果,和我描述的情况,请帮我看看他需不需要进行手术?目前使用的药能有效果吗?现在他的状况是轻度吗?需要进行别的治疗吗症状及患病时长:情况就是我从小有癫痫,现在一直用药物控制着,5-6年没有发作过了。服用的是德巴金和妥泰这两种药物,然后前阵子我去医院查到双肾有结石,然后还有就是泌尿系统感染,得了慢性前列腺炎,医生给我开了西他沙星和多沙唑嗪片 就医及用药情况:这边想问一下医生给我开的这两种泌尿系统疾病的药跟癫痫的药可以不可以一起服用的,或者间隔一段时间这样 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 头疼十一天了 一开始是晚上吃着饭突然疼的整个头都胀的要命 第二天也没好 但是头疼好一点了 第三天好了 不疼了 晚上洗了个澡出去玩回来就又开始疼了 然后第四天吃了片布洛芬 好一点点了 就没有继续吃 主要是前额疼 眉毛上面 然后我就在意了 就在网上搜头疼 搜出来很多胶质瘤案例 我就很害怕 我感觉我这么年轻 我不想得病 就吃不好睡不好 晚上老是睡不着 其实一开始是上午还好 下午开始头疼 到现在全天头都懵懵的 前额开始发紧发疼 鼻子周围也闷闷的 很有压迫感 好发晕 还有点想吐 然后我又去医院 给我开了治疗神经痛的药 吃了药确实好多了 但是晚上因为某些原因 又没睡好 导致第二天直接又晕又痛 前额特别紧绷 这个药吃了两天 我又去医院 医生看了👀我的鼻子说我有鼻炎 给我开了治疗鼻窦炎的药 昨天吃了药竟然一晚上都没有不舒服 今天是第十天 现在感觉还可以前额没有那么紧绷了 也不怎么晕了 鼻子旁边偶尔有闷闷的感觉 还是有点不舒服 我还是很焦虑 我感觉我有很多灾难化想象 脾气还大了 因为一开始医生给我硕神经痛一星期就能好 我感觉我十一天都没好